新華社北京３月６日電（記者令偉家、王宇、徐松）“２１次降價，數(shù)百億元金額，為何還是難覓低價藥？要從根本上遏制‘看病貴’，堅決剎住藥品‘降價死’、舊藥換‘馬甲’現(xiàn)象。否則，今天的降價，就是明天新一輪的漲價。”全國人大代表、福建新大陸科技集團董事長王晶如是說。溫家寶總理在政府工作報告中指出的醫(yī)療服務群眾不滿意問題，引起了與會代表委員對藥品“降價死”現(xiàn)象的熱議。
降價藥換上新“馬甲”
據(jù)發(fā)展改革委的數(shù)據(jù)，自１９９７年至２００６年，國家對藥品的降價次數(shù)已有１９次，涉及金額近４００億元，加上今年的２次降價，降價次數(shù)達到２１次。但人們市場上很難找到“降價藥”的蹤影。
王晶拿著一疊材料告訴記者：“網(wǎng)上有一則新聞，講的是浙江杭州市天天好大藥房的事。說政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品，７０％早已無人生產(chǎn)。這家在杭州較有影響的平價藥房開業(yè)３年來共采購藥品２萬多種，目前只剩下９０００多種在正常經(jīng)營，其中有３０００多種藥因降價而不見蹤影，阿莫西林等常用抗菌素藥都進不到貨?！?/p>
“這些降價藥到哪里去了呢？大部分降價藥經(jīng)過改頭換面，重新流入了市場。這些換了‘馬甲’的所謂新藥，只是改個劑型、換個包裝、變個規(guī)格，或者改變一下給藥途徑，價格卻憑空翻了幾倍、十幾倍，甚至幾十倍?！蓖蹙дf。
藥品“降價死”三大病因
藥價為何“一降就死”？為何換個“馬甲”就能起死回生？代表委員們認為關鍵原因有三個。
一是流通環(huán)節(jié)多，流通成本高。全國人大代表、安徽省立醫(yī)院院長許戈良說：“據(jù)我了解，我國的藥品流通環(huán)節(jié)有６個至９個，而國外一般是２個至３個。藥品從出廠到患者手中，往往加價２００％－５００％。賣藥的人比吃藥的人多，患者挨宰，藥廠獲利有限，大部分利益被流通商攫取?！币阅翁婷仔菫槔?１g×２ml的劑型，醫(yī)藥公司底價４元，醫(yī)院進價１９．４元，醫(yī)院零售價就達到了２４．５元。降價藥利潤空間小，各環(huán)節(jié)無利可圖，經(jīng)銷商自然不愿意經(jīng)營。
二是以藥養(yǎng)醫(yī)的制度沉疴。全國人大代表、新鄉(xiāng)醫(yī)學院教授和瑞芝說：“目前大醫(yī)院藥品收入平均約占醫(yī)院總收入的５０％至６０％，一些基層醫(yī)療機構的這一數(shù)字已高達８０％至８５％。在利益驅(qū)動下，高價藥和‘大處方’成為醫(yī)院和醫(yī)生的必然選擇，而那些利潤少的降價藥，自然被打入‘冷宮’，最后從市場上消失?！?/p>
三是新藥審批流于形式。王晶代表說，２００４年，國家食品藥品監(jiān)督管理局受理了１．９萬種新藥報批，而同期美國食品藥品監(jiān)督管理局受理的新藥報批數(shù)量僅１４８種。最近幾年，市場上出現(xiàn)許多藥品報批公司或機構，他們聘請有關官員和專家為顧問，按月或按項目發(fā)放“薪金”。通過這些公司或機構申請一個新藥批文，如同變魔術一樣將至少５年的正常速度縮短到一個星期至幾個月。
值得期待的基本藥物制度
全國政協(xié)委員肖建章認為，依靠行政降價解決“看病貴”已進入死胡同。他說，衛(wèi)生部也承認，國家強令的藥品降價措施，已經(jīng)無法達到降低老百姓購買藥品費用的作用，降價措施只是讓一些低廉而有效的藥品從市場上消失，并沒有達到讓老百姓用上低價藥的目的。
代表和委員們對建立國家基本藥物制度持樂觀態(tài)度。據(jù)了解，這個制度的核心是列出一個國家基本藥物目錄，對列入目錄的藥品實行政府組織的定點生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。２００６年８月，國家藥監(jiān)局公布了《第一批定點生產(chǎn)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄》。２００７年２月１７日，國家藥監(jiān)局披露，我國已確定內(nèi)地第一批城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)企業(yè)和藥品品種，１０家大型制藥企業(yè)被指定生產(chǎn)３２種城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥。
肖建章說，基本藥物制度既要體現(xiàn)社會義務，又要遵循市場規(guī)律。如何讓基本藥物的生產(chǎn)和銷售既能滿足生產(chǎn)者有利可圖，又能讓患者從中受益，是基本藥物制度能否順利實施的關鍵。
