關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知
衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[2006]13號
各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、民政廳局、財政廳局、農業(yè)（林）廳（局、委）、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、民主局、財務局、農業(yè)局、食品藥品監(jiān)管分局：
新型農村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各地認識明確，組織有力，工作扎實，穩(wěn)步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農村合作醫(yī)療制度積累了經驗。根據國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫(yī)療試點工作會議精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農村合作醫(yī)療試點工作?，F就有關問題通知如下：
一、高度重視新型農村合作醫(yī)療試點工作
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用。各有關部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，按照國務院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。各?。▍^(qū)、市）相關部門要認真組織開展調查研究，完善試點方案，規(guī)范運作機制，形成2~3種比較成熟的試點模式，供今后推廣時借鑒。
二、明確擴大試點的目標和要求
各?。▍^(qū)、市）要在認真總結試點經驗的基礎上，加大工作力度，完善相關政策，擴大新型農村合作醫(yī)療試點。2006年，使全國試點縣（市、區(qū)）數量達到全國縣（市、區(qū)）總數的40%左右；2007年擴大到60%左右；2008年在全國基本推行；2010年實現新型農村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農村居民的目標。東部地區(qū)可在規(guī)范管理的基礎上加快推進速度，有條件的地區(qū)可探索多種形式的農村醫(yī)療保障辦法。在推進試點工作中，各地區(qū)要貫徹自愿、互助、公開、服務的原則，堅持農民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持合作醫(yī)療制度的互助共濟性質，動員農民共同抵御疾病風險；堅持公開、公正、公平，規(guī)范操作，加強監(jiān)管；堅持便民利民，真正讓農民受益。
三、加大中央和地方財政的支持力度
為體現黨和政府對農民健康的關心，提高農民的受益水平，引導農民踴躍參加，從2006年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農村合作醫(yī)療的農民由每人每年補助10元提高到20元，地方財政也要相應增加10元。財政確實有困難的?。▍^(qū)、市），可2006年、2007年分別增加5元，在兩年內落實到位。地方財政增加的合作醫(yī)療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例平均分攤，不能增加困難縣的財政負擔。農民個人繳費標準暫不提高。同時，將中西部地區(qū)中農業(yè)人口占總人口比例高于70%的市轄區(qū)和遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東六省的試點縣（市、區(qū)）納入中央財政補助范圍。中央財政對遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東省按中西部地區(qū)補助標準的一定比例安排補助資金。各級財政部門要認真落實新型農村合作醫(yī)療補助資金，在年初預算中足額安排，并及時下撥到位，為新型農村合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金保障。
四、不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制
各地要認真總結試點單位的好做法，積極進行農民個人繳費方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機制。如果農民個人自愿，經村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農民的個人繳費。要加強基金管理，做到專戶儲存，?？顚Ｓ茫瑖栏駥嵭谢鸱忾]運行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農民的醫(yī)療補助。要建立健全既方便農民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法，實行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務公開的重要內容，探索農民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制，保證農民的知情權和監(jiān)督權。要加強對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項審計，發(fā)現問題，及時糾正。
五、科學合理制定和調整農民醫(yī)療費用補償方案
隨著試點數量的增加和政府補助水平的提高，各地要在分析、總結合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎上，認真測算，科學制定和調整農民醫(yī)療費用補償方案。方案的制定和調整要掌握以下原則：一是要在建立風險基金的基礎上，堅持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結余；二是新增中央和地方財政補助資金應主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當用于小額醫(yī)療費用補助，提高合作醫(yī)療的補助水平；三是補償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大；四是補償方案的調整應從新的年度實行，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
六、加強合作醫(yī)療管理能力建設
各試點縣（市、區(qū)）要加強經辦機構建設和管理。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經辦機構的編制，同時要支持保險公司參與合作醫(yī)療業(yè)務服務的試點。要按照新型農村合作醫(yī)療試點的基本原則和政策要求，明確政府相關部門、經辦機構（保險公司）及定點醫(yī)療機構的權利、義務，保障參合農民的合法權益，為農民提供方便、良好的服務。要繼續(xù)加強合作醫(yī)療管理人員和經辦人員的政策、業(yè)務培訓，提高合作醫(yī)療管理能力。要加快合作醫(yī)療信息化建設，逐步實現網上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，加強規(guī)范管理。試點縣（市、區(qū)）財政部門要將經辦機構人員和工作經費列入年度預算，予以保證，不得從合作醫(yī)療基金中提取。地方各級人民政府要對新增試點縣（市、區(qū)）適當提供啟動經費。中央財政將通過專項轉移支付對中西部地區(qū)的試點工作予以支持。
七、進一步解決好貧困農民的看病就醫(yī)問題
要建立和完善農村醫(yī)療救助制度，做好與新型農村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級政府對醫(yī)療救助資金的支持，充分發(fā)揮民政部門的主導作用，動員紅十字會、基金會等社團組織、慈善機構和各類企事業(yè)單位等社會力量，多渠道籌集資金。進一步完善相關政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好農村五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負擔醫(yī)療費用過重、難以承擔的部分，應給予適當補助。針對農村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農村合作醫(yī)療試點工作中對農村救助對象應給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調互補，共同解決貧困農民看病就醫(yī)難的突出問題。
八、加強農村醫(yī)療服務監(jiān)管
各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構服務行為和費用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農村醫(yī)藥費用不合理增長，減輕農民醫(yī)藥費用負擔。要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的準入和退出制度，引入競爭機制；制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例，并實行病人審核簽字制；嚴格控制定點醫(yī)療機構平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度，控制定點醫(yī)療機構收入中藥品收入所占的比例。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護公立衛(wèi)生院的公益性質。要重視和加強中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應用，應將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構列入定點醫(yī)療機構范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，滿足農民對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求。價格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門探索建立符合實際的農村醫(yī)療服務項目規(guī)范和醫(yī)藥價格標準。
九、繼續(xù)加強農村藥品監(jiān)督和供應網絡建設
要繼續(xù)加強農村藥品監(jiān)督網絡建設，促進農村藥品供應網絡建設，充分利用現有網絡和人員，建立適合農村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系，規(guī)范藥品供銷渠道，加強質量監(jiān)管，嚴厲打擊非法藥品經營活動。逐步推進農村醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品集中采購或跟標采購；也可由縣級醫(yī)療機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品；鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農村延伸，對農村基層醫(yī)療機構實行集中配送。通過建立多種形式的農村藥品供應渠道，保證農民用藥安全、有效、經濟。
十、加快推進農村衛(wèi)生服務體系建設
要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網絡。把農村衛(wèi)生服務體系建設納入“十一五”規(guī)劃，以加強縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設為重點，并對中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi)生室建設給予適當支持。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方，可根據實際情況，通過整合現有衛(wèi)生資源，建立農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構，更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。各地要結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革，明確鄉(xiāng)、村級公共衛(wèi)生工作職責并落實到位。各級政府要按照明確職責合理負擔的原則，建立和完善農村衛(wèi)生經費保障機制。
十一、加強農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設
加強農村基層衛(wèi)生技術人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。高等醫(yī)學院校要加強面向農村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大定向招生試點。研究制定農村衛(wèi)生技術人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農村衛(wèi)生技術人員安心工作。建立城市衛(wèi)生支援農村的長效機制，城市醫(yī)院要選派醫(yī)務人員輪流定期到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務和技術培訓。城市醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師之前，必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機構累計服務滿1年。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構新錄用的大學畢業(yè)生，在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務1年，服務期限可以計算為城市醫(yī)生在晉升主治和副主任醫(yī)師前必須到農村服務的時間?？h級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構的定點幫扶制度。要制定政策引導醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村基層從事志愿服務。
十二、加強對新型農村合作醫(yī)療的組織領導
各地要把建立新型農村合作醫(yī)療制度作為維護農民健康權益、提高農民綜合素質、切實解決“三農”問題、建設社會主義新農村的一項重要措施，切實擺上工作日程，提高認識，加強領導，組織好各方面力量，積極支持這項工作。各有關部門要明確責任，加強協(xié)調，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強管理和政策指導；財政部門要加強對資金籌集、使用的審核和監(jiān)管；農業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的使用；民政部門要做好農村醫(yī)療救助工作，支持合作醫(yī)療的建立和完善；食品藥品監(jiān)管部門要加強農村藥品監(jiān)管，配合新型農村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要加強輿論宣傳引導，爭取全社會的理解和支持，調動廣大農民參加合作醫(yī)療的積極性。通過不懈的努力，逐步在我國建立起符合中國國情，適應農村經濟發(fā)展水平和農民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農村合作醫(yī)療制度。
衛(wèi) 生 部 國家發(fā)展改革委
民 政 部 財 政 部 農 業(yè) 部
食品藥品監(jiān)管局 中 醫(yī) 藥 局
二○○六年一月十日
