四川省政府日前正式發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見》，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的覆蓋范圍、籌資水平、保障待遇等方面作了明確規(guī)定。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的主要任務(wù)是，探索建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立定型、穩(wěn)定、可持續(xù)的以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?；驹瓌t是堅(jiān)持低水平起步；重點(diǎn)保障大病醫(yī)療；堅(jiān)持群眾自愿，實(shí)行屬地化管理；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間的銜接。
今年四川選擇在成都、攀枝花、廣元3個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，2008年試點(diǎn)城市將擴(kuò)大到8至9個(gè)，2009年要達(dá)到80％，2010年在四川推開。
中小學(xué)生都可參加
試點(diǎn)地區(qū)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民，即中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加，但大專院校學(xué)生尚未納入。
其中，中小學(xué)生原則上以學(xué)校為單位參加學(xué)校駐地所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，未在校少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以家庭（個(gè)人）為單位參加戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
成人繳費(fèi)水平不低于150元
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療以家庭交費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，成年人籌資水平每人每年應(yīng)不低于150元，未成年人籌資水平每人每年應(yīng)不低于50元。對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助。
在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭交費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。
《意見》特別提出，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)，可實(shí)行繳費(fèi)年限與基金支付比例或最高支付限額掛鉤。
基金支付比例應(yīng)在50%以上
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)支出，基金支付比例應(yīng)在50%以上，一般可以在60%左右。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。
為引導(dǎo)參保城鎮(zhèn)居民有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，《意見》要求，各試點(diǎn)城市要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，對參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，提高統(tǒng)籌基金的支付比例。
