心理自救互救宣傳手冊一：抗震救災(zāi)中的大眾心理危機(jī)干預(yù)
1、以人為本 搶救生命
生命2008年5月12日下午顯得那么脆弱，14:28分，四川汶川發(fā)生7.8級地震，眨眼之間千萬房屋傾覆，千萬生命危在旦夕！還有沒有比搶救生命更重要的事情？！震后兩小時(shí)內(nèi)，胡錦濤總書記即做出重要指示，以溫家寶總理為總指揮的抗震救災(zāi)指揮部迅速成立，溫總理立刻趕赴搶險(xiǎn)救災(zāi)第一線并一直在一線指揮救災(zāi)。所有的救援，都緊緊圍繞著生命的搶救！生命，在那一時(shí)刻，又是多么的珍貴！
為了這珍貴的生命，中國人民在這場突如其來的特大災(zāi)難面前以命搏命，以前所未有的堅(jiān)韌精神咽下淚水，忍住悲痛，面對死神，不言放棄！
2．心理救援在行動
人是世間第一可寶貴的，突發(fā)的災(zāi)難除了頃刻間造成大量人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失外，還會對人們的心理產(chǎn)生巨大影響。對經(jīng)歷特大災(zāi)難者不但需要生命和身體的救助，還需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，幫助災(zāi)區(qū)人民渡過心理創(chuàng)傷，盡最大可能將這場災(zāi)難對人們的心理影響減少到最小，減少心理疾病的發(fā)生和對心理社會功能的后遺影響。因此，整個(gè)社會救援系統(tǒng)中應(yīng)該也必須包括心理社會干預(yù)部分。
嚴(yán)重地震以后，不僅僅是受災(zāi)人群，指揮救援的人員，搜索救援小組、處理尸體的人員、未經(jīng)訓(xùn)練的志愿者、新聞媒體記者，幸存下來并幫助搜索救援的人員也需要給予心理支持。高強(qiáng)度的救援工作和巨大的壓力可能會使以上人員出現(xiàn)坐立不安、過度興奮、活動增多，有些人不能允許自己休息，在極為疲憊的情況下還堅(jiān)持救災(zāi)活動，這種表現(xiàn)被稱之為繼發(fā)性疲勞綜合征。
本次災(zāi)難巨大，救援條件惡劣，需要一段時(shí)間的艱苦工作，因此，在發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)不怕疲勞的前提下要及時(shí)適度的輪流短時(shí)休息，保證有清醒的頭腦和較為充沛的體力完成黨和人民交給的任務(wù)。救援人員要互相鼓勵(lì)，互相支持。救援人員在面對大量傷亡之后，直接感受到生命的脆弱之后，要有專業(yè)人員給予心理支持，使他們得到一定程度的宣泄，緩解心理壓力，會使救災(zāi)工作更加有效。給予心理疏導(dǎo)和情感宣泄會幫助他們，避免發(fā)生一些心理衛(wèi)生問題。 請記住下面的話：
受災(zāi)后，尋幫助；先軀體，后心理；多鼓勵(lì)，緩壓力。
3、 本次地震對人們心理影響的特殊性是什么？
本次地震突如其來，傷亡巨大，余震連綿不斷，震區(qū)交通破壞，不僅給人的生命財(cái)產(chǎn)帶來傷害，也會使人們出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，損害人們的安全感，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生急性心理反應(yīng)。
地震是大規(guī)模的自然災(zāi)害，屬于群死群傷的不可抗力事件。受災(zāi)群眾面對突如其來的災(zāi)難，自然會產(chǎn)生無助、壓抑、悲傷、麻木、憤怒、身體不適等應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激反應(yīng)之外，安全感的喪失不可忽視。人們不知道什么時(shí)間會有余震，不敢回家睡覺，只能選擇在戶外住宿。同時(shí)，此次地震據(jù)報(bào)大部分中國大陸區(qū)域有震感，這給災(zāi)區(qū)外的人們也帶來了不確定感，人們會覺得平時(shí)安全規(guī)律的生活一下子被打破了，甚至不知道什么時(shí)間會有災(zāi)難降臨到自己的頭上。這種不確定感會影響到人們對日常事物的感知和判斷。
有些人，會焦慮；不安全，擾情緒；多數(shù)人，會自愈。
4、災(zāi)區(qū)的人們會出現(xiàn)什么樣的心理反應(yīng)？
強(qiáng)烈的地震和無數(shù)次的余震、失去熟悉的家園、遇難者的遺體、幸存者的呼救、轉(zhuǎn)移安置到不熟悉的地方、通信中斷和交通阻塞、和親人失去聯(lián)系、特別是艱難等待尚未救出親人時(shí)的焦慮和悲傷，加上夜間的寒冷、生活的不規(guī)律、不能在室內(nèi)居住、或是被轉(zhuǎn)運(yùn)到其它公共場所集中安置、擁擠嘈雜、睡眠缺乏、生活沒有規(guī)律和營養(yǎng)水分的不足等，會使有些人出現(xiàn)心跳加快，血壓升高，胃部不適，惡心，腹瀉，頭痛，疲乏、入睡困難等身體反應(yīng)；心理反應(yīng)表現(xiàn)復(fù)雜多樣：
有些人變得心煩意亂，緊張焦慮，容易發(fā)火，指責(zé)抱怨，憤怒，甚至行為失控；
有些人會感到孤立無助，悲痛欲絕，沮喪無望；
有些人變得注意力不集中，照顧不好自己和家人，弄不清楚時(shí)間和地點(diǎn)；
有些人會出現(xiàn)茫然失措，行為笨拙；還有的人會在災(zāi)難過去之后仍然反復(fù)回想災(zāi)難的場景，甚至睡覺都會被噩夢驚醒。
有些人還可能借酒澆愁、吸煙增加，甚至服食毒品以緩解痛苦。
大災(zāi)難，有影響；犯糊涂，心慌張；
易上火，做噩夢；心里愁，別喝酒；
5、最嚴(yán)重的急性心理反應(yīng)有什么表現(xiàn)？
個(gè)別人由于逃生過程和救助別人的過程消耗了大量的體力，造成精神的崩潰：有的人會憑空聽見有人叫自己的名字、與自己說話或者命令自己做事，比如把衣服脫掉，把東西給人等等；還有的人憑空懷疑周圍的人是壞人，要搶劫或謀害自己，因此感到十分害怕恐懼；還有的人感覺周圍變得不清晰，不真實(shí)，如在夢中，走到危險(xiǎn)的地方也沒有察覺。還可能出現(xiàn)幻覺，"看到"去世的親人、"聽到"不在身邊的親人的呼喚。他們經(jīng)常夜不能寐、食不甘味、噩夢頻頻，災(zāi)難場景不斷在腦?？M繞而揮之不去，聽到災(zāi)難相關(guān)的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應(yīng)激反應(yīng)一般在災(zāi)難發(fā)生后48-72小時(shí)后逐漸減輕，多數(shù)在30天內(nèi)明顯緩解。
但是少部分人在遭遇災(zāi)難后的心理反應(yīng)會延續(xù)數(shù)月、數(shù)年，而表現(xiàn)為"創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙"。 盡管災(zāi)難時(shí)過境遷，他們?nèi)远梦锼既?、觸景生情，災(zāi)難片段在腦海中、夢中反復(fù)閃現(xiàn)，甚至不愿在原來的環(huán)境中生活，不愿和人交往，表現(xiàn)的過于警覺等。對有上述情況的人要加強(qiáng)識別和干預(yù)，降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。
嚴(yán)重者，景?，F(xiàn)；如電影，?；胤?；
膽子小，很害怕；不理人，少說話。
6、努力去做下面的事情，幫助自己和周圍的人渡過難關(guān)：
要從政府，救援人員以及公安人員等正規(guī)渠道了解救助的最新動態(tài)與信息，避免傳言帶來更多的心理不安，影響判斷能力，造成次級傷害，形成連帶損失。比如到處打聽信息造成頭腦混亂，不能判斷真?zhèn)?，反而影響自身健康?/p>
選擇救援人員安排的避難場所，盡管不很舒服也不要盲目躲避在危險(xiǎn)區(qū)域的房屋里；
相信政府，做到不聽信傳言，不傳播謠言，以防引起混亂；
盡量理解在這樣的困境下，每個(gè)人都會有不愉快，只有多一些理解，多一些克制，才能免生沖突，達(dá)到保護(hù)自己和大家的利益；
盡可能定時(shí)就餐，適量飲用清潔水，不要以自己平素的好惡挑揀食物；
注意保暖，特別是夜間；
如果您有慢性病，請不要忘記按時(shí)服藥；
盡量注意衛(wèi)生，尤其是在暴雨過后，一定要保證食物、飲用水和手的清潔。在這樣的自然災(zāi)害后，要特別注意預(yù)防疾病和瘟疫的傳播；
在可能的情況下和家里人通話，讓他們知道您很安全，同時(shí)感受他們的關(guān)心；
在集中場所安置的群眾不要總是坐、躺、站在同一個(gè)位置，爭取就近活動身體，一天堅(jiān)持6次以上最好，不要擔(dān)心活動時(shí)別人會笑話；
管好自己的錢物，避免因錢物丟失引起連帶損失使心情更為惡劣；
嘗試著對周圍和您一樣避難的人微笑一下，簡單溝通會使身邊的環(huán)境穩(wěn)定，避免發(fā)生沖突；
嘗試著對身邊的同樣遭災(zāi)的人們說一句溫暖或者鼓勵(lì)他/她的話；
如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些明顯異常的感覺，或者發(fā)現(xiàn)他人有異常的行為，請盡快到醫(yī)療站咨詢或?qū)で笙嚓P(guān)人員的幫助。
不信謠，不傳話；心平靜，少害怕；
環(huán)境改，多適應(yīng)；鄰里間，多說話。
7、 在困境下，哪些事情應(yīng)當(dāng)盡可能避免？
不要指責(zé)埋怨。地震是天災(zāi)，屬于不可抗力的自然災(zāi)害，不是任何人的責(zé)任，沒有人愿意遭受地震。因此即使有焦躁的情緒，也不要在親人之間相互埋怨，而應(yīng)當(dāng)相互關(guān)心，相互支持。
不要偏聽偏信小道傳言?？赡軙猩贁?shù)人會散播各種小道消息，會造成人心惶惶，甚至誘使大家上當(dāng)受騙。因此，應(yīng)當(dāng)注意從正規(guī)途徑了解信息，不聽、不信、不傳小道消息。
在有些困難一時(shí)不能解決時(shí)不要聚眾鬧事或參與鬧事。通過暴力的途徑不能達(dá)到解決困難目的，反而增加了解決困難的難度；要堅(jiān)信政府和軍隊(duì)以及廣大災(zāi)區(qū)外的群眾心系災(zāi)區(qū)，正千方百計(jì)努力救援，努力爭取解救災(zāi)區(qū)群眾。
少埋怨，相互幫；有矛盾，化解它；
鼓勇氣，樹信心；平安日，早回家。
救援還在繼續(xù)，生命還有危險(xiǎn)，我們相信在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國人民的幫助下，中國一定可以渡過災(zāi)害，重建家園！
心理自救互救宣傳手冊二：抗震救災(zāi)中兒童心理應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防與處理
本次地震發(fā)生在下午上課時(shí)間，不少學(xué)校遭遇到了重大破壞，不少家庭喪失了自己的孩子。還有很多孩子受傷，在所有災(zāi)區(qū)的人正在經(jīng)歷了重大心理創(chuàng)傷時(shí)，請千萬留意一下身邊的兒童，因?yàn)樗麄兒统赡耆艘粯樱舱诮?jīng)歷這場前所未有的心理創(chuàng)傷。
1、為什么受災(zāi)兒童需要特殊關(guān)注？
地震會使人們產(chǎn)生焦慮、憤怒等應(yīng)激反應(yīng)。兒童比成人更為脆弱，除了需要應(yīng)對外傷、饑餓、寒冷等他們不熟悉的情況外，兒童同樣會經(jīng)歷心理上的創(chuàng)傷。因此，此時(shí)更需要關(guān)注兒童的反應(yīng)，及時(shí)地保護(hù)兒童。
2、需要留意孩子的哪些反應(yīng)?
（1）情緒反應(yīng)：
感到恐懼、害怕，有的會哭泣，有緊張、擔(dān)憂、迷茫、無助的表情；
有的逃生出來的孩子會因?yàn)橥瑢W(xué)老師的傷亡產(chǎn)生自責(zé)；
警覺性增高，如難以入睡、淺睡多夢易驚醒；
頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。
（2）行為反應(yīng)：
發(fā)脾氣、攻擊行為；過于害怕離開父母或親人，怕獨(dú)處；有些長大的孩子又變小了，出現(xiàn)遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為；有些兒童會情緒煩躁、注意力不集中、容易與其他人發(fā)生矛盾等。
3、哪些孩子在災(zāi)害中更容易受到心理傷害？
在地震中身體受傷的兒童；以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童；女童；患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童；或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童；有精神疾病家族史的兒童。
4、保護(hù)受災(zāi)兒童簡單口訣：
先醫(yī)療，救生命；保溫暖，供飲食；
睡好覺、防丟失；防疫病，手勤洗；
找玩具，講故事；莫驚恐，多解釋；
鼓信心，要重視；指導(dǎo)下，看電視。
心煩躁，情緒低；找醫(yī)生，健心理。
5、怎樣保證兒童身體和環(huán)境的安全，預(yù)防潛在危險(xiǎn)？
（1）優(yōu)先保證兒童身體安全，對于受傷兒童立即給予醫(yī)療救護(hù)。
（2）優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖。
（3）盡量把兒童安置在遠(yuǎn)離災(zāi)難現(xiàn)場和嘈雜混亂的場所，避免孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡。
（4）要指導(dǎo)孩子觀看新聞報(bào)到，因?yàn)榈湍挲g兒童可能會對電視畫面中重現(xiàn)的鏡頭感到害怕和恐懼。鼓勵(lì)孩子用力所能及的方式表達(dá)對災(zāi)區(qū)災(zāi)民的關(guān)愛，不鼓勵(lì)孩子做力所不及的事情。
6、怎樣做好兒童的基本心理保護(hù)？
（1）促進(jìn)表達(dá)：鼓勵(lì)并傾聽兒童說話，允許他們哭泣，盡量不嘮叨孩子，告訴孩子擔(dān)心甚至害怕都是正常的，條件允許的情況下鼓勵(lì)孩子玩游戲，不要強(qiáng)求兒童表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜。
（2）多做解釋：不要批評兒童那些出現(xiàn)幼稚行為的孩子，這些暫時(shí)出現(xiàn)的"長大又變小了的行為"，是兒童對突發(fā)災(zāi)難對常見的心理反應(yīng)。對孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時(shí)要給予希望，向兒童承諾，地震會過去，政府會安排大人來幫助我們，幫我們重建家園。
（3）本次災(zāi)情重大，直接受影響的孩子多，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極請求精神科醫(yī)生的幫助，必要時(shí)進(jìn)行治療，避免問題延續(xù)。
7、如何避免成年人的應(yīng)激反應(yīng)影響兒童？
成年人應(yīng)盡量不要在兒童面前表現(xiàn)出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時(shí)處理自己的壓力和調(diào)整情緒。成年人穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的信心、積極的生活態(tài)度會使兒童產(chǎn)生安全感。
如果兒童因?yàn)槭転?zāi)引起的心理問題持續(xù)存在，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院精神科或心理咨詢就診。
相信在黨和政府的指揮調(diào)度下，在全國人民的幫助下，抗震救災(zāi)工作正和時(shí)間賽跑，爭分奪秒搶救生命。以人為本、物質(zhì)和心理援助并重的災(zāi)害救助局面也正在形成。面對這場一特大災(zāi)難，讓我們勇敢面對的同時(shí)，伸出雙手，幫助我們的孩子度過難關(guān)?？拐鹁葹?zāi) 眾志成城，堅(jiān)定信心，重建家園！
心理自救互救宣傳手冊三： 抗震救災(zāi)中居喪者的干預(yù)
本次地震使數(shù)萬人喪生，對活著的親人是難以接受的事實(shí)和重大打擊。痛失親人是人生的重大喪失，可能引起情緒、思維、行為等各方面的改變，也包括人際關(guān)系和社會功能方面的改變，有時(shí)還遷延成慢性狀態(tài)，給個(gè)體及其家庭帶來不可估量的損失。早期的適當(dāng)干預(yù)能幫助居喪者順利渡過悲哀過程，早日適應(yīng)新的生活。
居喪干預(yù)是心理治療中比較有針對性的技術(shù)，系統(tǒng)的干預(yù)最好在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
一、對居喪者干預(yù)的目的
幫助他們渡過正常的悲哀反應(yīng)過程；
使他們能正視痛苦；
表達(dá)對死者的感情；
找到新的生活目標(biāo)。
二、痛苦工作的概念
這里涉及到一個(gè)概念："痛苦工作"(Grief work)。痛苦工作是當(dāng)前危機(jī)干預(yù)理論最為重要的基礎(chǔ)。1942年波士頓椰子園音樂廳大火燒死492人,Lindemann(1944)發(fā)現(xiàn)那些沒有經(jīng)歷痛苦工作的居喪者,將出現(xiàn)嚴(yán)重的精神病理現(xiàn)象。
痛苦工作包括:正常的悲痛反應(yīng)，如為失去親人悲痛；從喪失親人的不幸中體驗(yàn)到痛苦；接受喪失親人的現(xiàn)實(shí)；適應(yīng)沒有親人存在的生活。鼓勵(lì)人經(jīng)歷正常悲痛過程可預(yù)防喪親危機(jī)所致的負(fù)性后果。
三、喪失親人后的心理反應(yīng)
1. 休克期：可能會出現(xiàn)情感麻木，甚至出現(xiàn)否認(rèn)喪失親人的事實(shí)；
2. 埋怨：有些人會自責(zé)，后悔自己沒有救出親人，有些人會憤怒，對災(zāi)難造成的親人喪失感到非常生氣；
3.抑郁期：有些人會出現(xiàn)情緒低落，不愿意見人，特別是喪失了孩子的家長不愿意看到與自己孩子同齡的兒童；有些人什么都不想干，對什么都沒有興趣，夜間有噩夢，失眠等。
4.恢復(fù)期：不再做噩夢, 開始適應(yīng)新生活。
四、居喪干預(yù)的原則
1.個(gè)體化原則，針對"此時(shí)此地此人"，從居喪者的獨(dú)特立場出發(fā)認(rèn)識問題；
2.現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，治療者無回天之力，但我們存在的本身就是對居喪者的一種給予和幫助；
3. 治療者自己會有無能為力的感覺，但是不要使它影響治療。
4. 學(xué)會處理居喪者指向自己的強(qiáng)烈情感爆發(fā)和憤怒，要知道這只不過是居喪者的憤怒甚至是對災(zāi)難敵意情緒的轉(zhuǎn)移。
5. 促進(jìn)居喪者以健康的方法解決悲哀?；乇芙杈茲渤?、暴力發(fā)泄和自殺等不健康的行為。
6. 隨時(shí)讓居喪者看到生活中的期望，痛苦終將減弱，生活將富于新的意義。
五、居喪干預(yù)的策略
（一）支持與幫助
1.居喪之初多處于情感休克期,表現(xiàn)茫然麻木，工作目標(biāo)應(yīng)放在和居喪者溝通，提供心理支持；由志愿者或其同事?lián)伟参抗ぷ鲿r(shí)，首先要取得居喪者信任，建立好人際關(guān)系；
2.鼓勵(lì)居喪者表達(dá)感情，給予安慰、關(guān)心、實(shí)際的接觸與具體的幫助；
3.安排親友暫時(shí)接替居喪者的日常事務(wù)。
鼓勵(lì)居喪者用言語表達(dá)內(nèi)心感受及對死者的回憶
1.幫助居喪者認(rèn)識、面對、接受喪失的事實(shí)，這是成功干預(yù)的第一步；
2.治療者不加評價(jià)的傾聽有利于居喪者表達(dá)出各種想法；
3.幫助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過程中的各種復(fù)雜情感；
4.告訴被幫助者人在痛苦時(shí)哭泣是一種很自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。
必須允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說、回憶，這種表達(dá)方式不限性別和年齡。用日記等其它方式也有利于情感的表達(dá)。
居喪干預(yù)的注意事項(xiàng)
使用標(biāo)準(zhǔn)問候語
2.使用和居喪者類似的聲調(diào)，提供幫助者從一開始就應(yīng)注意與居喪者的聲調(diào)相匹配：
如果居喪者的聲音聽起來平緩而悲傷，你應(yīng)該輕聲說話；
如果居喪者的聲音憤怒而響亮，你的聲音應(yīng)該與其接近，但音調(diào)應(yīng)稍低；
然后慢慢地把你的音調(diào)調(diào)到正常水平；
被幫助者會慢慢配合你的音調(diào)。
3. 盡量使用居喪者的用詞、用語與其交談
例如：居喪者："我想結(jié)束自己的生命。"
幫助者："您已經(jīng)制訂了結(jié)束自己生命的計(jì)劃嗎？"
居喪者可能會用俚語，但不鼓勵(lì)用貶義詞或不恰當(dāng)?shù)脑~匯。
4.當(dāng)好傾聽者
好的傾聽者要掌握以下技能：用心理解和領(lǐng)會傾訴者的思想與感情；允許傾訴者口誤或用詞不當(dāng)；允許其停頓和沉默；擱置自己的需要與看法。
不夠稱職的傾聽者會有以下表現(xiàn)：打斷對方的談話；隨意轉(zhuǎn)換主題；說教；匆忙下結(jié)論；回避問題等。
5.避免給予建議
給居喪者提供直接建議是件很危險(xiǎn)的事，要避免這樣做；
交流目標(biāo)是幫助居喪者發(fā)現(xiàn)重建生活的資源，讓其自己做出決定；
如果幫助者的建議無效，你將為這一失敗承擔(dān)責(zé)任；
如果幫助者的建議有效，成功可能屬于幫助者；不管成功與否，問題的關(guān)鍵是居喪者沒有真正學(xué)會獨(dú)立解決問題的方法，幫助者過于主動為居喪者做決定不利于居喪者獨(dú)立解決問題能力的恢復(fù)。
6. 避免在干預(yù)中評判居喪者
例如："你不應(yīng)該那么想"
"你不應(yīng)該傷害你自己"
"你怎么能那么做呢?"
7．避免轉(zhuǎn)換話題
幫助者如果在干預(yù)中隨意轉(zhuǎn)換話題或是按照自己的思路與居喪者溝通，會給其造成一種幫助者有意避開談?wù)摯嗽掝}或?qū)Υ嗽掝}不舒服的感覺。
支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過程
1．了解居喪者的人格特點(diǎn)對于了解其獨(dú)特的反應(yīng)是必不可少的；
2．告知居喪者盡管痛苦，也必須面對和經(jīng)歷居喪過程，回避和試圖繞過這一階段是不現(xiàn)實(shí)的；
3．告訴居喪者應(yīng)激反應(yīng)到底是怎么回事，幫助居喪者了解自身的悲哀過程，能減輕其害怕會因此發(fā)瘋的恐懼，也能幫助他們了解將要面臨的問題；
4．幫助居喪者適應(yīng)喪失，并逐漸投身新的生活。
總之，提供幫助的人既要能"共情"，分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀，又要與其保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x，不要使居喪者產(chǎn)生絕望或過分依賴；要鼓勵(lì)其正視失去親人的困境和問題，避免不現(xiàn)實(shí)地要求對方"往好處想"或淡化事情。
居喪干預(yù)不等于精神病學(xué)意義上早期干預(yù)，這次地震的居喪干預(yù)針對的是正常人突然遭受意外喪親的打擊。首先要幫助居喪者適應(yīng),應(yīng)付創(chuàng)傷事件,幫助居喪者體會自己控制情感的能力，不要在情感發(fā)泄方面化太多時(shí)間。提供放松的、能使居喪者康復(fù)的環(huán)境,提高其生活質(zhì)量，只有出現(xiàn)明顯的精神癥狀時(shí)才應(yīng)實(shí)施精神病學(xué)意義上的干預(yù)。還應(yīng)尊重居喪者的是否需要幫助的需求，以及在人際關(guān)系中暫時(shí)表現(xiàn)出的退縮行為。
突然喪失親人的打擊是巨大的，但是人類一直在磨礪中成長。我們只要堅(jiān)持給予痛失親人者鼓勵(lì)和建設(shè)性的幫助，隨時(shí)播撒希望的種子，生活一定會重新開始！
心理危機(jī)干預(yù)
一、心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍的組建
急性期心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍的組建應(yīng)當(dāng)以受災(zāi)當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)生為主，精神科護(hù)士、心理咨詢師、社會工作者為輔。組成心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)進(jìn)行緊急培訓(xùn)后，可即刻投入抗震救災(zāi)的心理危機(jī)干預(yù)工作。
沒有精神專科機(jī)構(gòu)的地區(qū)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門請求援助。
非災(zāi)區(qū)的其它精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)應(yīng)該積極組織后備醫(yī)療隊(duì)，及時(shí)培訓(xùn)，隨時(shí)準(zhǔn)備支援災(zāi)區(qū)的急性期心理救援和恢復(fù)期的心理健康重建工作。
心理危機(jī)干預(yù)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)該在衛(wèi)生行政部門的指揮下，服從統(tǒng)一的指揮，承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。
心理危機(jī)干預(yù)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)該配隊(duì)長一名，隊(duì)員根據(jù)災(zāi)情配置，例如兒童精神科醫(yī)生或老年精神科醫(yī)生。有災(zāi)難危機(jī)干預(yù)的成員優(yōu)先入選。有條件的單位建議指派一名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)后勤保障和與各方面的聯(lián)系。醫(yī)療隊(duì)至少兩人，盡量避免單人行動。
二、心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)出發(fā)前的準(zhǔn)備
1、了解災(zāi)區(qū)基本情況。災(zāi)難類型，傷亡人數(shù)、包括道路、天氣、通訊和物資供應(yīng)等；了解目前政府救援計(jì)劃和實(shí)施情況等。
2、復(fù)習(xí)本次災(zāi)難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護(hù)知識和技術(shù)，例如骨折傷員的制動搬運(yùn)、創(chuàng)傷止血等。
3、確定干預(yù)地點(diǎn)，準(zhǔn)備交通地圖。
4、初步估計(jì)干預(yù)對象及其分布和數(shù)量。
5、制定初步心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施計(jì)劃。
6、編制、印刷心理危機(jī)干預(yù)評估工具和相關(guān)宣傳資料
7、聯(lián)絡(luò)、了解需要干預(yù)的社區(qū)、醫(yī)院以及住院受傷人員、死難者及家屬分布和安置情況，制定具體的干預(yù)流程和路線。
8、干預(yù)團(tuán)隊(duì)食宿安排，干預(yù)隊(duì)員自用物品，常用藥品的準(zhǔn)備等。
9、外援的醫(yī)療隊(duì)在到達(dá)災(zāi)區(qū)之后，最好與當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生工作人員進(jìn)行聯(lián)合工作，對沒有危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的當(dāng)?shù)鼐窨迫藛T進(jìn)行緊急的危機(jī)干預(yù)知識培訓(xùn)，擴(kuò)大人力資源。
三、危機(jī)干預(yù)方案的制定
（一）危機(jī)干預(yù)的目的：積極預(yù)防、及時(shí)控制和減緩災(zāi)難的心理社會影響；促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建；維護(hù)社會穩(wěn)定，保障公眾心理健康。
（二）原則：
1. 與整體救援活動整合在一起進(jìn)行，及時(shí)調(diào)整心理救援的重點(diǎn)，配合整個(gè)救災(zāi)工作的進(jìn)行；
2. 以社會穩(wěn)定為前提工作，不給整體救援工作增加負(fù)擔(dān)，減少次級傷害；
3. 綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)，個(gè)體化的針對目前問題提供幫助。
4. 保護(hù)被干預(yù)者的隱私，不隨便透露個(gè)人信息；
5. 明確心理危機(jī)干預(yù)是醫(yī)療救援中的一部分，并不萬能。
（三）方法：評估、干預(yù)、教育、宣傳相結(jié)合，提供災(zāi)難心理救援服務(wù)；盡量進(jìn)行災(zāi)難社會心理監(jiān)測和預(yù)報(bào)，為救援組織者提供處理緊急群體心理事件的預(yù)警及解決方法；促進(jìn)形成災(zāi)后社區(qū)心理社會干預(yù)支持網(wǎng)絡(luò)。
（四）確定目標(biāo)人群及數(shù)量：本次地震災(zāi)難的心理受災(zāi)人群大致分為五級。目前的重點(diǎn)干預(yù)目標(biāo)從第一級人群開始，一般性干預(yù)宣傳廣泛覆蓋五級人群。
第一級人群：為直接卷入地震災(zāi)難的人員,死難者家屬及傷員。
第二級人群：與第一級人群有密切聯(lián)系的個(gè)人和家屬，可能有嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng),需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)；現(xiàn)場救護(hù)人員（消防、武警官兵、120救護(hù)人員、其它救護(hù)人員），以及地震災(zāi)難幸存者。該人群為高危人群，是干預(yù)工作的重點(diǎn)，如不進(jìn)行心理干預(yù)，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴(yán)重的心理障礙。
第三級人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員（后援）、幫助進(jìn)行地震災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員或志愿者。
第四級人群：受災(zāi)地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災(zāi)者提供物資與援助。在某些人為災(zāi)難中，對災(zāi)難的發(fā)生可能負(fù)有一定責(zé)任的組織者也屬于第四級人群。
第五級人群：在臨近災(zāi)難場景時(shí)心理失控的個(gè)體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。
（五）工作時(shí)間表
根據(jù)目標(biāo)人群，根據(jù)干預(yù)隊(duì)成員人數(shù)，排出工作日程表。
（六）確定干預(yù)技術(shù)：
ABC 法：
A、心理急救，穩(wěn)定情緒
B、行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)（CISD）
C、認(rèn)知調(diào)整，晤談技術(shù)（CISD）+眼動脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)
1、首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；
2、提供疏泄機(jī)會，鼓勵(lì)他們把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來；
3、對訪談?wù)咛峁┬睦砦C(jī)及危機(jī)干預(yù)知識的宣教、解釋心理危機(jī)的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力；
4、根據(jù)不同個(gè)體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；
5、除常規(guī)應(yīng)用以上技術(shù)進(jìn)行心理干預(yù)外，引入規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法--眼動脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)；
6、調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵(lì)多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨(dú)和隔離。
（七）干預(yù)技術(shù)要點(diǎn)
1、心理急救
（1）接觸和參與
目標(biāo): 傾聽與理解。應(yīng)答幸存者，或者以非強(qiáng)迫性的、富于同情心的、助人的方式開始與幸存者接觸。
（2） 安全確認(rèn)
目標(biāo): 增進(jìn)當(dāng)前的和今后的安全感，幫助放松情緒，增加自我安全感的確定。
（3） 穩(wěn)定情緒
目標(biāo): 使在情緒上被壓垮的幸存者得到心理平靜、恢復(fù)情緒反應(yīng)。可以使用憤怒處理技術(shù)、哀傷干預(yù)技術(shù)。
（4） 釋疑解惑
目標(biāo)：識別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認(rèn)。
（5）實(shí)際協(xié)助
目標(biāo): 給幸存者提供實(shí)際的幫助，比如詢問目前實(shí)際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和接受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實(shí)的需要和關(guān)切。解決問題技術(shù)。
（6）聯(lián)系支持
目標(biāo): 幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等，建立短暫的或長期的聯(lián)系。
（7）提供信息
目標(biāo): 提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的信息、關(guān)于正確應(yīng)付應(yīng)激反應(yīng)、減少苦惱和促進(jìn)社會恢復(fù)的信息。
（8）聯(lián)系其它服務(wù)部門
目標(biāo): 幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務(wù)。
2、心理晤談
通過系統(tǒng)的交談來減輕壓力的方法，個(gè)別或者集體進(jìn)行，自愿參加。對于住院的輕傷員，或醫(yī)護(hù)人員、救援人員，可以按不同的人群分組進(jìn)行集體晤談。
心理晤談的目標(biāo)：公開討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動員；幫助當(dāng)事人在心理上(認(rèn)知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。急性期集體晤談時(shí)限：災(zāi)難發(fā)生后24-48小時(shí)之間是理想的幫助時(shí)間，6周后效果甚微，以重建為目的的晤談可以在恢復(fù)期進(jìn)行。
正規(guī)的急性期集體晤談，通常由受過訓(xùn)練的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)，事件發(fā)生后24-48小時(shí)之間實(shí)施。指導(dǎo)者必需對小組幫助/或小組治療這種方式有廣泛的了解，同時(shí)對應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解。，在災(zāi)難事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行集體晤談。理論上災(zāi)難事件中涉及的所有人員都應(yīng)該參加集體晤談。
晤談過程：正規(guī)分6期，非常場合操作時(shí)可以把第二期、第三期、第四期合并進(jìn)行。
第一期 介紹期：指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹，介紹集體晤談的規(guī)則，仔細(xì)解釋保密問題。
第二期 事實(shí)期：請參加者描述地震事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實(shí)際情況；詢問參加者在這些嚴(yán)重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為；每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會感到整個(gè)事件由此而真相大白。
第三期 感受期：詢問有關(guān)感受的問題：事件發(fā)生時(shí)您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎?
第四期 癥狀描述期：請參加者描述自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等；詢問地震事件過程中參加者有何不尋常的體驗(yàn)，目前有何不尋常體驗(yàn)?事件發(fā)生后，生活有何改變?請參加者討論其體驗(yàn)對家庭、工作和生活造成什么影響和改變?
第五期 輔導(dǎo)期：介紹正常的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，提供準(zhǔn)確的信息；講解事件、應(yīng)激反應(yīng)模式；自我識別癥狀，將應(yīng)激反應(yīng)常態(tài)化，動員自身和團(tuán)隊(duì)資源互相支持，強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力；討論積極的適應(yīng)與應(yīng)付方式；提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息；提醒可能出現(xiàn)的并存問題(如過度飲酒)；根據(jù)各自情況給出減輕應(yīng)激的策略。
第六期 恢復(fù)期：拾遺收尾；總結(jié)晤談過程；回答問題；提供保證；討論行動計(jì)劃；重申共同反應(yīng)；強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持；可利用的資源；主持人總結(jié)。
整個(gè)過程需2小時(shí)左右完成全部過程。嚴(yán)重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)行隨訪。
晤談注意事項(xiàng)：(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負(fù)面影響；(2)鑒于晤談與特定的文化性建議相一致，有時(shí)文化儀式可以替代晤談；(3)對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加集體晤談。因?yàn)闀r(shí)機(jī)不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能給同一會談中的其它人帶來更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷。(4) WHO不支持只在受害者中單次實(shí)施。(5)受害者晤談結(jié)束后，干預(yù)團(tuán)隊(duì)要組織隊(duì)員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)晤談，緩解干預(yù)人員的壓力。（6）不要強(qiáng)迫敘述災(zāi)難細(xì)節(jié)。
3、松弛技術(shù)
可以教所有被干預(yù)者學(xué)會一種放松技術(shù)，如：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)明顯者不適合學(xué)習(xí)松弛技術(shù)。（分離反應(yīng)表現(xiàn)對過去的記憶、對身份的覺察、即刻的感覺乃至身體運(yùn)動控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。
四、心理危機(jī)干預(yù)過程
（一）專家組應(yīng)該迅速給政府及相關(guān)部門提出建議
1、如果有些醫(yī)院傷員及家屬過于集中,會給救援工作和善后處理帶來一些隱患,建議盡量將其分散救治。
2、對于死者家屬的安置要盡可能分散,持續(xù)有人陪伴,提供支持幫助；防止他們在一起出現(xiàn)情緒爆發(fā),影響善后處理。
3、對死傷者及其家屬的信息通報(bào)要公開、透明、真實(shí)、及時(shí),以免引起激動情緒,給救援工作帶來繼發(fā)性困難。
4、在對傷員及家屬進(jìn)行心理救援同時(shí),政府各部門要對參與救援人員的心理應(yīng)激加以重視,組織他們參加由專業(yè)人員提供的集體心理輔導(dǎo)。
5、動員社會力量參與,利用媒體的資源,向受災(zāi)民眾宣傳心理應(yīng)激和精神健康知識,宣傳應(yīng)對災(zāi)難的有效方法,動員當(dāng)?shù)卣藛T、援救人員、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的培訓(xùn),讓他們參與心理援助活動。
6、定期召開信息發(fā)布會,將救援工作的進(jìn)展情況及已做的工作,讓公眾了解,注意發(fā)布前把必須傳達(dá)的信息做好整理,回答記者的問題要盡可能精確和完整，盡可能保證屬實(shí)。如果沒有信息或信息不可靠,要如實(shí)回答;積極主動,引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。
7、積極和指揮部溝通，進(jìn)一步協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，保證心理危機(jī)干預(yù)工作的順利進(jìn)行。
心理危機(jī)干預(yù)中發(fā)現(xiàn)的問題和建議應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)，以取得重視并采納，征求強(qiáng)有力的措施落實(shí)。
（二）心理危機(jī)干預(yù)工作流程
1、聯(lián)系救援指揮部、各家醫(yī)院，確定地震災(zāi)難傷員住院分布情況，以及進(jìn)入現(xiàn)場救援的醫(yī)護(hù)人員情況。
2、擬定心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)內(nèi)容、宣傳手冊、心理危機(jī)評估工具，并緊急印刷。
3、召集人員，及時(shí)開展技術(shù)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)、流程、評估方法等技術(shù)路線都應(yīng)該統(tǒng)一。
4、如需要，緊急調(diào)用當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員和設(shè)備。
5、分組到各家醫(yī)院、社區(qū)和需要的地方，按計(jì)劃對不同人群進(jìn)行訪談，發(fā)放心理危機(jī)干預(yù)宣傳資料。
6、使用評估工具，對訪談人員逐個(gè)進(jìn)行心理篩查，評估重點(diǎn)人群。
7、根據(jù)評估結(jié)果，對心理應(yīng)激反應(yīng)較重的人員當(dāng)場進(jìn)行初步心理干預(yù)。
8、訪談結(jié)束后，將訪談結(jié)果向當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào)，提出對高危人群的指導(dǎo)性意見。特別要交代災(zāi)區(qū)工作人員在照顧高危人群時(shí)的注意事項(xiàng)，包括簡單的溝通技巧以及工作人員自身的心理保健技術(shù)。
9、對每一個(gè)篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)的人員進(jìn)行隨訪，強(qiáng)化心理干預(yù)和必要的心理治療，治療結(jié)束后再次進(jìn)行心理評估。
10、對救災(zāi)工作的組織者、社區(qū)干部、救援人員進(jìn)行了集體講座、個(gè)體輔導(dǎo)、集體晤談等干預(yù)處理?，F(xiàn)場救援人員經(jīng)常出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)為：地震災(zāi)難場景的閃回、情緒不穩(wěn)定、焦慮，食欲差、失眠，工作效率下降等。
11、及時(shí)總結(jié)當(dāng)天工作，最好每天晚上召開碰頭會，對工作方案進(jìn)行調(diào)整，計(jì)劃次日的工作，同時(shí)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)內(nèi)的相互支持，最好有督導(dǎo)。
12.全部工作結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)并匯報(bào)給有關(guān)部門，全隊(duì)最好接受一次督導(dǎo)。
災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)工作是一件需要事先培訓(xùn)，同時(shí)需要督導(dǎo)的工作。所有心理危機(jī)干預(yù)工作要本著"只幫忙，不添亂"的基本原則進(jìn)行。
