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衛(wèi)生部要求就地震重災(zāi)區(qū)地方病防治需求開展調(diào)查
中央政府門戶網(wǎng)站 m.nakedoat.com   2008年08月13日   來源:衛(wèi)生部網(wǎng)站

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局關(guān)于開展汶川地震重災(zāi)區(qū)
地方病防治恢復(fù)重建工作需求調(diào)查評估的通知

四川、陜西和甘肅省衛(wèi)生廳疾控處(地病辦):

    為進一步了解地震災(zāi)害對地方病防治工作造成的后續(xù)影響,科學(xué)評估地震災(zāi)害引發(fā)地方病流行的危險因素,全面掌握災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建地方病防治工作需求,提出針對性對策措施,制定《汶川地震重災(zāi)區(qū)地方病防治恢復(fù)重建工作需求調(diào)查評估方案》。請結(jié)合本地實際情況,組織開展調(diào)查評估。

    附件:汶川地震重災(zāi)區(qū)地方病防治恢復(fù)重建工作需求調(diào)查評估方案.doc

二〇〇八年八月十二日

 

汶川地震重災(zāi)區(qū)地方病防治恢復(fù)重建工作

需求調(diào)查評估方案

 

為科學(xué)評估地震災(zāi)害對地方病防治工作的影響,進一步了解四川、甘肅和陜西省地方病防治恢復(fù)重建工作需求,制定本方案。

一、評估目的

(一)調(diào)查評估地震災(zāi)害對災(zāi)區(qū)地方病防治工作造成的影響。

(二)分析評估地震災(zāi)害引發(fā)地方病流行的潛在危險因素。

(三)研究提出災(zāi)區(qū)地方病防治工作需求,為制定災(zāi)后恢復(fù)重建規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

二、評估范圍

在民政部、國家發(fā)展改革委等部門《關(guān)于印發(fā)汶川地震災(zāi)害范圍評估結(jié)果的通知》(民發(fā)[2008]105號)確定的10個極重災(zāi)縣(市)和41個重災(zāi)縣(市、區(qū))范圍內(nèi),根據(jù)歷史地方病病區(qū)資料,在四川、甘肅和陜西3省的22個縣(市、區(qū))開展調(diào)查評估。

(一)四川?。?/span>15個):汶川縣、北川縣、綿竹市、青川縣、茂縣、平武縣、彭州市、什邡市、江油市、漢源縣、都江堰市、理縣、廣元市朝天區(qū)、黑水縣和劍閣縣。

(二)甘肅?。?/span>5個):文縣、西和縣、兩當(dāng)縣、舟曲縣和成縣。

(三)陜西?。?/span>2個):寧強縣和略陽縣。

三、評估內(nèi)容與方法

(一)地震重災(zāi)區(qū)地方病防治工作基本情況評估。

1.評估范圍。四川、甘肅和陜西3省的22個縣(市、區(qū))。

2.評估內(nèi)容。

1)協(xié)調(diào)水文、地質(zhì)、國土資源、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等相關(guān)部門收集地震對災(zāi)區(qū)水文、地質(zhì)、地貌、土地、林業(yè)等破壞情況及其后續(xù)影響資料。

2)協(xié)調(diào)水利、鹽業(yè)等相關(guān)部門了解災(zāi)區(qū)降氟、降砷改水工程和碘鹽銷售網(wǎng)絡(luò)損毀情況;

3)衛(wèi)生部門調(diào)查燃煤污染型氟中毒病區(qū)降氟、降砷改良爐灶受損情況和落實大骨節(jié)病綜合防治措施的受影響情況。

現(xiàn)場收集有關(guān)資料,并填寫1。

(二)地震重災(zāi)區(qū)生活飲用水氟、砷含量抽檢。

1.調(diào)查范圍。

四川省汶川、北川、綿竹、青川、茂縣、平武、彭州、什邡、江油和漢源10個縣市;甘肅省文縣、西和、兩當(dāng)和舟曲4個縣市;陜西省勉縣和寶雞市陳倉區(qū)。

2.調(diào)查點選取原則。

1)在已知飲水型氟中毒、砷中毒病區(qū)縣,按以下類型采集水樣。

-未損毀的降氟、降砷改水工程末梢水;

-損毀但仍在使用的降氟、降砷改水工程末梢水;

-降氟、降砷改水工程損毀后改用原高氟、高砷末梢水;

-受災(zāi)群眾集中安置點飲用的井水和山泉水水源。

在上述飲水類型中,每種類型采樣點不少于10處(少于10處的全部采集),每處采集2份水樣(1份送檢,1份留存?zhèn)洳椋靠h采樣點的總數(shù)不少于40處。優(yōu)先抽檢飲用人數(shù)較多的水源。

2)在非飲水型氟(砷)中毒病縣(市、區(qū)),重點抽檢以井水和山泉水為水源的集中式供水點,每種類型采樣點不少于10處,,每處采集2份水樣(同上),每縣采樣點的總數(shù)不少于20處。優(yōu)先抽檢飲用人數(shù)較多的水源。

3.調(diào)查和檢測內(nèi)容。檢測水樣中氟、砷含量,記錄水源類型以及供水范圍人口數(shù)。收集該縣地震前飲水氟、砷含量的檢測數(shù)據(jù),填寫表2。

(三)碘缺乏病調(diào)查。

1.調(diào)查范圍。四川省北川、綿竹、青川、茂縣、都江堰、理縣、廣元市朝天區(qū)、黑水8個縣(市、區(qū));甘肅省文縣、西和縣;陜西省寧強和略陽縣。

2.調(diào)查內(nèi)容。

1)協(xié)調(diào)有關(guān)部門調(diào)查了解該縣災(zāi)前、災(zāi)后碘鹽倉儲、批發(fā)、銷售價格等情況。

2)在每個調(diào)查縣選取2個受災(zāi)群眾集中安置點和2個受災(zāi)群眾分散安置點(如無集中安置點則選取4個分散安置點),每個安置點按東、西、南、北、中5個方位各調(diào)查101845歲育齡婦女,優(yōu)先選擇孕婦和哺乳期婦女,采集其家中食鹽及本人尿樣,每縣共調(diào)查200人。同時在每個安置點調(diào)查2家食鹽零售店的食鹽來源、價格和銷售情況。

3)檢測內(nèi)容及方法?,F(xiàn)場進行鹽碘半定量檢測,對檢測結(jié)果顯色的鹽樣,采用仲裁法定量檢測;尿碘采用砷鈰催化分光光度法檢測,填寫表3

(四)克山病調(diào)查。

1.調(diào)查范圍。四川省汶川、劍閣縣;甘肅省成縣和西和縣。

2.調(diào)查內(nèi)容和方法。

1)疑似克山病病例調(diào)查。召集縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)科室和2個歷史上克山病重病鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的人員分別進行座談,發(fā)現(xiàn)新發(fā)克山病線索,查閱相關(guān)病歷,如有疑似克山病病例,應(yīng)到病人所在地調(diào)查、核實。填寫表4。

2)發(fā)病相關(guān)危險因素調(diào)查。在2個歷史上克山病重病鄉(xiāng)(鎮(zhèn))各選2個村(首選新發(fā)克山病人所在村),選取1845歲育齡期婦女、37歲學(xué)齡前兒童和18歲以上成年男性3組人群各20名(疑似克山病人優(yōu)先),進行發(fā)病相關(guān)危險因素調(diào)查,每組人群至少采集10份發(fā)樣,檢測發(fā)硒,填寫表56。

(五)大骨節(jié)病調(diào)查。

1.調(diào)查范圍。四川省北川、漢源和平武縣;甘肅省文縣和和成縣;陜西省寧強縣和略陽縣。每縣調(diào)查2個行政村。

2.選點原則。選擇受災(zāi)嚴(yán)重、現(xiàn)仍食用自產(chǎn)糧的病區(qū)村,優(yōu)先選擇歷史上成人患病率>20%,或近3年內(nèi)兒童X線檢出率>10%的病區(qū)村。

3.調(diào)查內(nèi)容。每村對50712歲兒童進行臨床檢查,拍右手X線片,不足50人者全部檢查;在這些兒童中,采集10名兒童發(fā)樣和家中自產(chǎn)主食糧樣,進行發(fā)硒和糧樣中T2毒素測定,填寫表7

四、組織實施及分工

(一)衛(wèi)生部疾控局負責(zé)調(diào)查評估工作的組織協(xié)調(diào)和檢查督導(dǎo)。

(二)四川、甘肅、陜西省衛(wèi)生廳負責(zé)組織落實調(diào)查評估工作。

(三)重災(zāi)縣對口援助省的衛(wèi)生防疫隊協(xié)助開展調(diào)查評估。

(四)中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心負責(zé)調(diào)查培訓(xùn),并組織相關(guān)專家提供技術(shù)指導(dǎo)。

   (五)水氟、鹽碘含量由縣級或市級疾控中心(地病所)檢測;水砷、尿碘和發(fā)硒樣品由省級疾控中心(地病所)檢測;國家碘缺乏病參照實驗室負責(zé)尿碘測定技術(shù)指導(dǎo);中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心負責(zé)四川省糧食T2毒素和發(fā)硒樣品的檢測。

五、質(zhì)量控制

(一)統(tǒng)一制定調(diào)查實施方案,認真開展調(diào)查培訓(xùn),確保調(diào)查評估方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。

(二)樣品采集及檢測。按有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集、貯運和檢測樣品,樣品檢測嚴(yán)格質(zhì)量控制,確保檢測數(shù)據(jù)科學(xué)、可靠。

(三)各地要嚴(yán)格按照本方案的時間、內(nèi)容要求進行調(diào)查。

六、評估總結(jié)

省級疾控中心(地病所)負責(zé)評估數(shù)據(jù)匯總、分析和撰寫總結(jié)報告,經(jīng)省級衛(wèi)生廳審核后報衛(wèi)生部。中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心負責(zé)3 省評估資料的匯總、分析和總結(jié)。 

七、時間安排

1.     前期準(zhǔn)備及培訓(xùn):200882530日。

2.     現(xiàn)場調(diào)查及實驗室檢測:9130日。

3. 數(shù)據(jù)匯總、分析及總結(jié):1015日前。 

附件:調(diào)查評估表(表1-表7)

附件     1  縣級地方病防治措施受影響情況調(diào)查表

 

_________________ (地、州)

   注: 1. 縣級地方病防治機構(gòu)指獨立的地病所或疾控中心地病科(所)。

        2. 硒鹽已干預(yù)人數(shù)指地震前正在實施硒鹽干預(yù)措施的人群。

2   飲用水氟、砷含量測定結(jié)果登記表 

________________縣(市、區(qū))____________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))

樣品編號

飲水采樣種類

水源類型

檢測結(jié)果

具體采樣  地點

安置點情況

飲用該水源人數(shù)

井水

泉水

其它(注明)

氟含量(mg/L)

砷含量(mg/L)

集中

分散

其它

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:采樣種類:1 未損毀的降氟、降砷改水工程末梢水;2 損毀但仍在使用的降氟、降砷改水工程末梢水;3 降氟、降砷改水工程損毀后改用原高氟、高砷末梢水;4 受災(zāi)群眾集中安置點飲用的井水和山泉水水源。


3          鹽碘和尿碘調(diào)查登記表 

______________縣(市、區(qū))________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))_______   安置點名稱________   

樣品編號

姓名

年齡

育齡婦女

食鹽情況

鹽碘半定量檢測

安置點  情況

鹽碘定   量結(jié)果(mg/kg

尿碘   μg/L

孕期

哺乳期

其它

品種

價格   (元/公斤)

不顯色

顯色

集中

分散

其它

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:食鹽種類(填寫代碼):精制鹽填1,粉洗鹽填2,粗粒鹽填3,其它填4(注明)。

4      疑似克山病病例登記及臨床診斷核實表 

 ______________縣(市、區(qū))________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________(震前家庭地址)

一、疑似病例登記

1.姓名:           2.性別:        3.年齡:      4.職業(yè):         

5.震后居住地:               縣(市、區(qū))        鄉(xiāng)(鎮(zhèn))        

6.本地生:是/否   

7.由何地來(地址):              縣(市、區(qū))        鄉(xiāng)(鎮(zhèn))       

8.何時來本地      

注:問題6、7、8均指地震前原居住地或搬遷情況

二、病例核實診斷

1.既往病史:                                                      

克山病    有□ 無□ 克山病類型           患病時間           地點           

其它心血管疾病  有□ 無□ 疾病名稱                    患病時間     

2.家屬克山病史:                                                      

注:家屬克山病史的家屬是指患者的直系血親和三代內(nèi)旁系血親,本欄填寫所有患克山病家屬姓名及親屬關(guān)系。

三、臨床表現(xiàn)

1.心臟增大:   X線檢查 有□ 無□ , 超聲心動檢查  有□ 無□

2.聽診奔馬律:            有□ 無□

3.多發(fā)性室早  有□ 無□,心房纖顫  有□ 無□,陣發(fā)性室性或室上性心動過速 有□ 無□

4.心電圖異常改變  有□ 無□, 心肌酶譜改變   有□ 無□

四、診斷                      

克山?。菏?/span>       可疑

克山病        型,心功能    

核實診斷人:                  ,     日期:            

 

5      克山病調(diào)查點地震前后居民食宿變化調(diào)查表

一、基本情況

1.姓名:             2.性別:         3.年齡:           4.戶主姓名:       

5.現(xiàn)住址:                 縣(市、區(qū))         鄉(xiāng)(鎮(zhèn))        

臨時集中安居點               臨時集中安居點人數(shù)       

6.震后住房:

        ①帳篷:                日起    室內(nèi):亮  干燥  潮濕

        ②活動板房:            日起    室內(nèi):亮  干燥  潮濕

        ③木板房:              日起    室內(nèi):亮  干燥  潮濕

        ④新建磚瓦房:            日起    室內(nèi):亮  干燥  潮濕

        ⑤原住房:                 日起    室內(nèi):亮  干燥  潮濕

        ⑥其他:                日起    室內(nèi):亮  干燥  潮濕

7.原住址:                     鄉(xiāng)       

原住房:木板房磚瓦房土墻房其他      室內(nèi):亮  干燥  潮濕

二、地震前后主食產(chǎn)地及儲存情況

主食糧種類

  

地震后1個月內(nèi) 

   

自產(chǎn)

外購來源

有無霉變

自產(chǎn)

外購來源

有無霉變

自產(chǎn)

外購來源

有無霉變

大米

 

 

 

 

 

 

 

 

 

面粉/面食

 

 

 

 

 

 

 

 

 

苞谷/玉米

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:1、經(jīng)常食用的主食品種在相應(yīng)欄內(nèi)劃“√”,主食糧種類可多選。

2、外購來源:具體填寫市場購買、政府發(fā)放、社會捐贈、其它。

    3、干糧:指地震后初期由政府、社會等提供的餅干、方便面、方便米飯等干糧

三、地震前后副食攝入情況

分類

   

地震后1個月內(nèi)

   

備注

1周3次及以上

1周1-2次

2周1次

2周

內(nèi)無

一次

1周3次及以上

1周1-2次

2周1次

2周內(nèi)無一次

1周3次及以上

1周1-2次

2周1次

2周

內(nèi)無

一次

 

肉 類

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

蛋 類

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

豆制品

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

奶 類

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

蔬 菜

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

水 果

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其 它

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:對于各類副食食用情況,在相應(yīng)的欄劃“√”。

填表人                日期:            


 

6               克山病調(diào)查登記表

______          縣(市、區(qū))          鄉(xiāng)(鎮(zhèn))        

      常住或居住點人口數(shù)______

編號

姓名

性別

年齡

克山病病人

非克山病病人

發(fā)硒

急型

亞急型

慢型

潛在型

采集

含量(mg/kg)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7             兒童大骨節(jié)病調(diào)查登記表

 

______________縣(市、區(qū))___________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________

編號

性別

年齡

臨床檢查

X檢查結(jié)果

發(fā)   

糧食(T-2毒素)

0

干骺

骨骺

骨端

三聯(lián)癥

采樣

含量(mg/kg)

采樣

含量(ng/g)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:1、X線檢查陰性打“—”,陽性者根據(jù)嚴(yán)重程度分別打“+”、“++”、“+++”。

2、如采集樣品則在采樣一欄“√”。

 
 
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