衛(wèi)生部、財政部近日下發(fā)指導意見,要求到2015年,全國農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率,東、中、西部各?。▍^(qū)、市)分別達到95%、85%和80%以上,農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上,實現(xiàn)我國政府承諾的“聯(lián)合國千年發(fā)展目標”。
《意見》明確了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項目和標準。在此基礎(chǔ)上,各?。▍^(qū)、市)可結(jié)合本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平,制定本地區(qū)的服務(wù)項目和限價標準。《意見》要求,以縣級婦幼保健機構(gòu)為區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導和管理中心,提高縣鄉(xiāng)兩級孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力。建立健全以各級婦幼保健機構(gòu)為主體、縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為支撐、基本覆蓋全國城鄉(xiāng)的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)提供保障。
《意見》提出,參加新農(nóng)合的孕產(chǎn)婦在財政補助之外的住院分娩費用,可按當?shù)匦罗r(nóng)合規(guī)定給予補償。對貧困孕產(chǎn)婦可由農(nóng)村醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予救助。鼓勵有條件的地區(qū)探索將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助與新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)療救助補助統(tǒng)籌管理使用。中央財政對困難地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助。地方財政也應承擔相應的支出責任,并統(tǒng)籌使用各級財政補助資金。
關(guān)于印發(fā)《關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見》的通知
衛(wèi)婦社發(fā)[2009]12號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、財政廳局:
為落實溫家寶總理在十一屆全國人大一次會議《政府工作報告》中提出的在中西部地區(qū)農(nóng)村實施住院分娩補助的政策,進一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,衛(wèi)生部、財政部決定在全國加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作。
現(xiàn)將《關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見》印發(fā)你們,請認真貫徹落實。
衛(wèi)生部
財政部
二○○九年一月二十日
關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見
孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率(以下簡稱兩個死亡率)是一個國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要指標,是聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重要內(nèi)容。近年來,我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展,孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平不斷提高,廣大婦女兒童健康狀況明顯改善。但由于經(jīng)濟社會等多方面原因,我國農(nóng)村特別是中西部農(nóng)村地區(qū)住院分娩問題還沒有得到很好地解決,兩個死亡率仍處于較高水平。提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率是改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健狀況、保障廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全、進一步降低兩個死亡率的有效措施,對于提高農(nóng)村人口的健康水平、促進社會的和諧與進步具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義?,F(xiàn)就進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作提出以下指導意見。
一、指導思想、基本原則和工作目標
(一)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,通過推進婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務(wù),維護廣大農(nóng)村婦女兒童的健康權(quán)益。
(二)基本原則。堅持以人為本,注重服務(wù)的公平性和可及性。堅持助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃,規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù),保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量。堅持政府主導,加大投入。
(三)工作目標。到2015年,東、中、西部地區(qū)各?。▍^(qū)、市)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達到95%、85%和80%以上;農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上;實現(xiàn)我國政府承諾的“聯(lián)合國千年發(fā)展目標”。到2020年,東、中、西部各?。▍^(qū)、市)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達到98%、95%和90%以上;農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到98%以上;孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率達到中等發(fā)達國家水平。
二、主要內(nèi)容
(四)明確農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項目和標準。衛(wèi)生部會同財政部制訂農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基本服務(wù)項目。在此基礎(chǔ)上,各?。▍^(qū)、市)結(jié)合本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平,制訂本地區(qū)的服務(wù)項目和限價標準,保證住院分娩服務(wù)質(zhì)量與安全。
(五)完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)體系。以縣級婦幼保健機構(gòu)為區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導和管理中心,提高縣鄉(xiāng)兩級孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力。建立健全以各級婦幼保健機構(gòu)為主體,縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為支撐,基本覆蓋全國城鄉(xiāng)的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)提供保障。
(六)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員服務(wù)資質(zhì)的監(jiān)督管理。加強助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃,嚴格助產(chǎn)機構(gòu)、技術(shù)和人員準入,引導孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))住院分娩,堅決打擊各種非法接生行為。
(七)強化產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理體系,按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范,制定質(zhì)量控制方案和質(zhì)量評估標準,定期開展質(zhì)量評估活動,不斷改進產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。各地要規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查、轉(zhuǎn)診和救治流程,建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道;嚴格剖宮產(chǎn)指征,控制剖宮產(chǎn)率,降低醫(yī)療風險;加大產(chǎn)科質(zhì)量督查力度,實行周期性與日常督查相結(jié)合,督促助產(chǎn)機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為,努力保障產(chǎn)科質(zhì)量,維護廣大孕產(chǎn)婦生命安全。
(八)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。在各地核定成本、明確限價標準的基礎(chǔ)上,對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩所需費用予以財政補助,補助標準由各?。▍^(qū)、市)財政部門會同衛(wèi)生部門制定。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財政補助之外的住院分娩費用,可按當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予補償。對個人負擔較重的貧困孕產(chǎn)婦,可由農(nóng)村醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予救助。鼓勵有條件的地區(qū)探索將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助補助統(tǒng)籌管理使用。
三、保障措施
(九)衛(wèi)生部負責研究制定技術(shù)規(guī)范、考核標準,財政部負責制定資金管理辦法等配套政策。各地衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門負責制定具體實施辦法并組織實施。
(十)中央財政對困難地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助。地方財政也應承擔相應的支出責任,并統(tǒng)籌使用各級財政補助資金,按照國家專項補助資金管理的規(guī)定加強管理,專款專用,保障資金安全,發(fā)揮專項資金效益。
(十一)加強人員培訓,改善住院分娩基礎(chǔ)設(shè)備,提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。本著經(jīng)常性、基礎(chǔ)性、實用性的原則,采取多種方式開展基本知識、基本理論、基本技能等方面的培訓,提高縣鄉(xiāng)兩級助產(chǎn)人員的服務(wù)能力。
(十二)縣級衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的監(jiān)督管理。健全農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作規(guī)程,做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息統(tǒng)計和管理工作。建立并完善考核評價制度,嚴格管理和監(jiān)督。
四、組織領(lǐng)導
(十三)各級政府要以高度的政治責任感和使命感加強組織領(lǐng)導,認真貫徹落實住院分娩的各項政策。根據(jù)實際情況,制定實施方案,明確責任,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),督查指導,推動農(nóng)村住院分娩工作持續(xù)健康發(fā)展。
(十四)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策宣傳和孕產(chǎn)期保健的健康教育工作,做到家喻戶曉,為孕產(chǎn)婦住院分娩營造良好的社會氛圍。
附件:住院分娩基本服務(wù)項目
住院分娩基本服務(wù)項目
一、正常產(chǎn)
(一)基本護理。
床位,護理(一般護理、產(chǎn)前護理、產(chǎn)后護理)。
(二)常規(guī)檢查。
1.一般檢查:體格檢查、產(chǎn)科檢查。
2.輔助檢查:血常規(guī)、凝血功能(凝血時間)、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)等。
(三)接產(chǎn)服務(wù)。
1.觀察產(chǎn)程:測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。
2.接生。
3.新生兒護理:臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。
4.新生兒窒息復蘇(如發(fā)生)。
5.產(chǎn)房觀察:血壓、脈搏;宮縮、宮底高度、陰道出血;新生兒一般情況。
(四)基本藥物。
縮宮素、生理鹽水(或葡萄糖注射液)、抗生素、眼藥。
二、陰道手術(shù)助產(chǎn)
(一)基本護理。
床位,護理(一般護理、產(chǎn)前護理、產(chǎn)后護理)。
(二)常規(guī)檢查。
1.一般檢查:體格檢查、產(chǎn)科檢查。
2.輔助檢查:血常規(guī)、凝血功能(凝血時間)、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)等。
(三)接產(chǎn)服務(wù)。
1.觀察產(chǎn)程:測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。
2.陰道助產(chǎn):會陰切開與縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)。
3.新生兒護理:臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。
4.新生兒窒息復蘇(如發(fā)生)。
5.產(chǎn)房觀察:血壓、脈搏;宮縮、宮底高度、陰道出血;新生兒一般情況。
(四)基本藥物。
縮宮素、生理鹽水(或葡萄糖注射液)、抗生素、眼藥。
三、剖宮產(chǎn)
(一)基本護理。
床位,護理(一般護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理)。
(二)常規(guī)檢查。
1.一般檢查:體格檢查、產(chǎn)科檢查。
2.輔助檢查:血常規(guī)、凝血功能(凝血時間)、交叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)、心電圖檢查等。
(三)接產(chǎn)服務(wù)。
1.觀察產(chǎn)程:聽胎心、測血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。
2.剖宮產(chǎn)手術(shù)。
3.新生兒護理:臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。
4.新生兒窒息復蘇(如發(fā)生)。
(四)基本藥物。
縮宮素、止血芳酸(或止血敏)、抗生素、生理鹽水(或葡萄糖注射液)、眼藥。