江蘇省勞動和社會保障廳近日發(fā)出通知，下月起實行新的《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》。將至少有400個原來需要自付的診療服務項目進入報銷范圍。據了解，江蘇省參加職工和居民醫(yī)保的2800多萬人都將受益此次調整。
按照規(guī)定，診療服務項目、服務設施范圍和支付標準依照基本醫(yī)療保險支付標準和支付比例的不同，執(zhí)行分類管理，分為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付（丙類）、部分支付（乙類）和準予支付（甲類）三大類。
新《支付標準》在原支付范圍基礎上進行了增補，并對部分項目內容進行了完善和調整。比如原來的兒童診療護理，隨著居民醫(yī)保的全面實施被納入支付范圍。還有手術費用較高的移植類手術，原先只有腎移植等7個項目享受醫(yī)保報銷，今后則增加到了150多個項目，其中肺移植術（不含供肺切取及保存和運輸）進入乙類范圍，平均7000多元的醫(yī)療費用，下月就可部分報銷。原先被認為是美容項目的斷肢再植術等，則進入甲類目錄，享受全報銷。
調整后，醫(yī)保不予支付的項目有：綜合醫(yī)療服務類(如掛號費、體檢費、救護車費、陪護床費、會診費、靜脈氧輸液儀給氧、家庭巡診費、圍產保健訪視、傳染病訪視、出診費、建立健康檔案、疾病健康教育、尸體料理費等)；醫(yī)技診療類（如尸體解剖與防腐處理，各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目等）；臨床診療及手術項目類（屬于美容類的非治療移植項目，口腔科類正畸、正頜、口腔種植、口腔修復等診療項目，涉及義眼、助聽器、眼鏡、近視眼的診療項目等）；中醫(yī)及民族醫(yī)診療類（磁熱療法、內科病推拿、中藥蒸汽浴、足底反射治療、醫(yī)療氣功治療、辨證施膳指導、煎藥等）；特殊醫(yī)用材料類；生活服務項目和服務設施類及其他。
部分支付的項目有：綜合醫(yī)療服務類（如三等以上床位費、特殊護理費）；醫(yī)技診療類（如大型意識設備檢查費、造影等）；臨床診療及手術項目類，以及特殊醫(yī)用材料類。屬于統(tǒng)籌基金部分支付項目以內的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付，個人自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據本地實際確定。
新《支付標準》中除不予支付和部分支付以外的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金均準予支付。該標準在江蘇省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得調整或另行制定。目前仍實行機關公費醫(yī)療及離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌的，也參照此標準執(zhí)行。
