實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展情況
基本藥物制度啟動(dòng)后，各地強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、監(jiān)察、人保、食藥等部門(mén)組成的省級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)門(mén)力量研究落實(shí)。基本藥物制度實(shí)施工作進(jìn)展順利，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年2月底，28個(gè)省份完成30%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的任務(wù)。
全國(guó)31個(gè)省份均已確定實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)。這些地區(qū)覆蓋1020個(gè)縣（縣級(jí)市、市轄區(qū)），占全國(guó)總數(shù)（2859個(gè)）的35.7%，涉及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.8萬(wàn)，占全國(guó)總數(shù)（4.65萬(wàn)）的38.7%，其中，政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共7907個(gè)，占全國(guó)總數(shù)（8598個(gè)）的92.0%，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.0萬(wàn)個(gè)，占全國(guó)總數(shù)（3.79萬(wàn)）的26.6%。
27個(gè)省份啟動(dòng)并完成了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作，確定了基本藥物品種、品規(guī)。啟動(dòng)招標(biāo)采購(gòu)的地區(qū)招標(biāo)價(jià)格平均降幅在25%－50%，例如，內(nèi)蒙古平均降32%，安徽平均降41.32%，江蘇平均降47.7%，湖南平均降53.21%。
推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物、零差率銷(xiāo)售。28個(gè)省份通過(guò)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)或電視電話會(huì)、下發(fā)文件的形式，明確2010年2月底之前落實(shí)實(shí)施任務(wù)。已實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)共涉及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11565個(gè)，占實(shí)施總數(shù)（1.8萬(wàn)）的64.2%，其中，政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共 5723個(gè)，占實(shí)施總數(shù)（7907個(gè)）的72.4%，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 5842個(gè)，占實(shí)施總數(shù)（10072個(gè)）的58.0%。
部分地區(qū)出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策。江蘇采取預(yù)撥與結(jié)算相結(jié)合的方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償資金；對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按收支差額的1/3補(bǔ)助，市財(cái)政重點(diǎn)安排對(duì)區(qū)的補(bǔ)助資金；縣（市、區(qū)）財(cái)政落實(shí)當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)助資金。云南按照服務(wù)人口和區(qū)域采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式對(duì)綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出給予補(bǔ)助；試點(diǎn)地區(qū)探索從新農(nóng)合基金中對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消基本藥物加成給予合理補(bǔ)償?shù)霓k法。遼寧建立四種渠道補(bǔ)償方式，采取公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療保障資金補(bǔ)助、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例相結(jié)合的方式進(jìn)行補(bǔ)償。湖南省省財(cái)政安排了以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金。
同時(shí)，部分省市制定了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的補(bǔ)償政策。江蘇對(duì)每個(gè)行政村補(bǔ)助1萬(wàn)元（首批6300萬(wàn)已到位）。云南省省級(jí)財(cái)政以2008年底的村醫(yī)人數(shù)為基數(shù)，按照每人每月200元對(duì)村醫(yī)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
實(shí)施基本藥物制度進(jìn)一步顯現(xiàn)成效。據(jù)了解，湖南省武陵源區(qū)在全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)藥品零差率銷(xiāo)售后，藥品降幅比例近60％，群眾看病負(fù)擔(dān)得以減輕；寧鄉(xiāng)縣實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售半個(gè)月共為患者減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)122.4萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診藥品費(fèi)用、住院日均費(fèi)用較2009年12月份分別下降了57.8%和29.3%。江蘇省37個(gè)先行實(shí)施制度的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量已達(dá)到當(dāng)?shù)乜偭康?5%以上，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)40%以上。
為保證基本藥物制度全面可持續(xù)推進(jìn)，今后，衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)將做好以下工作。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府職能，明確部門(mén)職責(zé)，統(tǒng)籌部門(mén)利益格局，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，督促各項(xiàng)政策按時(shí)、按要求落實(shí)。二是建立長(zhǎng)效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專(zhuān)項(xiàng)資金的落實(shí)，同時(shí)，地方也要建立相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策。三是加大投入，支持各地實(shí)施基本藥物制度的宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)與評(píng)估，調(diào)動(dòng)廣大基層醫(yī)務(wù)人員積極性，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物培訓(xùn)，對(duì)制度實(shí)施情況進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)評(píng)估。
