3月7日，遼寧省沈陽市衛(wèi)生部門表示，沈陽市對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)施國家基本藥物制度，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成的“損失”將由政府掏腰包給予補(bǔ)償，即全面實(shí)行“收支兩條線”；同時(shí)首次引入績效工資制度，患者的滿意程度將直接影響醫(yī)務(wù)人員的工資收入，連續(xù)3次考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。
政府掏錢了，就要保證醫(yī)療質(zhì)量
“政府既然掏錢了，就要保證醫(yī)療質(zhì)量。”沈陽市衛(wèi)生局一位負(fù)責(zé)人說。
目前，沈陽市共有210家城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，績效考核的最終目的還是為了使市民的健康更有保障，有個(gè)頭疼腦熱的小病和需要長期治療的慢性病，在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能得到治療和服務(wù)。
沈河區(qū)大南衛(wèi)生服務(wù)中心主任李萍說：“其實(shí)，績效考核制度已經(jīng)在社區(qū)醫(yī)院取得了成效，現(xiàn)在已形成了一個(gè)‘考核責(zé)任鏈條’，即區(qū)衛(wèi)生局——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——各科室——醫(yī)務(wù)人員，這樣做就是打破‘大鍋飯’格局，不養(yǎng)懶漢和閑人，讓人人都有壓力、有動(dòng)力。時(shí)下，醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績直接和本人工資掛鉤，工資總額的40%為績效工資。 ”
沈陽市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，改革后將會(huì)更側(cè)重基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，譬如提供常見病、多發(fā)病的初級診治和診療明確的慢性非傳染性疾病的護(hù)理，以及提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。另外還要側(cè)重公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等。
“沈陽市的目標(biāo)很明確，通過強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核機(jī)制，讓居民人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！痹撠?fù)責(zé)人說。
考核不合格政府補(bǔ)償“打折”
沈陽市將對社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行綜合配套改革，并于近日專門出臺了《沈陽市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法 （試行）》，將通過實(shí)施績效工資等辦法獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，建立更為靈活、有效的分配激勵(lì)機(jī)制，使公眾獲得更有效率、更為優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。
沈陽市衛(wèi)生局明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，將作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
沈陽市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果分為三個(gè)等次：總分值的90%分值及以上為優(yōu)秀，80%分值及以上為合格，80%分值以下為不合格?？己撕细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得分比按100%計(jì)算，考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按考核結(jié)果分值除以80確定。
對考核合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，政府將按照補(bǔ)償政策給予結(jié)算；考核不合格的，政府將按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。
社區(qū)醫(yī)院今后每年至少要通過查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式進(jìn)行兩次集中考核，財(cái)政、人事部門將對考核結(jié)果進(jìn)行審核，隨后市級衛(wèi)生行政部門還要對考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核比例不少于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的5%。也就是說，今后哪個(gè)社區(qū)醫(yī)院為百姓提供的服務(wù)好、患者滿意度高，政府撥發(fā)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)就多；如果考核不合格，政府補(bǔ)助也將“打折”。
