陜西省政府近日正式出臺了《陜西省關于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的實施意見》，《意見》明確了全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的指導思想、實現(xiàn)目標、實施范圍、主要任務、實施步驟等方面，是陜西省全力建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制的綱領性文件，對于陜西省下一步的醫(yī)改攻堅將起到重要的指導作用。
2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點任務的攻堅之年。按照國家醫(yī)改辦的要求，要在今年9月底前同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構包括全省所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，針對這一領域的綜合改革既是確保全面實現(xiàn)醫(yī)改目標的重要環(huán)節(jié)，也是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)范有效運作，增強服務能力，滿足人民群眾基本衛(wèi)生服務需求的要求。
《意見》首先明確了公益性的管理體制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的性質是非營利的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費用由政府負責，運行成本通過服務收費和政府補助來補償。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制總數核定為各縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)總人數的1.2‰，其中醫(yī)療衛(wèi)生專技人員不低于編制的90%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將全面建立聘用制度和崗位管理制度，由固定用人向合同用人轉變，一把手采取公開招聘或民主推薦的方式擇優(yōu)聘用。不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位，不符合上崗要求的人員將進行分流。
根據前三年醫(yī)療服務平均人次數、收入情況等核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務任務，健全績效考核機制，推進分配制度改革。
《意見》明確了改進和完善藥品采購、配送方式，實行招采合一、統(tǒng)一結算的基本藥物制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，不斷提高實行藥品零差率銷售的效果和質量。
在財政補償上，政府負責其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，保障其運行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。
在此基礎上，陜西省還將加快信息化建設，推動鄉(xiāng)村一體化管理，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的村醫(yī)服務準入制度和退出機制，對承擔基本公共衛(wèi)生服務和實施藥品零差率銷售考核達標的規(guī)范化村衛(wèi)生室給予補助。
通過這一系列的改革，陜西省將積極在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效的多渠道補償機制，通過這五項制度提升基層的服務能力和積極性，滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
根據國家醫(yī)改辦的要求，2011年9月底前要同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作。為確保各項改革落實到位，陜西省制訂了具體的實施步驟，7月底前，各縣（市、區(qū)）政府要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革組織機構，制訂工作方案。8月起，陜西省將集中2個月時間全面落實各項改革措施，9月底前完成國家既定要求。
