2011年9月1日，衛(wèi)生部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任馬曉偉同志率隊前往吉林省長春市對醫(yī)保支付方式改革工作進行調(diào)研。調(diào)研期間，馬曉偉聽取了長春市人民政府、長春市人力資源社會保障部門和衛(wèi)生行政部門關于長春市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作和醫(yī)保支付方式改革工作的匯報，與有關政府部門負責同志和部分醫(yī)院院長代表進行了座談。國務院參事秦小明參加調(diào)研。長春市市委常委、副市長吳蘭出席座談會，吉林省衛(wèi)生廳廳長隋殿軍主持座談會。
馬曉偉同志充分肯定了長春市在支付方式改革中不等不靠、率先探索、主動出擊、敢為天下先的改革精神。長春市的支付方式改革方法簡明、操作方便、成效明顯，與我國當前的經(jīng)濟社會發(fā)展水平和技術管理能力相適應，實現(xiàn)了“兩個轉(zhuǎn)變”，具有“三項創(chuàng)新”，產(chǎn)生了四個方面的效果。兩個轉(zhuǎn)變，一是在管理模式上從傳統(tǒng)以基金安全為主要目標轉(zhuǎn)變到以切實減輕患者負擔為主要目標；二是角色定位上從被動支付“賬單”到主動實行監(jiān)管。三項創(chuàng)新，一是實行“雙向定額”管理，不僅對基金支付實行定額管理，也對患者個人負擔進行定額管理；二是引入公立醫(yī)院與私立醫(yī)院競爭機制，使得醫(yī)療服務成本信息更加透明，促進醫(yī)藥費用下降；三是對公立醫(yī)院部分藥品和耗材進行直接批量議價采購，進一步降低采購價格。從實踐情況看，這些改革措施已經(jīng)在四個方面產(chǎn)生了明顯的效果。一是促進了患者向市、區(qū)級醫(yī)院流動，優(yōu)化了就醫(yī)格局；二是明顯降低醫(yī)藥費用，減輕了群眾負擔，提高了醫(yī)保基金使用效率；三是促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療成本；四是增強了基本醫(yī)療保障的吸引力，推動醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。
馬曉偉強調(diào)，推進支付方式改革有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務行為，促進合理診療，控制醫(yī)藥費用不合理上漲；有利于增強醫(yī)療機構(gòu)成本控制意識，提高服務效率，促進運行機制轉(zhuǎn)變；有利于強化醫(yī)療機構(gòu)“預防為主”的理念，促進分級診療模式的形成和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務模式的轉(zhuǎn)變；有利于增進基金使用效益，提高參保人受益水平。要通過推進支付方式改革實現(xiàn)患者得實惠、醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展和醫(yī)保基金運行績效不斷提高的目標。醫(yī)療機構(gòu)要順勢而為，主動適應改革，加強內(nèi)涵建設，提升管理的科學化、精細化和專業(yè)化水平，在總量控制的大背景下提升醫(yī)院運行績效和技術水平，同時通過建立分工協(xié)作機制，實現(xiàn)急慢分治和分級醫(yī)療，提高醫(yī)療服務體系的效率。醫(yī)保部門要不斷提升支付方式的科學化和專業(yè)化水平，既要同地方經(jīng)濟、社會發(fā)展管理水平、技術能力相適應，又要避免控制太嚴限制了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。衛(wèi)生行政部門要強化全行業(yè)管理職能，在費用控制的同時保證醫(yī)療服務的安全質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，減少醫(yī)療不足和推諉病人等情形的出現(xiàn)。
馬曉偉指出，要通過完善配套政策，進一步健全醫(yī)保支付制度。一是加大政府投入。按照“發(fā)展靠國家、吃飯靠自己”的思路，政府通過財政投入解決基本建設、大型設備購置、離退休人員經(jīng)費等問題，醫(yī)院收入主要用于提高醫(yī)務人員待遇。二是完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管機制，加強衛(wèi)生行政部門對質(zhì)量安全的監(jiān)管。三是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。要將成本控制作為對醫(yī)務人員考核的重要內(nèi)容，同時將醫(yī)療服務的技術難度、風險度、質(zhì)量、數(shù)量等的考核放在更加突出的位置上。
衛(wèi)生部醫(yī)改辦、規(guī)財司、醫(yī)政司、醫(yī)管司相關負責同志陪同參加了調(diào)研活動。
