如果對(duì)抗菌藥物的使用不加控制，隨著細(xì)菌耐藥性不斷增加，將來(lái)患者可能面臨無(wú)藥可醫(yī)的狀況。為避免濫用抗菌藥物，市衛(wèi)生局新近出臺(tái)了《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)方案》并試行，明確規(guī)定,對(duì)于抗菌藥物臨床應(yīng)用嚴(yán)格做到6方面的要求，全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就抗菌藥物臨床應(yīng)用的專(zhuān)項(xiàng)整治設(shè)立了“責(zé)任狀”，凡抗菌藥物臨床使用不達(dá)標(biāo)者，將在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審時(shí)延緩1年，甚至可受到降級(jí)、取消當(dāng)年衛(wèi)生部重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)資格等處罰。
這6項(xiàng)要求是：三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)35種；住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%；門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%；住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD（注：DDD指成人限定日劑量）以下，微生物檢測(cè)率超過(guò)30%以上；Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，Ⅱ類(lèi)手術(shù)使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。這6項(xiàng)要求對(duì)抗菌藥物臨床使用限定了品種、用量、級(jí)別，具有很強(qiáng)的針對(duì)性。如果年內(nèi)有醫(yī)院未達(dá)到“責(zé)任狀”的有關(guān)要求，市衛(wèi)生局將對(duì)抗菌藥物應(yīng)用存在嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)、召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話等處理。
據(jù)了解，有的醫(yī)生擔(dān)心不用藥可能出現(xiàn)感染因此傾向于給術(shù)后患者用抗菌藥，以及不少人存在如普通感冒發(fā)燒也隨意購(gòu)買(mǎi)抗菌藥吃等不良用藥習(xí)慣，成為抗菌藥物被濫用的主因。為更好實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，本市多家大醫(yī)院采取了如制定抗菌藥物分級(jí)管理辦法及目錄等多項(xiàng)措施，加大對(duì)抗菌藥物的監(jiān)管力度。此外，本市還擬定了圍術(shù)期感染控制規(guī)范和操作常規(guī)，擴(kuò)大抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)范圍，監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)由3個(gè)增至20余個(gè)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，醫(yī)院抗菌藥物品種控制在標(biāo)準(zhǔn)線96%左右，預(yù)留出一至兩個(gè)品種的藥物以備特殊之需。（記者 姜凝）
