衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》的通知
衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕13號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”的原則，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，我部根據(jù)當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療工作實(shí)際和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，研究制定了《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
二○一二年二月二十九日
“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見
康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，以疾病、損傷導(dǎo)致的軀體功能與結(jié)構(gòu)障礙、個(gè)體活動(dòng)以及參與能力受限的患者為服務(wù)對(duì)象，以提高傷、病、殘人士的生存質(zhì)量和重返社會(huì)為專業(yè)特征。疾病早期康復(fù)治療可以避免殘疾發(fā)生或減輕殘疾程度，改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益。“十二五”時(shí)期是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要階段。為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新要求，逐步構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定本指導(dǎo)意見。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”為指導(dǎo)，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，在“十二五”時(shí)期全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)，與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進(jìn)、統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步完善功能，滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減輕家庭和社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、工作目標(biāo)
（一）提高康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理水平。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)達(dá)到《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》和《指南》，下同）要求，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和殘疾預(yù)防、康復(fù)相關(guān)健康教育。
（二）加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。逐步建立康復(fù)治療師規(guī)范化管理制度，開展在崗康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)士培訓(xùn)工作。
（三）提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展早期、規(guī)范化的康復(fù)治療。逐步建立國(guó)家級(jí)和省級(jí)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心并開展質(zhì)量控制工作。
（四）初步建立分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。
（五）統(tǒng)籌規(guī)劃、合理利用各類康復(fù)醫(yī)療資源。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)圍繞相關(guān)疾病與殘疾承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療與康復(fù)工作任務(wù)。
三、主要任務(wù)
（一）推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理。
1.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科要符合《標(biāo)準(zhǔn)》和《指南》的要求，立足于疾病急性期的早期康復(fù)治療，與相關(guān)臨床科室充分融合，促進(jìn)患者恢復(fù)，預(yù)防殘疾發(fā)生，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)任務(wù)，充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動(dòng)作用。
2.大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備相關(guān)疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力。加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)老年病院、慢性病院和護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作。三級(jí)康復(fù)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)任務(wù)。
3.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)，加強(qiáng)健康教育，條件允許的，可以提供居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)。將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結(jié)合。
（二）加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。
1.增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員數(shù)量，提高隊(duì)伍素質(zhì)。鼓勵(lì)其他執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師，通過規(guī)范化培訓(xùn)轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師。實(shí)施康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)專科醫(yī)師制度，探索建立康復(fù)治療師規(guī)范化管理制度。
2. 建立康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)制度，提高服務(wù)能力。制定康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)大綱和教材，逐步建立、完善康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員繼續(xù)教育制度。各省根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，充分利用各類資源，有計(jì)劃地開展不同層次、不同類型的康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療師的培訓(xùn)。建立省級(jí)康復(fù)治療師培訓(xùn)基地，爭(zhēng)取到2015年底完成在崗康復(fù)治療師的全員培訓(xùn)。
（三）提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。
1.衛(wèi)生部組織制訂常見疾病康復(fù)診療技術(shù)規(guī)范、臨床路徑和康復(fù)治療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為。地方衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，體現(xiàn)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)特征，注重學(xué)科融合，突出診療效果。
2.建立、完善以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理和持續(xù)改進(jìn)為核心的質(zhì)量控制體系。建立國(guó)家和省級(jí)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，有條件的地市也要成立質(zhì)控中心。充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控中心的作用，提升服務(wù)能力，豐富學(xué)科發(fā)展內(nèi)涵，形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。
3.衛(wèi)生部組織制訂國(guó)家級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地標(biāo)準(zhǔn)，開展國(guó)家級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地遴選工作，發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范作用，并承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的師資培訓(xùn)任務(wù)。各省（區(qū)、市）制訂省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，遴選1-2個(gè)省級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地，承擔(dān)省內(nèi)服務(wù)示范作用和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培訓(xùn)工作，形成不同層次、不同特色、布局合理、體系健全的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
4.綜合醫(yī)院逐步建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科與其他臨床各科室的合作機(jī)制，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作模式?？祻?fù)專業(yè)人員主動(dòng)深入其他臨床科室，開展早期康復(fù)治療，提高整體治療效果，為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭做好準(zhǔn)備。
5.充分利用和發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推行實(shí)用傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)，改善治療效果。
6.充分發(fā)揮國(guó)（境）內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體和專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢(shì)，積極開展國(guó)內(nèi)、國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，追蹤世界先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，提升國(guó)際影響。
（四）通過試點(diǎn)探索建立分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。
1.在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宏觀調(diào)整醫(yī)療資源的同時(shí)，同步開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作，探索建立分層級(jí)、分階段康復(fù)的有效模式。制定本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，合理確定各級(jí)各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，適當(dāng)增加增量，調(diào)整存量，增加與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同作用和適應(yīng)性，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。
2.明確不同層級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，實(shí)現(xiàn)分層級(jí)醫(yī)療、分階段康復(fù)。三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科以疾病急性期患者為主，立足開展早期康復(fù)治療，及時(shí)下轉(zhuǎn)患者，并承擔(dān)人才培養(yǎng)（培訓(xùn)）任務(wù)；康復(fù)醫(yī)院以疾病穩(wěn)定期患者為主，提供專科化、專業(yè)化康復(fù)服務(wù)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病恢復(fù)期患者為主，為患者提供專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
3.建立不同級(jí)別、不同類別康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。建立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)院以管理、服務(wù)、技術(shù)等為紐帶，建立緊密或松散的合作關(guān)系。衛(wèi)生行政部門制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和程序，積極與有關(guān)部門溝通，逐步探索建立分類保障制度，發(fā)揮政策引導(dǎo)和調(diào)控作用。
4.在醫(yī)療資源相對(duì)豐富的地區(qū)，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）有計(jì)劃、按步驟地整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。充分利用衛(wèi)生、中醫(yī)藥、民政、殘聯(lián)等系統(tǒng)在康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的資源優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
5.鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策措施，創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、健康發(fā)展，促進(jìn)不同所有制康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
四、保障措施
充分認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療屬性和社會(huì)屬性，重視部門合作。與發(fā)展改革、教育、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥、殘聯(lián)等部門和單位密切協(xié)作，積極爭(zhēng)取有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)（培訓(xùn)）、經(jīng)費(fèi)投入、醫(yī)療保障的制度和政策措施，努力營(yíng)造各部門理解和支持康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，全社會(huì)關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的政策和社會(huì)環(huán)境。
