衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于征求中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2012-2015年)
(征求意見(jiàn)稿)
意見(jiàn)的通知
衛(wèi)辦疾控函〔2012〕495號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,計(jì)劃單列市衛(wèi)生局:
由衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年),在指導(dǎo)全國(guó)精神衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)精神衛(wèi)生工作多部門(mén)協(xié)作、建設(shè)精神衛(wèi)生防治體系、引導(dǎo)社會(huì)資源有序參與精神衛(wèi)生服務(wù)中起到了重要作用。為科學(xué)規(guī)劃未來(lái)3-4年全國(guó)精神衛(wèi)生工作,我部起草了中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2012-2015年)(征求意見(jiàn)稿),現(xiàn)征求你廳(局)意見(jiàn),請(qǐng)于6月20日前書(shū)面反饋我部。
聯(lián)系人:衛(wèi)生部疾控局甄延城
電話:010-68792333
傳真:010-68792842
二○一二年六月一日
中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2012-2015年)
(征求意見(jiàn)稿)
我國(guó)精神衛(wèi)生工作包括防治各類(lèi)精神障礙、預(yù)防和干預(yù)各類(lèi)心理行為問(wèn)題、促進(jìn)全民心理健康。2002年以來(lái),各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》和《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008-2015年)》,遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則,精神障礙防治工作取得明顯進(jìn)展,精神衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高,全國(guó)精神衛(wèi)生防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建立。
當(dāng)前,精神衛(wèi)生問(wèn)題仍是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和突出的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,各種矛盾沖突紛呈,影響人們身心健康的多種因素持續(xù)存在,不同人群受心理行為問(wèn)題困擾較為普遍,抑郁癥、焦慮障礙等常見(jiàn)精神障礙患病逐漸增加,1600萬(wàn)罹患精神分裂癥等重性精神疾病的患者救治救助、服務(wù)管理問(wèn)題尚未得到有效解決,精神障礙負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重。同時(shí),地區(qū)間精神衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡、防治體系不完善、工作保障待加強(qiáng),精神衛(wèi)生服務(wù)資源短缺且分布不均,精神障礙預(yù)防和康復(fù)服務(wù)不足,社會(huì)對(duì)精神障礙患者存在嚴(yán)重偏見(jiàn)和歧視。精神衛(wèi)生工作任務(wù)十分艱巨,需要采取有力措施加以解決。
為切實(shí)維護(hù)和促進(jìn)廣大人民群眾的心理健康,有效開(kāi)展精神障礙的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù),做好精神衛(wèi)生工作,根據(jù)我國(guó)精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀,制定本規(guī)劃。
一、指導(dǎo)原則與總目標(biāo)
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、科學(xué)規(guī)范、依法管理的原則,加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作;堅(jiān)持應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、救治救助、促進(jìn)康復(fù)的原則,強(qiáng)化重性精神疾病防治;堅(jiān)持因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)、重點(diǎn)干預(yù)、逐步推進(jìn)的原則,規(guī)范心理衛(wèi)生服務(wù)。
加強(qiáng)精神衛(wèi)生法制建設(shè)。建立精神衛(wèi)生防治體系,完善政府領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理、部門(mén)合作、社會(huì)參與的工作機(jī)制。創(chuàng)新精神衛(wèi)生工作管理,整合精神衛(wèi)生服務(wù)資源,拓寬精神衛(wèi)生服務(wù)渠道,全面加強(qiáng)精神衛(wèi)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高重性精神疾病治療率和管理率,降低肇事肇禍,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定;提升心理衛(wèi)生服務(wù)水平,保障公眾心身健康,促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、具體目標(biāo)和工作指標(biāo)
(一)建立健全精神衛(wèi)生防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。95%以上的縣(市、區(qū))建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò);90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專(zhuān)兼職醫(yī)務(wù)人員從事精神疾病防治工作;90%以上的?。▍^(qū)、市)、60%以上的市(地、州)組建心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍;100個(gè)城市建設(shè)心理援助熱線電話。
(二)加強(qiáng)重性精神疾病救治和服務(wù)管理。重性精神疾病患者檢出率達(dá)到轄區(qū)人口的4‰,檢出患者管理率達(dá)到70%、治療率達(dá)到60%;精神分裂癥規(guī)范治療率城市達(dá)到50%、農(nóng)村達(dá)到30%;完成全國(guó)重性精神疾病信息管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和部署。
(三)促進(jìn)常見(jiàn)精神障礙識(shí)別和治療。綜合醫(yī)院的抑郁癥患者識(shí)別率和治療率分別在2010年基礎(chǔ)上提高60%。
(四)開(kāi)展重點(diǎn)人群心理行為問(wèn)題干預(yù)。重大突發(fā)事件(災(zāi)害)直接影響人群的心理援助覆蓋面達(dá)到50%;婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對(duì)常見(jiàn)心理行為問(wèn)題識(shí)別率在2010年基礎(chǔ)上提高60%;監(jiān)管場(chǎng)所開(kāi)展心理行為問(wèn)題干預(yù)的比例達(dá)到50%。
(五)提高精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率。普通人群心理健康知識(shí)和精神障礙防治知識(shí)知曉率達(dá)到60%;在校學(xué)生心理保健核心知識(shí)知曉率達(dá)到50%。
三、策略和措施
(一)統(tǒng)籌規(guī)劃,創(chuàng)新管理,建立健全精神衛(wèi)生防治體系。建立以精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科等精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為主體,一般綜合醫(yī)院為輔助,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神障礙康復(fù)機(jī)構(gòu)等為依托,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的精神衛(wèi)生防治體系。各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口規(guī)模、服務(wù)需求和精神衛(wèi)生人力資源狀況,制訂精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。研究建立國(guó)家精神衛(wèi)生中心。原則上,各省(區(qū)、市)和各市(地、州)應(yīng)當(dāng)依托當(dāng)?shù)赜袟l件的精神專(zhuān)科醫(yī)院或有精神專(zhuān)科特長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立精神衛(wèi)生中心,各縣(市、區(qū))應(yīng)當(dāng)指定當(dāng)?shù)赜袟l件的機(jī)構(gòu)承擔(dān)精神衛(wèi)生防治任務(wù),在人口規(guī)模較大的縣(區(qū)、市)應(yīng)當(dāng)建立精神衛(wèi)生防治院(所)。
按照創(chuàng)新管理、資源互補(bǔ)、分級(jí)診療的要求,合理配置精神衛(wèi)生資源。區(qū)域內(nèi)床位標(biāo)準(zhǔn)原則上按照每萬(wàn)人口1.48張病床設(shè)置,承擔(dān)急性期醫(yī)療功能的資源主要配置在省級(jí)和市(地、州)級(jí)機(jī)構(gòu)中。承擔(dān)慢性期醫(yī)療和康復(fù)功能的資源,主要配置在縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)中,要盡快研究慢性期醫(yī)療和康復(fù)的資源配置標(biāo)準(zhǔn)和要求,制訂縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃并開(kāi)展建設(shè)。單純承擔(dān)精神障礙康復(fù)功能的資源,主要配置在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)(患者中途宿舍、庇護(hù)工場(chǎng)、日間康復(fù)站、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等)中,要研究其配置標(biāo)準(zhǔn)和要求,制訂建設(shè)方案并開(kāi)展建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神專(zhuān)科醫(yī)院和精神障礙康復(fù)機(jī)構(gòu)。有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)研究與論證,明確心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的性質(zhì),提出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管辦法,制訂發(fā)展和規(guī)范管理心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的政策措施。
(二)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),科學(xué)預(yù)警,建立完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。逐步建立完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng),基本掌握精神障礙患病情況和精神衛(wèi)生工作信息。衛(wèi)生部要做好精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)劃,建立重性精神疾病登記和報(bào)告制度。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要開(kāi)發(fā)重性精神疾病病例管理系統(tǒng)并在轄區(qū)內(nèi)部署,實(shí)現(xiàn)精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科的疾病診療信息與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者隨訪信息互聯(lián)互通,適時(shí)動(dòng)態(tài)更新,根據(jù)危險(xiǎn)性評(píng)估情況及時(shí)預(yù)警。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》要求落實(shí)患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和登記,將相關(guān)信息錄入重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng),與有關(guān)部門(mén)開(kāi)展定期信息互換,加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理,不斷提高信息質(zhì)量。衛(wèi)生部要開(kāi)發(fā)重性精神疾病病例管理系統(tǒng)(基礎(chǔ)版),供中部和西部經(jīng)濟(jì)困難的?。▍^(qū)、市)使用。
各地要定期開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題的流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè),評(píng)估精神衛(wèi)生資源利用情況,分析精神障礙的疾病負(fù)擔(dān),作為制訂精神衛(wèi)生政策和規(guī)劃依據(jù)。
(三)突出重點(diǎn),依法管理,全面推進(jìn)重性精神疾病救治。提高精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等重性精神疾病檢出率、管理率和規(guī)范治療率,消除患者被關(guān)鎖現(xiàn)象,降低患者因病出現(xiàn)的社會(huì)危害行為。要認(rèn)真落實(shí)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》,以精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),因地制宜建立完善重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò),將重性精神疾病納入基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。推廣“病重治療進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)管理回社區(qū)”的服務(wù)理念,建立醫(yī)院治療與社區(qū)康復(fù)銜接機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo),保障重性精神疾病管理治療服務(wù)的連續(xù)性。
殘聯(lián)組織要大力推廣“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙康復(fù)工作模式,完善精神障礙者社區(qū)管理服務(wù),建立社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),為精神障礙患者提供生活照料、功能訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。充分利用社區(qū)內(nèi)資源,盡力為穩(wěn)定期精神障礙者安排適當(dāng)工作并支付報(bào)酬。
(四)整合資源,拓展服務(wù),提高精神障礙診療可及性。拓寬精神衛(wèi)生服務(wù)渠道。綜合醫(yī)院和其他專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)精神障礙診療知識(shí)和技能培訓(xùn),與精神專(zhuān)科醫(yī)院建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診與轉(zhuǎn)診機(jī)制;二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立精神科(臨床心理科)門(mén)診,有條件的機(jī)構(gòu)可設(shè)置病房;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求開(kāi)展精神衛(wèi)生的相關(guān)服務(wù)。
綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提高重性精神疾病的早期識(shí)別、有效處理的基礎(chǔ)上,不斷提高抑郁癥、焦慮障礙、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙等常見(jiàn)精神障礙的識(shí)別率和治療率,逐步提高兒童、婦女、老年人的常見(jiàn)精神障礙的識(shí)別能力和處置水平。
(五)明確責(zé)任,強(qiáng)化協(xié)作,加強(qiáng)心理行為問(wèn)題干預(yù)。衛(wèi)生部門(mén)要負(fù)責(zé)加強(qiáng)精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科的臨床心理服務(wù)能力建設(shè),建立心理援助和心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,建設(shè)公益性心理援助熱線電話。充實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的心理治療和咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員,開(kāi)展孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的心理保健工作。充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員,開(kāi)展居民心理健康指導(dǎo)。要研究制訂心理衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和心理治療、咨詢(xún)、測(cè)量服務(wù)技術(shù)規(guī)范。
各級(jí)政府要將突發(fā)公共事件應(yīng)急心理援助工作納入自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件應(yīng)急救援工作內(nèi)容,制訂突發(fā)公共事件心理援助應(yīng)急預(yù)案。教育部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律要求制定政策,要求學(xué)校配備專(zhuān)職心理健康教育人員和機(jī)構(gòu),建立學(xué)生和教師的心理健康普及教育心理干預(yù)機(jī)制,并制訂校園突發(fā)危機(jī)事件處理預(yù)案。公安、司法行政部門(mén)要建立、健全監(jiān)禁及強(qiáng)制性教育改造場(chǎng)所的心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員與機(jī)構(gòu),加強(qiáng)與精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科的協(xié)作,加強(qiáng)被監(jiān)管人群的心理咨詢(xún)和心理矯治工作。
企業(yè)應(yīng)當(dāng)為有心理咨詢(xún)需要的員工提供服務(wù)條件;員工總?cè)藬?shù)在1000人(含)以上的企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備合格的心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員。基層?jì)D女組織、老齡組織及其他社會(huì)團(tuán)體等要配備合格的心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員,主動(dòng)開(kāi)展相關(guān)心理健康教育、心理咨詢(xún)和疏導(dǎo),提供心理援助服務(wù)信息。鼓勵(lì)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、社會(huì)團(tuán)體設(shè)立公益性心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu),向群眾提供處理工作、學(xué)習(xí)、婚姻、家庭等問(wèn)題的心理支持和咨詢(xún)。
(六)積極動(dòng)員,廣泛參與,全面普及精神衛(wèi)生知識(shí)。充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等多種媒體,加強(qiáng)針對(duì)公眾的宣傳教育,積極宣傳國(guó)家精神衛(wèi)生相關(guān)政策法規(guī),普及精神衛(wèi)生防治知識(shí),提高公眾精神障礙和心理行為問(wèn)題的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)方法等知識(shí)和能力,鼓勵(lì)各專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體積極參與精神衛(wèi)生知識(shí)傳播活動(dòng)。宣傳部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)新聞媒體的協(xié)調(diào)指導(dǎo),在宣傳報(bào)道中應(yīng)當(dāng)遵循精神衛(wèi)生新聞宣傳要求和準(zhǔn)則。
要在廣大青少年中廣泛開(kāi)展心理健康教育。教育部門(mén)要指導(dǎo)學(xué)校在青少年學(xué)生中開(kāi)展心理健康教育,引導(dǎo)全體教師關(guān)注學(xué)生心理健康,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),消除對(duì)精神疾病的偏見(jiàn)。共青團(tuán)組織要積極開(kāi)展形式活潑、內(nèi)容豐富,寓科學(xué)、教育、娛樂(lè)為一體的學(xué)生課外心理健康教育活動(dòng),開(kāi)展學(xué)生社會(huì)生活適應(yīng)訓(xùn)練,培養(yǎng)積極心理品質(zhì)。婦聯(lián)組織要針對(duì)農(nóng)村留守兒童的心理行為問(wèn)題,組織開(kāi)展心理健康宣傳和教育活動(dòng)。
要積極關(guān)注職工、老年人等特殊群體心理健康教育。工會(huì)組織要將企業(yè)、事業(yè)單位職工的心理健康教育制度化、經(jīng)?;鑼?dǎo)和緩解因工作、競(jìng)爭(zhēng)、失業(yè)、家庭生活、生活環(huán)境改變、人口遷移流動(dòng)等帶來(lái)的壓力。老齡組織要在老年人及其家庭成員,尤其是離退休、喪偶等生活變故的老年人和農(nóng)村留守老年人中,開(kāi)展老年心理健康宣傳,普及預(yù)防老年期癡呆、抑郁等精神障礙和常見(jiàn)心理行為問(wèn)題的知識(shí),促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)和治療老年期精神障礙。公安、司法行政等部門(mén)要結(jié)合監(jiān)禁及強(qiáng)制性教育改造場(chǎng)所的醫(yī)療衛(wèi)生工作,開(kāi)展被監(jiān)管人員經(jīng)常性心理健康教育。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制。各級(jí)政府要建立健全“政府領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理、部門(mén)合作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制,建立在政府領(lǐng)導(dǎo)下,相關(guān)部門(mén)和單位參加的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)(協(xié)調(diào))組織;將精神衛(wèi)生工作納入地方國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,制訂工作計(jì)劃,開(kāi)展考核和監(jiān)督檢查。
各部門(mén)和組織要按照有關(guān)法律法規(guī)要求和《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008-2015年)》確定的職責(zé)分工,各司其責(zé)、密切配合,做好各項(xiàng)工作。衛(wèi)生、綜治、編制、發(fā)展改革、公安、民政、司法行政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、法制、殘聯(lián)等部門(mén)和組織要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立重性精神疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、救治救助、服務(wù)管理機(jī)制,充分整合部門(mén)資源,建立完善工作保障措施。衛(wèi)生、組織、宣傳、教育、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、文化、科學(xué)研究、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡等部門(mén)和組織要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、改革創(chuàng)新,積極調(diào)查研究并制定政策,建立健全心理衛(wèi)生服務(wù)體系,發(fā)展和規(guī)范心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制,逐步完善社會(huì)心理支持和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高服務(wù)能力。根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和精神衛(wèi)生服務(wù)需求,每10萬(wàn)人口配置7-8名精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員(包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士,以及藥劑、檢驗(yàn)等技術(shù)人員),其中精神科(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2-2.5名、注冊(cè)護(hù)士4-5名;每10萬(wàn)人口配置縣級(jí)及以上從事防治工作的精神衛(wèi)生技術(shù)人員1-2名;每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)至少配備1名專(zhuān)職或兼職全科醫(yī)師或護(hù)士承擔(dān)精神衛(wèi)生防治任務(wù),其中服務(wù)人口超過(guò)2萬(wàn)人的有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)至少配備1名專(zhuān)職全科醫(yī)師。
衛(wèi)生部門(mén)要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃,制訂精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才發(fā)展計(jì)劃,實(shí)施精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、精神專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn),逐步提高規(guī)范化培訓(xùn)后人員的比例;加強(qiáng)對(duì)非精神科醫(yī)務(wù)人員的精神衛(wèi)生知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn),提高常見(jiàn)精神障礙識(shí)別能力。在專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量缺口較大的地方,省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校和有教學(xué)能力的精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科合作,統(tǒng)一培訓(xùn)方案與課程,進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗精神科培訓(xùn)。要配合人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)圍繞改善精神衛(wèi)生人員工作條件和生活待遇,出臺(tái)政策,穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍。要研究制訂鼓勵(lì)心理治療專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)的政策,研究心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)的考核管理規(guī)定。
教育部門(mén)要抓好精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員學(xué)歷教育,在普通醫(yī)學(xué)教育中保證醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)的課時(shí),規(guī)范精神醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)、咨詢(xún)心理學(xué)和社會(huì)工作等專(zhuān)業(yè)的教學(xué)與培養(yǎng),制訂心理治療、心理咨詢(xún)的學(xué)歷教育標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱,通過(guò)學(xué)歷教育培養(yǎng)具備一定專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力的人才。殘聯(lián)組織要會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究制訂精神康復(fù)師職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度。
(三)完善保障政策,減輕患者負(fù)擔(dān)。提高重性精神疾病救治的保障水平,確定并定期調(diào)整基層精神病基本用藥,進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各地要結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)重性精神疾病診療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的實(shí)際情況,通過(guò)醫(yī)療救助等渠道,幫助生活困難的重性精神疾病患者切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
各地要依據(jù)精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的成本,制訂合理的服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。改革基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度按天支付精神疾病住院費(fèi)用的方式,逐步探索用總額預(yù)付、按人頭支付、按服務(wù)單元支付等方式,促進(jìn)重性精神疾病患者院內(nèi)外治療有效銜接和延續(xù),逐步減少急性期患者平均住院日到合理水平。制訂重性精神疾病患者在社區(qū)康復(fù)的經(jīng)費(fèi)保障制度,支持患者進(jìn)入社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù),并鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、民間組織積極參與。
(四)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入,促進(jìn)持續(xù)發(fā)展。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)按照公共財(cái)政要求,結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件,依照資源整合、分類(lèi)保障的要求,建立穩(wěn)定的精神衛(wèi)生工作政府投入機(jī)制,并將任務(wù)完成情況和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤,提高資金使用效益。
各地要按照促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的要求,將重性精神疾病患者管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的增量部分向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病患者管理傾斜。各地應(yīng)當(dāng)建立重性精神疾病管理治療專(zhuān)項(xiàng)資金,支持患者報(bào)告、危險(xiǎn)性監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處置、人員培養(yǎng)、基層機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、工作考核評(píng)估等工作;中央財(cái)政應(yīng)當(dāng)對(duì)困難地區(qū)開(kāi)展上述工作給予適當(dāng)補(bǔ)助。落實(shí)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》,政府對(duì)精神專(zhuān)科醫(yī)院在投入政策上給予傾斜,對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,按服務(wù)成本保障政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
各級(jí)政府要建立多元化資金籌措機(jī)制,積極開(kāi)拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道。鼓勵(lì)慈善資金、彩票公益金、殘疾人就業(yè)保障金等社會(huì)資金投入重性精神疾病患者救治和救助、貧困精神障礙患者救治、患者康復(fù)性庇護(hù)就業(yè)等工作中。
(五)加強(qiáng)科學(xué)研究,提高防治水平。各地要圍繞國(guó)家精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求和創(chuàng)新社會(huì)管理的戰(zhàn)略需求,針對(duì)精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、老年期精神障礙、兒童和青少年期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題、酒精與藥物濫用相關(guān)的精神與行為問(wèn)題等,開(kāi)展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用性研究,重點(diǎn)研發(fā)早期診斷和規(guī)范化治療的關(guān)鍵技術(shù),并進(jìn)行心理治療等非藥物治療適宜技術(shù)的開(kāi)發(fā)。大力開(kāi)展精神衛(wèi)生政策與法律等軟科學(xué)研究,積極開(kāi)展精神疾病流行病學(xué)的研究,為制訂精神衛(wèi)生政策與法律提供科學(xué)依據(jù)。促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),以及生物、心理、社會(huì)因素對(duì)精神障礙和心理行為問(wèn)題的綜合研究工作。加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)交流,吸收、借鑒和推廣國(guó)際先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn),及時(shí)將國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果應(yīng)用于精神衛(wèi)生工作實(shí)踐。
五、監(jiān)督與評(píng)估
各地綜治部門(mén)要根據(jù)本規(guī)劃要求,將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門(mén),落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任;將落實(shí)重性精神疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、救治救助、服務(wù)管理的工作情況納入社會(huì)管理綜合治理考核。衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)每年對(duì)本地區(qū)工作情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,確保圓滿(mǎn)完成規(guī)劃確定的各項(xiàng)目標(biāo)和任務(wù)。中央綜治辦、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部要不定期地對(duì)各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào),并于2015年組織開(kāi)展評(píng)估,結(jié)果報(bào)中央綜治委。