河南省40個縣(市)成為全國縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，并于8月2日正式啟動試點(diǎn)工作，力爭通過改革使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，百姓基本實現(xiàn)“大病不出縣”。2013年7月底前，各試點(diǎn)縣(市)要完成試點(diǎn)總結(jié)評估。這是記者當(dāng)天從河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上獲得的信息。
這40個縣(市)為鄭州市、洛陽市、平頂山市、焦作市、漯河市、鶴壁市、三門峽市、駐馬店市、濟(jì)源市等9個省轄市所屬30個縣(市)及鞏義市等10個省直管試點(diǎn)縣(市)。由試點(diǎn)縣(市)各選擇1家政府重點(diǎn)舉辦的綜合性公立醫(yī)院開展試點(diǎn)。根據(jù)方案，此次改革將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)。
此次試點(diǎn)縣級醫(yī)院將取消藥品加成政策，全部藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售，試點(diǎn)醫(yī)院收入也將由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。
同時，規(guī)范藥品采購供應(yīng)，建立藥品量價掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機(jī)制。鼓勵有條件的縣(市)實行縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購，統(tǒng)一結(jié)算付款。
取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑補(bǔ)償。
在調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格方面，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，嚴(yán)禁醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備。同時，合理提高中醫(yī)和診查、護(hù)理、手術(shù)、治療、床位等醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。方案強(qiáng)調(diào)，將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍，不增加患者實際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在加大政府投入方面，全面落實對縣級公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補(bǔ)貼、履行公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等的政府投入政策，符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用由財政承擔(dān)?？h級政府對縣級醫(yī)院履行出資責(zé)任，將其發(fā)展建設(shè)投入納入預(yù)算，中央、省、省轄市財政給予專項補(bǔ)助。
根據(jù)改革要求，試點(diǎn)縣(市)至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。在合理配置醫(yī)療資源的同時，強(qiáng)化臨床專科建設(shè)，包括近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室建設(shè)。增強(qiáng)護(hù)理力量，醫(yī)護(hù)比不低于1∶2。
