“初步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高，個人就醫(yī)費用負擔明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，人均預期壽命在2010年的基礎上提高1歲?！边@是我國衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃的總目標。
圍繞這一目標，衛(wèi)生部部長陳竺接受《健康報》專訪，解讀衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展藍圖。
規(guī)劃設計遵循“大衛(wèi)生”理念
《健康報》：10月8日，國務院發(fā)布《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，這與以往規(guī)劃的發(fā)布形式有什么不同？
陳竺：“十一五”以前的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃都是部門規(guī)劃，《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》是由國務院批轉印發(fā)的，而此次《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》則是由國務院印發(fā)的。從《規(guī)劃》涵蓋的內(nèi)容上看，已不僅僅涉及衛(wèi)生服務領域改革和發(fā)展的目標和重點工作，而是從“大衛(wèi)生”的角度出發(fā)，包括了其他與促進人民健康相關的內(nèi)容，如醫(yī)療保障、食品安全、醫(yī)療救助、藥品供應保障、醫(yī)學教育、科技發(fā)展、健康產(chǎn)業(yè)等方面?！笆濉币?guī)劃的印發(fā)，體現(xiàn)了黨中央、國務院對衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重視，體現(xiàn)了黨中央、國務院著力解決群眾反映突出的看病就醫(yī)問題的決心，也體現(xiàn)了黨中央、國務院對民生問題的關注。
《健康報》：在該《規(guī)劃》的編制中，如何處理好與醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的關系？
陳竺：《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，它以提高人民健康水平為核心目標，是深化醫(yī)改的體系支撐，為實現(xiàn)醫(yī)改提出的“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標奠定工作基礎。
醫(yī)改“十二五”規(guī)劃則以體制機制改革創(chuàng)新和體系結構調整優(yōu)化為重心，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，以解決阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大體制機制問題和體系結構調整為重點，通過化解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機制性和結構性約束，為有效推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供制度保障，為實現(xiàn)不斷提高國民健康水平的奮斗目標奠定體制機制基礎。
兩個《規(guī)劃》共同服務于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的奮斗目標。只有堅持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，才能實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)和國民健康的可持續(xù)發(fā)展；只有堅持以衛(wèi)生事業(yè)和國民健康可持續(xù)發(fā)展為目的，才能充分調動各方面的積極性，順利推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
確保實現(xiàn)“?；尽蹦繕?/font>
《健康報》：這次編制的“十二五”規(guī)劃與以往的五年規(guī)劃相比有什么亮點？
陳竺：該《規(guī)劃》從滿足人民群眾基本需求出發(fā)，明確了到2015年，人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務的目標任務，并做了制度安排，確保“?；尽钡哪繕四軌驅崿F(xiàn)。
《規(guī)劃》堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點、分步實施、立足國情，秉承充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的原則，研究提出了“十二五”期間完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系的重大工程項目，主要包括重大疾病防控體系建設、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設、農(nóng)村急救體系建設、食品安全風險監(jiān)測體系建設、地市級綜合醫(yī)院建設、臨床重點專科建設、兒童醫(yī)療服務體系建設和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等。
針對影響國民健康的重大疾病與健康問題，《規(guī)劃》還提出，“十二五”期間，要針對防控重大疾病、保障重點人群健康、控制健康危險因素開展三大類19項國民健康行動計劃。此外，《規(guī)劃》還提出了人才、科技、信息化等方面的重點建設工程和項目。這些重點工程和重大項目將對各項規(guī)劃目標的實現(xiàn)提供強有力的支撐。
《健康報》：此次為何將“人均預期壽命”納入五年規(guī)劃指標體系？
陳竺：《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》首次將“人均預期壽命”納入經(jīng)濟社會發(fā)展的主要指標體系?！兑?guī)劃》因而將“人均預期壽命在2010年基礎上提高1歲”作為核心指標，并圍繞其構建“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指標，研究提出了健康狀況、疾病預防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保障、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務和衛(wèi)生費用等方面的23個指標。這些指標全面體現(xiàn)了“十二五”期間需要著力加強的重點衛(wèi)生工作。
《健康報》：“十二五”期間，基本醫(yī)療保障將提升到什么水平？如何更好地解決重特大疾病患者“因病致貧”問題？
陳竺：《規(guī)劃》提出，我國將逐步提高政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準，到2015年達到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高。逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額和費用支付比例。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，支付比例提高到50%以上，穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
《規(guī)劃》提出，要在全國全面推開提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫(yī)療保障水平工作，將肺癌等大病納入保障和救助試點范圍，并適當擴大病種，提高補償水平。發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、多種形式補充保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，有效提高保障水平。
為醫(yī)療資源優(yōu)化配置指路
《健康報》：對于醫(yī)療資源配置不均衡、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源薄弱等現(xiàn)狀，《規(guī)劃》是否提出了解決方案？
陳竺：《規(guī)劃》提出，加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院，提高服務能力和水平，使90%的常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治、康復能夠在縣域內(nèi)基本解決。
《規(guī)劃》還提出，切實保障邊遠地區(qū)、新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域的醫(yī)療資源需求，重點加強兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、腫瘤、傳染病、老年護理、康復醫(yī)療、中醫(yī)等領域的醫(yī)療服務能力建設，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)。引導患者合理就醫(yī)，保障群眾就近獲得高質量的醫(yī)療服務。
為了充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，《規(guī)劃》提出，到2015年，通過轉崗培訓、在崗培訓和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有兩名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。要為農(nóng)村定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生，制定優(yōu)惠政策鼓勵和引導醫(yī)務人員到基層工作。
《健康報》：在擴大醫(yī)療資源、形成多元化辦醫(yī)格局方面，《規(guī)劃》給非公立醫(yī)療機構留出了哪些發(fā)展空間？
陳竺：《規(guī)劃》提出，需要調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮社會資本。放寬社會資本辦醫(yī)的準入范圍，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量及境外投資者辦醫(yī)，鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區(qū)人員）依法開辦私人診所。
《規(guī)劃》提出，公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉制為非公立醫(yī)療機構。
同時，《規(guī)劃》提出要遏制公立醫(yī)院盲目擴張，每千名常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。到2015年，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量均達到醫(yī)療機構總數(shù)的20%左右。
