一些地方在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，存在著覆蓋面小、報(bào)銷比例低、醫(yī)療費(fèi)用控制難等問題。河南省鄧州市從維護(hù)農(nóng)民的切身利益出發(fā)，創(chuàng)新思路，較好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的難題。
給農(nóng)民吃“定心丸”——政策執(zhí)行不走樣
農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療怕什么？調(diào)研結(jié)果是農(nóng)民有三怕：一怕吃虧，擔(dān)心政策兌現(xiàn)不了；二怕醫(yī)療費(fèi)用高；三怕報(bào)銷難、服務(wù)差交錢容易要錢難。
針對(duì)這些現(xiàn)狀，鄧州市委書記劉朝瑞和市長(zhǎng)劉樹華高度重視并明確要求：政策執(zhí)行堅(jiān)決不走樣；制訂一個(gè)合理的補(bǔ)償方案；控制醫(yī)療費(fèi)用。
去年８月１日，新的補(bǔ)助政策重新出臺(tái)，調(diào)整后的政策更加優(yōu)惠：第一，起付線全省最低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由１００元降為０；市直醫(yī)療單位由４００元降為３００元。第二，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全省最高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均補(bǔ)助率為５０％；市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均補(bǔ)助率為４０％；轉(zhuǎn)診病人的平均補(bǔ)助率為３５％。第三，服務(wù)面全省最大。將意外傷害、先天性心臟病等５個(gè)病種列入補(bǔ)助范圍，并推出了免費(fèi)婚檢措施。第四，對(duì)弱勢(shì)群體的補(bǔ)助達(dá)最高水平。困難戶、五保戶的住院補(bǔ)助達(dá)到１萬元封頂線后，可到民政部門申請(qǐng)二次補(bǔ)助，二次補(bǔ)助最高封頂線為３０００元。
在這些措施的激勵(lì)下，廣大農(nóng)民參合熱情高漲，全市農(nóng)民參合率８５％。龍堰鄉(xiāng)唐坡村張灣組７０歲的閆靈珍大娘在得知這一消息后，高興得不得了：“這政策真是好，比有幾個(gè)閨女兒子都強(qiáng)！”
少花錢看好病——有效降低看病費(fèi)用
參合農(nóng)民一直擔(dān)心看病價(jià)格虛高，為此鄧州市把控制看病費(fèi)用當(dāng)做一個(gè)重要任務(wù)。
一是建立全市藥品配送中心。按照河南省合作醫(yī)療基本用藥目錄，向鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送藥品、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。
二是建立了費(fèi)用指標(biāo)控制體系。制訂了限制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的２０余項(xiàng)費(fèi)用控制指標(biāo)。如按照低于省定價(jià)格３０％—５０％的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一制訂下發(fā)了鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格。
三是建立健全監(jiān)督約束機(jī)制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入制、合同制、動(dòng)態(tài)制管理。凡不按規(guī)定執(zhí)行新農(nóng)合政策群眾投訴多、意見多的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。嚴(yán)格治理收受紅包、回扣、提成等行業(yè)不正之風(fēng)嚴(yán)禁不合理檢查不合理收費(fèi)以及開大處方開特新藥等有效降低了參合農(nóng)民看病費(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，２００６年上半年，鄧州市市內(nèi)住院人均費(fèi)用比去年同期下降１０％，由３０００元下降到２７００元，使小病扛、大病拖現(xiàn)象得到有效緩解。
看了病能報(bào)銷——及時(shí)足額領(lǐng)補(bǔ)助
為讓參合農(nóng)民患病后及時(shí)拿到補(bǔ)助，鄧州市制訂了資金撥付從速、手續(xù)審核從快和違規(guī)處理從重三條原則。
目前，該市各級(jí)合管辦均在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了“合作醫(yī)療服務(wù)窗口”，門診患者當(dāng)場(chǎng)即可兌現(xiàn)補(bǔ)助現(xiàn)金，住院患者出院當(dāng)天可領(lǐng)取補(bǔ)助現(xiàn)金。對(duì)市、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送審的補(bǔ)助手續(xù)，市合管辦當(dāng)天受理，當(dāng)天審核，２４小時(shí)內(nèi)辦理完畢。
在服務(wù)方面，參合農(nóng)民需要住院，打個(gè)電話由醫(yī)院派車免費(fèi)接運(yùn)到院。出院后，免費(fèi)跟蹤服務(wù)，到家隨訪，免費(fèi)體檢身體。
鄧州市還把正在開展的“百萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和新農(nóng)合工作結(jié)合起來，進(jìn)村入戶向參合農(nóng)民宣傳政策，為參合農(nóng)民逐戶逐人建立家庭健康檔案。截至目前，已為參合農(nóng)民建立家庭健康檔案３０多萬份，建檔率達(dá)９７％。這些舉措，深受農(nóng)民歡迎，為新農(nóng)合制度的健康運(yùn)行注入了生機(jī)和活力。(唐祖宣)
