衛(wèi)生部在陜西省子長縣召開全國縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅在會(huì)上講話（11月2日攝）。自醫(yī)改啟動(dòng)一年多來，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅五赴陜西省子長縣考察調(diào)研。在日前的訪談中，記者問道：“究竟是什么吸引您數(shù)次去子長？”“是子長縣切實(shí)的醫(yī)改舉措吸引了我。政府主導(dǎo)，讓公立醫(yī)院回歸公益軌道，讓醫(yī)務(wù)人員看病有積極性，讓老百姓有能力就醫(yī)?！睆埫┱f，這也是我國“十一五”期間啟動(dòng)的深化醫(yī)改的“正道”，是“十二五”衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)奮斗的目標(biāo)。新華社發(fā)
努力讓老百姓“看得上病”“看得起病”“看得好病”
——衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅訪談
新華社北京１１月３０日電（記者周婷玉）自醫(yī)改啟動(dòng)一年多來，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅五赴陜西省子長縣考察調(diào)研。
在日前的訪談中，記者問道：“究竟是什么吸引您數(shù)次去子長？”
“是子長縣切實(shí)的醫(yī)改舉措吸引了我。政府主導(dǎo)，讓公立醫(yī)院回歸公益軌道，讓醫(yī)務(wù)人員看病有積極性，讓老百姓有能力就醫(yī)?！睆埫┱f，這也是我國“十一五”期間啟動(dòng)的深化醫(yī)改的“正道”，是“十二五”衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)奮斗的目標(biāo)。
“十一五”目標(biāo)能完成 “十二五”因病返貧將大幅減少
記者：“十一五”規(guī)劃即將結(jié)束，請(qǐng)問我國衛(wèi)生事業(yè)各項(xiàng)任務(wù)完成情況如何？您認(rèn)為這期間衛(wèi)生事業(yè)最突出的成就是什么？
張茅：從現(xiàn)在看，“十一五”規(guī)劃當(dāng)中所提出的衛(wèi)生事業(yè)目標(biāo)能夠完成。我國人均預(yù)期壽命達(dá)到７３歲，孕產(chǎn)婦死亡率從４７．７／１０萬下降到３１．９／１０萬，嬰幼兒死亡率從１９‰降到１３．８‰，這說明人民的健康水平有了明顯提高。
“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志是開始了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目前來看開局良好、進(jìn)展順利，預(yù)計(jì)能夠完成近三年的醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。
記者：那么您預(yù)計(jì)“看病難、看病貴”問題在“十二五”期間能夠有多大程度的緩解？醫(yī)改的任務(wù)表中哪些會(huì)讓百姓有所期待？
張茅：“看病難、看病貴”是這次醫(yī)改要逐步緩解的一個(gè)困擾群眾的大問題，“十二五”期間我們將繼續(xù)努力解決這一問題：
進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，２０１１年人均公共衛(wèi)生費(fèi)用將從１５元增加到２０元，同時(shí)擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，使群眾少得病。
進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使患病群眾能夠得到及時(shí)治療，緩解“看病難”?！笆晃濉逼陂g政府投入５００多億元，對(duì)縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)，硬件設(shè)施有了比較大的提高，現(xiàn)在重點(diǎn)要解決人才短缺問題。
通過提高醫(yī)療保障水平和推行國家基本藥物制度來緩解“看病貴”。努力提高新農(nóng)合報(bào)銷比例；２０１１年３月底以前在６０％政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度。
到“十二五”末，群眾首先會(huì)感受到我們的疾病預(yù)防、健康管理和健康知識(shí)普及工作大大加強(qiáng)；二是得了病以后看病更方便，無論在基層還是在大醫(yī)院；三是看病能負(fù)擔(dān)得起，群眾因病致貧、因病返貧的情況將大幅度減少，國民健康水平能夠有一個(gè)明顯提高。
四項(xiàng)措施吸引人才“下沉” 非公醫(yī)院人才將“一視同仁”
記者：您剛才提到基層目前最缺的是人才，請(qǐng)問“十二五”期間將有哪些激勵(lì)機(jī)制和政策使全科醫(yī)生能夠安心在基層工作？
張茅：人才問題確實(shí)是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)水平的瓶頸，也可以說是“短板”。衛(wèi)生部已制定了中長期人才發(fā)展規(guī)劃，主要有以下幾方面內(nèi)容：
一是加強(qiáng)教育系統(tǒng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，比如定向?yàn)榛鶎优囵B(yǎng)醫(yī)療服務(wù)人才，今年已經(jīng)免費(fèi)招生５０００名。
二是崗位培訓(xùn)，給基層在崗醫(yī)務(wù)人員多提供培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使他們成為合格的醫(yī)生，特別是合格的全科醫(yī)生，當(dāng)然還包括中醫(yī)。
三是加強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)基層的支持，鼓勵(lì)大醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院，鼓勵(lì)大醫(yī)院的醫(yī)生到基層服務(wù)，縣醫(yī)院的醫(yī)生到大醫(yī)院培訓(xùn)，支持和開展遠(yuǎn)程會(huì)診。
四是制定吸引全科醫(yī)生到基層服務(wù)的待遇和政策。比如最近正在研究實(shí)施的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)等。既要培養(yǎng)人才，又要制定人才“留得住”“用得上”的機(jī)制。我們調(diào)研時(shí)很高興地看到基層已經(jīng)有越來越多的受過高等教育的年輕醫(yī)生。
記者：非公醫(yī)院的人才培養(yǎng)和引進(jìn)，如職稱評(píng)定等方面也存在困難，請(qǐng)問非公醫(yī)院的人才政策是否會(huì)有突破？
張茅：最近國務(wù)院醫(yī)改辦正在牽頭制定吸引社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的文件，文件中規(guī)定，無論在設(shè)備、進(jìn)入醫(yī)保、人才吸引還是職稱評(píng)定方面，都要對(duì)非公有制醫(yī)院一視同仁。
現(xiàn)在看來非常有必要鼓勵(lì)民間資本辦醫(yī)院，它可以滿足多層次醫(yī)療衛(wèi)生需要，是對(duì)醫(yī)療資源的一種補(bǔ)充。因此，需要落實(shí)政策，為非公立醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，使非公醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在職稱的評(píng)定、晉升、培訓(xùn)方面享受和公立醫(yī)院同樣的機(jī)會(huì)。
醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例下降 新農(nóng)合保障水平將提高
記者：您如何評(píng)價(jià)現(xiàn)在衛(wèi)生投入的情況？您認(rèn)為政府、社會(huì)和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用有沒有一個(gè)理想的比例？“十二五”期間個(gè)人負(fù)擔(dān)比例預(yù)期下降多少？
張茅：加大衛(wèi)生投入是醫(yī)改當(dāng)中的一個(gè)重要內(nèi)容，也是堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的一個(gè)重要方面。在深化醫(yī)改文件中規(guī)定，三年政府要新增投入８５００億元。據(jù)了解，到現(xiàn)在為止，政府已經(jīng)投入５０００億元。應(yīng)該說，這兩年政府的投入力度是空前的，也解決了一些過去多年沒有解決的問題，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。
加大政府投入應(yīng)該減少群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，從目前看，“十一五”期間，政府、社會(huì)、個(gè)人三者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例已經(jīng)發(fā)生變化，政府的投入從１７％增加到２００９年的２７％以上，社會(huì)投入從２９％增加到３４％左右，個(gè)人支付比例從最高的５２％降到３８％。
從國際比較來看，個(gè)人負(fù)擔(dān)一般比較合理的水平是在３０％以下，政府和社會(huì)負(fù)擔(dān)達(dá)到７０％以上。我們也希望保持個(gè)人負(fù)擔(dān)比例下降的趨勢(shì)，如果在“十二五”末能夠達(dá)到３０％甚至３０％以下，對(duì)解決群眾“看病貴”的問題可能會(huì)有一個(gè)更加明顯的效果，當(dāng)然這還要靠政府和社會(huì)共同努力。
個(gè)人負(fù)擔(dān)逐步減輕是一個(gè)逐漸的過程，一方面要提高我們保障的水平，另一方面還要通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理控制合理醫(yī)療費(fèi)用。
記者：關(guān)于參加新農(nóng)合的農(nóng)民工異地看病報(bào)銷問題，請(qǐng)問什么時(shí)候能夠異地結(jié)算，報(bào)銷比例何時(shí)能和在家里看病一樣？
張茅：我們正在和相關(guān)部門研究推行異地報(bào)銷、即時(shí)結(jié)算等措施。明年推行公立醫(yī)院改革的措施當(dāng)中，就有一條是要求一部分地區(qū)做到異地結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷?！笆濉逼陂g應(yīng)該能夠逐步解決異地結(jié)算的問題。
“十二五”期間要提高新農(nóng)合保障水平，政府和個(gè)人都要增加投入，爭取提高報(bào)銷比例和范圍，相關(guān)政策也正在研究過程中。
關(guān)于報(bào)銷比例，一般的規(guī)定是在基層報(bào)銷比例比較高，在大醫(yī)院比較低，這其中有分流病人的需要，我們也鼓勵(lì)農(nóng)民工進(jìn)城以后可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，這樣報(bào)銷的比例比在大醫(yī)院看病要高，享受城市居民的報(bào)銷比例?？傊?，我們還將進(jìn)一步研究解決辦法，解決流動(dòng)人口看病不方便的問題。
部分改革試點(diǎn)舉措將全面推進(jìn) 決不姑息醫(yī)療商業(yè)賄賂
記者：公立醫(yī)院改革是難點(diǎn)也是重點(diǎn)？請(qǐng)問公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有哪些突破口？下一步公立醫(yī)院改革將推行哪些措施？
張茅：公立醫(yī)院改革涉及的方面比較多，需要一個(gè)實(shí)踐探索的過程。目前各地試點(diǎn)主要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、大醫(yī)院支援基層、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理等方面進(jìn)行了探索和實(shí)踐。
其中有些措施在明年全面推進(jìn)，如加強(qiáng)醫(yī)院管理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從預(yù)約門診到無假日醫(yī)院、延長診治時(shí)間、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程、即時(shí)結(jié)算等。加強(qiáng)縣醫(yī)院改革，支持基層的一些工作已經(jīng)在做，還要進(jìn)一步做好，這些措施在明年也將會(huì)有一個(gè)比較大的推進(jìn)步伐。
記者：醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣的報(bào)道屢見報(bào)端，您認(rèn)為出現(xiàn)這個(gè)問題的根源在哪里？對(duì)此將采取哪些措施？
張茅：廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)做出了很大奉獻(xiàn)，這是不可否認(rèn)的，但也出現(xiàn)了大處方、醫(yī)務(wù)人員接受回扣的現(xiàn)象。盡管出現(xiàn)這一問題有很多原因，但并不表明醫(yī)務(wù)人員的這種不良作風(fēng)就有存在的合理性。
回扣是屬于商業(yè)賄賂，沒有理由來助長和容忍這些現(xiàn)象，對(duì)這類行為要嚴(yán)格規(guī)章制度，嚴(yán)肅查處。深層次的問題還要通過改革逐步建立一些新的制度，比如支付制度改革對(duì)于大處方就是一個(gè)很好的制約，還要加強(qiáng)醫(yī)院的管理等。我們要從各個(gè)方面治理、整頓這些問題，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。我認(rèn)為，要宣傳醫(yī)務(wù)人員的正面形象，同時(shí)要支持媒體對(duì)不良行為進(jìn)行輿論監(jiān)督，作為衛(wèi)生行政主管部門，我們決不姑息這些不良現(xiàn)象，針對(duì)最近曝光的一些問題，我們也在督促地方部門進(jìn)行查處。
衛(wèi)生部：按照醫(yī)改目標(biāo)讓城鄉(xiāng)居民享受均等化服務(wù)
新華社武漢１１月１９日電（記者黎昌政、俞儉）正在武漢舉行的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)暨全國社區(qū)衛(wèi)生重點(diǎn)聯(lián)系城市階段總結(jié)會(huì)議要求，按照醫(yī)改目標(biāo)，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，讓城鄉(xiāng)居民享受均等化服務(wù)。
衛(wèi)生部副部長劉謙在會(huì)上說，實(shí)施好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，讓人民群眾盡快享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠和好處，是各級(jí)衛(wèi)生行政部門的重要責(zé)任，關(guān)鍵在于落實(shí)。 >>>詳細(xì)閱讀
張茅：縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是醫(yī)改全局重要環(huán)節(jié)
“按照‘保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制’的要求，積極推進(jìn)縣醫(yī)院改革發(fā)展、全面加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是事關(guān)醫(yī)改全局的重要環(huán)節(jié)?！毙l(wèi)生部黨組書記張茅２日說。
全國縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)于２日在陜西省延安市子長縣召開。張茅在會(huì)上指出，深化醫(yī)改啟動(dòng)以來，衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門切實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)改有關(guān)工作。 >>>詳細(xì)閱讀
