采訪人：李紅梅 解讀人：國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人
【核心內(nèi)容】
為鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)改委、衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》3日發(fā)布。
意見提出了6條措施放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，包括鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本；合理確定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍，確保與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng)；鼓勵(lì)社會(huì)資本規(guī)范參與公立醫(yī)院改制；進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外開放，將境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項(xiàng)目，逐步取消對(duì)境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股比限制，對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)、逐步放開；中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國(guó)家下放到省一級(jí)，外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人表示，《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）著力于消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即俗稱“民營(yíng)醫(yī)院”發(fā)展的政策障礙，使民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等方面享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。
可納入醫(yī)保定點(diǎn)，可參加職稱考評(píng)
《意見》規(guī)定，符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付或報(bào)銷政策，不得將投資主體性質(zhì)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核條件。
在用人環(huán)境和學(xué)術(shù)環(huán)境方面，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)地位、職稱評(píng)定等不受工作單位變化的影響。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)職稱考評(píng)，科研課題招標(biāo)及成果鑒定，臨床重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地等資格認(rèn)定方面享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等待遇。
適度降低公立醫(yī)院比重
針對(duì)目前社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入難、限制多的問題，《意見》提出了6條措施放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。
外資辦醫(yī)在審批程序上進(jìn)行簡(jiǎn)化并規(guī)范，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國(guó)家下放到省一級(jí)。外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批。
《意見》鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合理確定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng)；鼓勵(lì)社會(huì)資本規(guī)范參與公立醫(yī)院改制。積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重。
將分為營(yíng)利和非營(yíng)利性質(zhì)
營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要根據(jù)經(jīng)營(yíng)目的進(jìn)行劃分。過去，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由政府舉辦，社會(huì)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常定位為營(yíng)利性。這次醫(yī)改方案提出，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是適應(yīng)人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大創(chuàng)新。
為了落實(shí)營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，《意見》明確提出，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)資本可按照經(jīng)營(yíng)目的，自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生等相關(guān)部門分類管理，主要體現(xiàn)在稅收價(jià)格等方面。
對(duì)社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，同等待遇。社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品要執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價(jià)格政策，按國(guó)家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。在接受捐贈(zèng)、土地使用等方面也執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不允許轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確需轉(zhuǎn)變的需經(jīng)原審批部門批準(zhǔn)并依法辦理相關(guān)手續(xù)。
營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行自主定價(jià)，免征營(yíng)業(yè)稅。
連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管，引入社會(huì)監(jiān)督
《意見》把加強(qiáng)監(jiān)管作為引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的一個(gè)重要手段，制定了相關(guān)政策。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門將把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，通過日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和醫(yī)師定期考核等手段，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行檢查、評(píng)估和審核。嚴(yán)禁非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為，嚴(yán)禁發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告。
在經(jīng)營(yíng)上，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用稅務(wù)部門監(jiān)制的符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的票據(jù)，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。
同時(shí)，要建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，將醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度納入對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管范圍。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。
【鏈 接】
2009年，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的36.06%，但床位數(shù)僅占床位總數(shù)的5.19%。社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營(yíng)壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會(huì)氛圍不佳等困難和問題。
