新華社北京１２月４日電(人民日報記者馮春梅、劉維濤 新華社記者胥金章、黃明)２００４年，注定要成為軍隊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點——是年，解放軍總醫(yī)院率先在國內(nèi)提出建設(shè)“研究型醫(yī)院”的戰(zhàn)略規(guī)劃。
此前一年，黨的十六屆三中全會上，黨中央首次明確提出了“科學(xué)發(fā)展觀”，其核心是“以人為本”，基本要求是“全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展”。
不斷發(fā)展創(chuàng)新的科學(xué)理論，為偉大實踐的開啟指引了方向。
短短７年，第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、武警總醫(yī)院……軍隊３２所師級以上醫(yī)院全面展開了研究型醫(yī)院建設(shè)。他們發(fā)揮人才密集、技術(shù)過硬、創(chuàng)新能力強的優(yōu)勢，推進醫(yī)院由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、由治療經(jīng)驗型向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)型轉(zhuǎn)變，通過臨床醫(yī)療和基礎(chǔ)研究的有機融合，在預(yù)防、治療威脅人民健康的腫瘤、免疫等重大疾病的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新藥品等方面取得重大突破。
“十一五”以來，軍隊醫(yī)院獲得重大創(chuàng)新技術(shù)３９７項，國家科技進步一等獎６項，占全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的８５．７％，產(chǎn)生顯著的社會、經(jīng)濟和軍事效益。
轉(zhuǎn)型：醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合的嶄新理念
新千年的鐘聲敲響之后，２０世紀以來已經(jīng)獲得極大發(fā)展的人類醫(yī)學(xué)，卻面臨著發(fā)展的瓶頸——盡管人類在生命科學(xué)的前沿領(lǐng)域已收獲許多重大成果，但多數(shù)還僅僅是實驗室的數(shù)據(jù)，離造福人類尚有很大差距。以腫瘤為例，從１９７５年到２００５年這３０年間，腫瘤的總體死亡率并未發(fā)生太大變化。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展將何去何從？無疑，把醫(yī)療研究與醫(yī)學(xué)實踐結(jié)合起來，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)造福人類的唯一選擇。
２００３年，美國國立衛(wèi)生研究院首次提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的概念——即通過生命科學(xué)與臨床研究的緊密結(jié)合，在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得突破，攻克醫(yī)學(xué)難題。
隨后，大洋彼岸的中國同行，也敏銳地捕捉到了這個時代醫(yī)學(xué)脈搏跳動的軌跡——
改革開放以來，我國大型醫(yī)院的綜合實力不斷提高，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的研究課題和成果越來越多，但臨床轉(zhuǎn)化率卻不到１０％。在此背景下，醫(yī)學(xué)研究如何體現(xiàn)“以人為本”的科學(xué)理念？２００４年，“研究型醫(yī)院”理念的提出，成為解決這一難題的鑰匙。
總后勤部副部長秦銀河介紹說，研究型醫(yī)院的提出，是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深刻總結(jié)國內(nèi)外一流研究型大學(xué)的成功做法，科學(xué)概括我國大型綜合性醫(yī)院尤其是軍隊醫(yī)院６０年來建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗教訓(xùn)，針對軍隊大型綜合性醫(yī)院的客觀實際提出來的。其最核心的特點和要求，是通過科研創(chuàng)新與臨床診治的深度融合、有機互動，把對重大疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的新認識新成果，加快轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療診治的新技術(shù)新方法，并以精細化個體化的治療手段為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
閃耀著人性光輝的東西方智慧不謀而合——研究型醫(yī)院必須強調(diào)創(chuàng)新，而創(chuàng)新的聚集點在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，創(chuàng)新的模式正是“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”。
近年來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為世界醫(yī)學(xué)科技研究的一個新的起步點和著力點，被稱為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一場革命。
緊跟世界醫(yī)學(xué)科技前沿，研究型醫(yī)院在解放軍總醫(yī)院的全面實踐，有力推動了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、科技創(chuàng)新能力、人才隊伍結(jié)構(gòu)、衛(wèi)勤保障能力、質(zhì)量品牌效益的整體提升。
——從“要我發(fā)展”到“我要發(fā)展”。醫(yī)院實現(xiàn)了門診全日制，門診量由２００４年的１１０萬人次增長至３８０萬人次，實現(xiàn)了２４小時手術(shù)，手術(shù)量由１．７１萬例增長至５．８萬例；
——從“為軍服務(wù)”到“為社會盡責(zé)”。著眼社會需求，與１００多所邊遠艱苦地區(qū)軍地醫(yī)院結(jié)成幫帶對子提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，并成立對外服務(wù)辦公室以緩解“看病難”“看病貴”；
——從“一枝獨秀”到“萬紫千紅”。實行了科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負責(zé)制，推行了亞專科管理模式，增加３個國家重點學(xué)科，１個國家重點培育學(xué)科，擁有２７個全軍?？浦行暮脱芯克?，建成了創(chuàng)傷、腎臟病、腫瘤等一批以國家重點學(xué)科為龍頭的優(yōu)勢學(xué)科；
——從“模仿跟進”到“創(chuàng)新跨越”。鼓勵重大自主創(chuàng)新，形成了在耳聾、老年醫(yī)學(xué)、骨組織和關(guān)節(jié)疾病、燒創(chuàng)傷、呼吸道疾病等１３大專業(yè)領(lǐng)域研究和治療優(yōu)勢。盛志勇、付小兵院士開展汗腺再生研究，在國際上首次利用人體干細胞再生汗腺獲得成功，破解了世界燒傷界的重大難題；盧世璧院士和王巖教授帶領(lǐng)的骨科團隊，圍繞股骨頭缺血性壞死防治，研發(fā)了安全有效的臨床路徑，解決了大量以往需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能解決的問題，顯著降低了股骨頭壞死的并發(fā)癥發(fā)生率，在軍內(nèi)外２００余家醫(yī)院推廣應(yīng)用。
臨床與科研的有機融合，成為軍隊開展研究型醫(yī)院建設(shè)的成功探索。而這一路徑，秉承軍隊醫(yī)院多年的發(fā)展理念，有著深厚的實踐基礎(chǔ)。
吳孟超院士帶領(lǐng)的東方肝膽外科醫(yī)院，歷經(jīng)５０多年艱苦創(chuàng)業(yè)，始終把創(chuàng)新作為提升醫(yī)療品質(zhì)的根本動力。
“剛開始我們也是空白，就從基礎(chǔ)做起、從實驗室做起，先研究解剖，研究完了我再開始開刀?！北峙R床與科研相結(jié)合的理念，吳孟超帶領(lǐng)的“三人小組”從最初的實驗小組，到后來的實驗室、?？漆t(yī)院和研究中心，再到今天的大型三級甲等專科醫(yī)院和肝膽外科研究所，始終堅持“院所合一”的發(fā)展模式。
這種“院所合一”的醫(yī)療模式，不僅實現(xiàn)了肝癌診療水平和基礎(chǔ)研究的雙向快速突破，形成臨床醫(yī)療與基礎(chǔ)科研創(chuàng)新互動的良性發(fā)展模式，也使得當(dāng)年的“三人小組”發(fā)展為今天亞洲第一、世界領(lǐng)先的肝膽外科?？漆t(yī)院。
２０１０年，醫(yī)院年門診量突破１４萬人次，手術(shù)超過６７００例。目前，肝癌手術(shù)成功率達９９％，肝癌患者的術(shù)后５年總體生存率達５３．２％，小肝癌術(shù)后５年生存率達７９．８％，保持了在肝膽疾病診療上的長期領(lǐng)先優(yōu)勢。
融合：以科技創(chuàng)新帶動臨床診治水平和醫(yī)療質(zhì)量的整體提高
當(dāng)今世界，正處于科技創(chuàng)新和新科技革命的前夜。生命科學(xué)以及以維護健康、促進健康、疾病防治為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)，將以跨越式的發(fā)展拉開人類第四次科技革命的大幕。
吳孟超、盧世璧等院士認為，研究型醫(yī)院理念的提出，順應(yīng)了世界生物醫(yī)學(xué)發(fā)展最新趨勢，是建設(shè)創(chuàng)新型國家的重大舉措和實踐，對于整體提高我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新水平、更好地滿足人民群眾健康需求，具有重要現(xiàn)實意義。
軍隊醫(yī)院每年診治患者６８００多萬人次，病例多、病種復(fù)雜的優(yōu)勢，為臨床與科研有機融合、創(chuàng)新多項領(lǐng)先實用的臨床診治技術(shù)提供了先機。
依靠科技創(chuàng)新，將當(dāng)代生命科學(xué)前沿與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢相結(jié)合，把軍隊醫(yī)院鍛造為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的科技創(chuàng)新基地，成為落實創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略的實際行動。
“把醫(yī)院的醫(yī)療工作搞上去必須以科研為支持，模仿和追隨只能改進工作，只有改革和創(chuàng)新才能發(fā)展工作?！边@是南京軍區(qū)南京總醫(yī)院黎介壽院士經(jīng)常對科里同事說的話。就在“十二五”的開局之年，黎介壽團隊的創(chuàng)新性研究成果“腸功能障礙的治療”獲得國家科技進步一等獎。
始終以科研工作支持醫(yī)療工作，使南京總醫(yī)院得以將科技成果以最快速度應(yīng)用到病人身上。
——圍繞腸功能障礙、腸外瘺治療這一世界性難題，南京總醫(yī)院制定治療的技術(shù)標準，開展亞洲首例小腸移植和肝腸聯(lián)合移植，治愈包括來自美國、德國等國內(nèi)外４．７萬名腸功能障礙患者，治愈率達９５．９％，達到國際領(lǐng)先水平。
——南京總醫(yī)院腎臟病研究所建立全國第一家腎臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，在國際上率先采用多靶點療法治療重型狼瘡性腎炎，緩解率從１５％上升到６５％，被國際醫(yī)學(xué)界譽為推動當(dāng)代腎臟病發(fā)展的研究成果。
——通過牽頭成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，打造“長三角”戰(zhàn)略聯(lián)盟等，與軍地科研院所、優(yōu)質(zhì)企業(yè)強強聯(lián)合，聚智攻關(guān)，轉(zhuǎn)化成果。
“會看病”“看好病”“看一般醫(yī)院看不了的疑難復(fù)雜病”……只有堅持以科研創(chuàng)新持續(xù)提升臨床診治水平、提高為患者服務(wù)能力，才能成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的領(lǐng)跑者。
“建設(shè)研究型醫(yī)院增強了基礎(chǔ)研究的指向性，加快了科研成果向臨床的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，大量疑難危重病癥找到了解決辦法?！钡谒能娽t(yī)大學(xué)西京醫(yī)院院長熊利澤說。
西京醫(yī)院開展的異體顏面移植科學(xué)研究，成功實施國內(nèi)首例、世界第二例“換臉”術(shù)，為顏面毀損患者提供了新的治療方法；開展因外傷感染罕見致死的病例研究，在世界上首次發(fā)現(xiàn)并命名一種新疾病“外傷后細菌性致死性肉芽腫”，臨床治愈率達到１００％，建立的診治標準成為國際規(guī)范。
近年來，西京醫(yī)院連續(xù)７年國家自然科學(xué)基金課題資助數(shù)全國醫(yī)院排名第一，ＳＣＩ論文被引用篇數(shù)排名全國醫(yī)療機構(gòu)第一，“缺血性心腦損傷防治的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究”獲教育部科技創(chuàng)新團隊；醫(yī)院２０項世界或全國先進創(chuàng)新技術(shù)的推廣應(yīng)用，使醫(yī)療費用占比例比國家規(guī)定的標準降低１５％以上，平均住院日降至８．４２天，遠低于全國三甲醫(yī)院平均水平。
建設(shè)研究型醫(yī)院的目標導(dǎo)向，使軍隊醫(yī)院不斷推出創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)成果，最大限度地維護患者的健康利益，真正把科學(xué)發(fā)展觀落實到醫(yī)院建設(shè)的各個環(huán)節(jié)、各個領(lǐng)域。
第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院院長鄭興東介紹說，針對科技發(fā)展的突出瓶頸，醫(yī)院先后與第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部成立神經(jīng)科學(xué)研究中心，與同濟大學(xué)、美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立聯(lián)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，以重大課題為紐帶，提高自主創(chuàng)新能力，推進重大科研項目和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。
從上世紀８０年代初開始，長征醫(yī)院廖萬清院士帶領(lǐng)的團隊，對我國３大主要致病深部真菌（隱球菌、白念珠菌和曲霉）引起的真菌感染進行深入研究，首次發(fā)現(xiàn)６種新的致病真菌和新的疾病類型，降低了真菌感染的發(fā)病率和死亡率。
其中，一種名為“格特隱球菌ＩＴＳＣ型”的菌株，被美國微生物真菌保藏中心永久收錄并有償向世界各研究機構(gòu)供應(yīng)。而它的發(fā)現(xiàn)者廖萬清卻宣布：“在中國，如果哪個同行的研究需要，我可以免費贈送，因為這個菌株我們是原創(chuàng)的?！?/p>
腎臟保存是腎移植中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，獲取高質(zhì)量的供體是保證腎移植的先決條件。經(jīng)科研創(chuàng)新，目前，由長征醫(yī)院研制的“腎臟保存液”作為國內(nèi)唯一產(chǎn)品，被國內(nèi)９８％的醫(yī)院使用，大大降低了患者的診療費用。
突破：立足有效履行使命以科技創(chuàng)新提升衛(wèi)勤保障能力
隨著世界新軍事革命的推進，未來信息化條件下局部戰(zhàn)爭對現(xiàn)代衛(wèi)勤保障提出了許多新情況、新特點和新任務(wù)；同時，近年來，部隊遂行非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)日趨繁重，官兵的疾病譜和“保健康”需求也發(fā)生著深刻變化。
如何應(yīng)對新軍事革命帶來的衛(wèi)勤保障新挑戰(zhàn)？如何更加有效地防止和減少訓(xùn)練傷？如何提升疑難危重病、老年病的診治水平？這些都是在建設(shè)研究型醫(yī)院進程中需要解決的重要課題。
以使命任務(wù)為牽引，軍隊醫(yī)院進一步提高衛(wèi)勤戰(zhàn)線的科技創(chuàng)新水平，使科技創(chuàng)新獲得更充足的臨床資源、醫(yī)療質(zhì)量獲得更強大的科技支撐。
有著“世界屋脊”之稱的青藏高原，平均海拔超過４０００米。絕無僅有的、接近甚至超越生理極限的生存環(huán)境，使我國醫(yī)學(xué)必須獨立應(yīng)對高原病防治的挑戰(zhàn)。
１９９６年，西藏軍區(qū)總醫(yī)院對海拔５３００米的查果拉哨所的健康調(diào)查顯示：８０％的官兵有指甲凹陷、脫發(fā)掉發(fā)病癥，近２０％的官兵有心血管和神經(jīng)、消化系統(tǒng)疾病……
西藏軍區(qū)總醫(yī)院院長李素芝帶領(lǐng)的團隊從上個紀末起開展高原醫(yī)學(xué)系列研究，研發(fā)出高原康膠囊等１２種特效藥品，使急性高原病發(fā)病率從上個世紀８０年代的５０％－６０％下降到現(xiàn)在的２％－３％。
“高原醫(yī)學(xué)的科研向臨床的轉(zhuǎn)化普及運用，產(chǎn)生了重大的社會和軍事效益?！崩钏刂フf，醫(yī)院承擔(dān)的藏區(qū)國家重點工程建設(shè)、自然災(zāi)害救援和駐藏體系部隊醫(yī)療保障，已經(jīng)連續(xù)１５年實現(xiàn)急性高原病零死亡。
近年來，隨著創(chuàng)建研究型醫(yī)院的推進，高原醫(yī)學(xué)加快了科研向臨床的轉(zhuǎn)化普及運用：
２００４年１１月，西藏首例活體供腎腎移植手術(shù)成功實施，標志著在高寒缺氧環(huán)境下人體器官移植技術(shù)邁上了一個新臺階；
２００５年１０月，高原首例背馱式全肝移植手術(shù)獲得成功，標志著在西藏醫(yī)療發(fā)展道路上又一個里程碑誕生；
２００６年９月，高原首例冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)成功實施，填補了西藏高海拔地區(qū)心臟介入術(shù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的空白；
２０１０年４月，在玉樹地震１７天的救援任務(wù)中，西藏軍區(qū)總醫(yī)院科學(xué)施救，使地震災(zāi)區(qū)急性高山病發(fā)病率從救援初期的８０％－９０％下降到２．６％，實現(xiàn)了救援部隊官兵急性高山病零死亡……
近年來，西藏軍區(qū)總醫(yī)院先后獲國家、軍隊和省部級科技進步獎３０項，其中《高原病的發(fā)病機制與防治措施研究》獲國家科技進步一等獎，醫(yī)院向著高原一流研究型醫(yī)院邁進。
著眼于多樣化的任務(wù)需求，軍隊醫(yī)院不斷以科技創(chuàng)新提升遂行多樣化軍事任務(wù)的衛(wèi)勤保障能力，并多次走出國門，展示國家形象。
作為全球唯一有能力開設(shè)“流動醫(yī)院”的救援隊，武警總醫(yī)院國際救援醫(yī)療隊創(chuàng)建１０年來，先后赴印尼、海地、巴基斯坦和汶川、玉樹等國內(nèi)外執(zhí)行重大災(zāi)害救援任務(wù)１６次，救助傷員２３０００多人次，行程１３８０００多公里，相當(dāng)于繞地球３圈半，多次贏得聯(lián)合國官員、國際社會和災(zāi)區(qū)人民的高度贊譽。
以任務(wù)需求為牽引，武警總醫(yī)院加大遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建了我國第一個醫(yī)療救援研究所，創(chuàng)辦了第一個災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)雜志；院長鄭靜晨帶領(lǐng)的團隊研發(fā)的“地震災(zāi)害救援智能決策系統(tǒng)”，成為我國第一個完整的重大自然災(zāi)害醫(yī)療救援體系信息庫，榮獲國家科技進步二等獎。
為滿足醫(yī)療應(yīng)急救援“小、快、靈”的新要求，武警總醫(yī)院還研發(fā)了包括綜合急救車、外科手術(shù)車等９個車型在內(nèi)的野戰(zhàn)車載式醫(yī)療救援保障車組，每臺車上均配備先進的醫(yī)療救援設(shè)備，可在抵達救援現(xiàn)場后第一時間展開外科手術(shù)。
在器官移植方面，武警總醫(yī)院建立并完善了一整套肝移植手術(shù)的規(guī)范流程，使我國實現(xiàn)肝移植手術(shù)向臨床常規(guī)手術(shù)的轉(zhuǎn)變，連續(xù)創(chuàng)造并保持著手術(shù)例數(shù)最多、疑難手術(shù)最多、接受手術(shù)患者存活時間最長以及首例多米諾肝移植等多項世界或全國紀錄。
基于自主科技創(chuàng)新而帶來的醫(yī)療服務(wù)水平提升，使燒傷外科等具有濃郁軍事特色的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在臨床診治上也同樣實現(xiàn)了創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化發(fā)展。
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院燒傷研究所，從上世紀５０年代剛成立時的６張病床３個醫(yī)生開始，堅持結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)需求不斷創(chuàng)新，如今發(fā)展成為全國第一個燒傷專業(yè)的重點學(xué)科、重點實驗室和國際一流水平的燒傷臨床基地，先后獲得國家和軍隊的１００多個獎項，站在了世界燒傷醫(yī)學(xué)和我國軍事衛(wèi)勤保障的前沿。
２００９年１２月，西南醫(yī)院投入２０００萬元，組建西南癌癥中心。中心使醫(yī)院病理學(xué)科實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，成為國內(nèi)外腫瘤專家集臨床和基礎(chǔ)研究于一體的平臺，實現(xiàn)了資源共享。２０１１年１１月，這個實驗室成為總后與教育部共建的重點實驗室。
總后衛(wèi)生部部長張雁靈介紹，培養(yǎng)臨床診治能力和科研創(chuàng)新水平兼優(yōu)的研究型人才是建設(shè)研究型醫(yī)院的關(guān)鍵。目前，軍隊醫(yī)院已初步形成以兩院院士領(lǐng)銜、以中青年技術(shù)骨干為主體、結(jié)構(gòu)合理、梯次分明的人才隊伍；建成一大批具有高水平臨床診治能力、高層次科研成果、高素質(zhì)人才梯隊的研究型學(xué)科?！笆晃濉币詠?，軍隊醫(yī)院擁有１７個國家級科技創(chuàng)新團隊，新增兩院院士５名，５９人在世界各類國際和地區(qū)級的學(xué)術(shù)組織中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)；承擔(dān)國家、軍隊科研課題６０００多項，擔(dān)任“９７３課題”首席科學(xué)家１７項，牽頭“８６３課題”８６項，確立了軍隊醫(yī)學(xué)在國家科技創(chuàng)新體系中的地位。
