新華社北京１２月６日電（記者 吳晶）教育部與衛(wèi)生部６日在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上宣布的一系列方針政策，顯示我國(guó)正在通過(guò)教改、醫(yī)改“兩手抓”，緩解存在多時(shí)而未解的“全科醫(yī)生荒”。
“全科醫(yī)生數(shù)量不足、質(zhì)量不高已成為當(dāng)前建設(shè)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的瓶頸。”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說(shuō)：“在構(gòu)建全民醫(yī)保體系的新時(shí)期，設(shè)置全科醫(yī)生對(duì)建立基層衛(wèi)生服務(wù)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、慢性疾病的有效防控以及醫(yī)療費(fèi)用的控制都有積極作用?！?/p>
全科醫(yī)生在中國(guó)已出現(xiàn)２０多年，卻至今不大為國(guó)人所知，甚至被人與“赤腳醫(yī)生”聯(lián)系在一起。來(lái)自衛(wèi)生部的最新統(tǒng)計(jì)顯示：目前我國(guó)注冊(cè)的全科醫(yī)療科職業(yè)醫(yī)師數(shù)僅有８萬(wàn)余名，僅占醫(yī)師總數(shù)的４．３％。而在重視基層衛(wèi)生的國(guó)家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般占醫(yī)師總數(shù)的三分之一甚至二分之一以上。
陳竺指出，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐證明，全科醫(yī)生對(duì)基層常見(jiàn)病多發(fā)病診療、病人康復(fù)及轉(zhuǎn)診、疾病預(yù)防及控制等負(fù)有重要職能，居民８０％的健康問(wèn)題在社區(qū)就可得到有效處理，全科醫(yī)生也因此被譽(yù)為居民健康的“守門(mén)人”。
長(zhǎng)期以來(lái)，由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育層次多、多種體制并存，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床特別是基層服務(wù)能力不高，難以取得民眾信任，民眾普遍小病大看，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速上漲和大醫(yī)院規(guī)模迅速擴(kuò)張，形成大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)院門(mén)可羅雀的局面。
“實(shí)踐能力已成為醫(yī)學(xué)教育的嚴(yán)重短板?！苯逃坎块L(zhǎng)袁貴仁說(shuō)：“必須加快醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革?！?/p>
今年７月，國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式作出頂層設(shè)計(jì)，規(guī)定將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“５＋３”模式，即先接受５年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）專(zhuān)業(yè)本科教育，再接受３年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。
事實(shí)上，這項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革已在“看病難”問(wèn)題尤為突出的大城市率先啟動(dòng)。從１９９７年起，上海通過(guò)對(duì)社區(qū)臨床醫(yī)師開(kāi)展全科崗位培訓(xùn)、招錄醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、將全科醫(yī)師培訓(xùn)納入全市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃等三個(gè)階段的改革，建立起全科醫(yī)師培養(yǎng)與住院醫(yī)師培訓(xùn)并軌的機(jī)制。
袁貴仁指出，２０１０年，上海啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位銜接改革試點(diǎn)，作為最早啟動(dòng)的國(guó)家教育體制綜合改革項(xiàng)目之一。實(shí)踐證明，通過(guò)研究生入學(xué)招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合、學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，當(dāng)?shù)刂鸩嚼眄樍巳漆t(yī)生和住院醫(yī)師教學(xué)和管理體制，強(qiáng)化了醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力，提高了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事全科醫(yī)生工作的積極性。
陳竺強(qiáng)調(diào)，２０１２年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施的第一年。當(dāng)前必須盡快啟動(dòng)培養(yǎng)基地遴選和建設(shè)工作，加快師資隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)按需分層、導(dǎo)師制等方式開(kāi)展培訓(xùn)。同時(shí)，針對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)周期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在過(guò)渡期還要大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，強(qiáng)化訂單定向免費(fèi)培訓(xùn)，支持基層醫(yī)生符合條件后注冊(cè)為全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)師，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。
根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到２０２０年，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有２到３名合格全科醫(yī)生。
要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。有專(zhuān)家指出，針對(duì)當(dāng)前全科醫(yī)生工作條件差、待遇報(bào)酬低、社會(huì)地位不高等特點(diǎn)，有關(guān)部門(mén)要將教育培訓(xùn)和從業(yè)激勵(lì)統(tǒng)籌好。同時(shí)，要通過(guò)宣傳使更多民眾認(rèn)識(shí)到，隨著人口老齡化和疾病普遍化的趨勢(shì)，他們需要的不是“搶不上床位、掛不上專(zhuān)家號(hào)”的大醫(yī)院，而是能及時(shí)診治，提前預(yù)防，近在身邊的全科醫(yī)生。
據(jù)悉，為加快建立規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)正在抓緊研究制定配套措施，包括培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，資格認(rèn)定、職業(yè)準(zhǔn)入以及學(xué)位授予等。
