新華社上海4月28日電(記者 仇逸)記者從28日召開的上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議上獲悉,探索公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”、合理控制醫(yī)藥費(fèi)用列入今年上海深化醫(yī)改目標(biāo)。
上海醫(yī)改將著力破解難題,其中包括公立醫(yī)院如何破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。目前有關(guān)部門和浦東新區(qū)正在研究具體方案;郊區(qū)今年10月將建成開業(yè)的4家大型醫(yī)院也將參加改革試點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)保等部門進(jìn)行的前期初步測(cè)算,上海要破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制資金缺口達(dá)35億元,扣除醫(yī)保給付等因素,實(shí)際缺口達(dá)7億元,試點(diǎn)將在測(cè)算的基礎(chǔ)上積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
此外,上海醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭雖然得到初步控制,但是看病貴的問(wèn)題依然存在,如何進(jìn)一步合理控制醫(yī)療費(fèi)用成為深化醫(yī)改重大項(xiàng)目。一些醫(yī)院熱衷于讓病人使用自費(fèi)藥物、自費(fèi)耗材和器械等。除了完善財(cái)務(wù)制度外,上海擬對(duì)消耗量比較大的自費(fèi)耗材,由申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭集中招標(biāo)采購(gòu),控制成本、降低百姓就醫(yī)費(fèi)用。
據(jù)悉,上海于2011年開始在所有公立醫(yī)院中實(shí)施醫(yī)??傤~預(yù)付制改革,對(duì)遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理攀升起到了積極作用,使上海全市醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)從2年前的年增幅超過(guò)20%,下降到目前的9%左右。今后上海將創(chuàng)新完善醫(yī)保制度,合理核定醫(yī)保預(yù)付總額,防止出現(xiàn)推諉病人、大病小醫(yī)等可能出現(xiàn)的負(fù)面影響,此外,還將探索單病種付費(fèi)、按服務(wù)人口付費(fèi)等先進(jìn)的支付手段。
上海今年醫(yī)改將在全面貫徹落實(shí)好國(guó)家醫(yī)改總體要求和政策措施的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念等;加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三項(xiàng)重點(diǎn)工作。
據(jù)介紹,上海按照“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和“打基礎(chǔ)、管長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)”的基本原則,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)一步推進(jìn),人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)超過(guò)50元;全市醫(yī)保制度覆蓋1800萬(wàn)人群,戶籍人口基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋;建立和實(shí)施基本藥物制度,社區(qū)中標(biāo)的基本藥物總體價(jià)格降幅達(dá)到39%;優(yōu)化醫(yī)療資源配置,實(shí)施郊區(qū)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目;長(zhǎng)寧、徐匯、浦東等10個(gè)區(qū)開展了家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn);全面加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)了全市三級(jí)醫(yī)院以及6個(gè)區(qū)的電子健康檔案數(shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)共享;積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革,全面推行醫(yī)保預(yù)付,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等。