3月22日上午，國務院副總理、國務院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組組長吳儀主持會議，研究進一步推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作。國務院副秘書長徐紹史，中央編辦、發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、人事部、勞動保障部、建設部、衛(wèi)生部、人口計生委、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局有關負責同志出席會議。衛(wèi)生部副部長蔣作君就城市社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況作了匯報，其他同志發(fā)表了意見。吳儀同志發(fā)表了重要講話。
衛(wèi)生部副部長蔣作君：黨中央、國務院高度重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。2006年2月，國務院印發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），成立了領導小組，召開了全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，大力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。十六屆六中全會《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》和胡錦濤總書記在中央政治局第35次集體學習會上的重要講話，進一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展方向和目標。溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上的《政府工作報告》提出：“加快建設以社區(qū)為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，落實經(jīng)費保障措施，方便群眾防病治病。”近年來，在各級政府及有關部門的推動下，在廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者的努力下，我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了積極進展。
進一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施。2006年，為進一步落實《指導意見》精神，國務院有關部門研究制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》等9個配套政策文件，內容涉及社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理、財政補助、編制標準、隊伍建設、醫(yī)療服務、藥價管理、醫(yī)院支援、醫(yī)療保險和中醫(yī)藥服務等方面。重點是，完善社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和職責，明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；完善社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策；明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制標準；加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設；促進醫(yī)療保險進社區(qū)，積極擴大定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構范圍；加強社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療收費和藥品價格管理。
各地對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行了有益探索。
在完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能方面，一是加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構廣泛開展健康教育、計劃免疫、兒童保健、孕產婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作。二是開展便民醫(yī)療服務。各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構積極改變坐堂行醫(yī)模式，走進社區(qū)，主動服務，為老年人、殘疾人提供上門服務，方便居民就醫(yī)。
在加大政府投入力度方面，各地區(qū)進一步明確政府責任，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度。目前，全國已有25個省、自治區(qū)、直轄市明確了政府對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的補助標準。
在加強服務網(wǎng)絡建設方面，各地充分利用現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一、二級醫(yī)院以及企事業(yè)單位醫(yī)療機構進行結構和功能改造，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。調查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務中心政府舉辦的占70％，企事業(yè)單位舉辦的占20％，其他方面舉辦的占10％；社區(qū)衛(wèi)生服務站政府舉辦的占48％，企事業(yè)單位舉辦的占23％，其他方面舉辦的占29％。上海市把社區(qū)衛(wèi)生服務建設納入市政府為民辦實事工程，服務網(wǎng)絡做到“縱向到底，橫向到邊”，服務條件明顯改善。武漢市合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，有效地改善了服務設施的條件。
在多種途徑提高整體服務水平方面，一是加強對現(xiàn)有人員的培訓。各地普遍開展了全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓，建立醫(yī)院臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地，針對社區(qū)主要疾病開展適宜技術培訓。在中央財政專項轉移支付項目資助下，2006年衛(wèi)生部在中西部24個省（區(qū)、市）的城市社區(qū)推廣重大疾病社區(qū)管理適宜技術。二是鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)服務，湖北、四川、新疆等地區(qū)要求大醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升高級職稱前至少要到社區(qū)工作半年以上。三是吸引退休人員到社區(qū)。武漢市為吸引大醫(yī)院高職稱離退休醫(yī)生到社區(qū)坐診，市財政給予一定補助。
在探索實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理方面，北京、上海、杭州、深圳、成都等地區(qū)轉換社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制，社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部收入上繳財政專戶，支出納入部門預算管理，人員待遇由財政予以保證，建立以服務數(shù)量、質量、患者滿意度為主要內容的考核分配機制，切斷醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療收費的直接聯(lián)系，維護社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益性質。
在開展藥品政府采購、集中配送、零差率銷售方面，北京、寧夏、江蘇鎮(zhèn)江等地區(qū)實行藥品零利潤或零差率銷售，弱化藥品費用對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用，有效降低藥品價格，政府對藥品收入予以補償。北京市2006年12月底開始，在全市1800多家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）實施312種社區(qū)常用藥品零差率銷售，實行政府采購，統(tǒng)一配送藥品，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低的費用全部讓利給群眾。
