????今后,參加北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病患者將可以二次報(bào)銷個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)。預(yù)計(jì)全市2400多名大病患者將受益,再次報(bào)銷約7000多萬元。 ????北京市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度,保障對象是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,主要包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。 ????大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。納入范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用包括:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用等六大類。 ????北京市規(guī)定,大病保險(xiǎn)報(bào)銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計(jì),實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”, 門診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍累計(jì)計(jì)算,起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%;超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%,不設(shè)封頂線。(余榮華、鄧淑文) |