中國(guó)政府網(wǎng)
微博、微信
|
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，強(qiáng)調(diào)要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。 啟動(dòng)于2009年的新一輪醫(yī)療改革，距今已經(jīng)5年多了。應(yīng)該說，取得了很多的成就，也推進(jìn)了很多的改革項(xiàng)目；但是，距離公眾對(duì)新醫(yī)改的預(yù)期，顯然還有很大差距，看病貴、看病難的問題也沒有得到根本解決。新醫(yī)改仍在路上，而遠(yuǎn)未抵達(dá)終點(diǎn)。為明確2014年醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，我們看到了這份附有具體時(shí)間表的重點(diǎn)工作任務(wù)分工，并且從中嗅到了一些改革的新動(dòng)向和新舉措。 在上一輪醫(yī)改被明確“不成功”之后，新醫(yī)改在啟動(dòng)之初曾經(jīng)陷入過所謂“模式”之爭(zhēng)，有“英國(guó)模式”，有“美國(guó)模式”，還有“德國(guó)模式”?？梢钥隙ǖ氖牵瑹o論照搬哪種模式，都不一定符合國(guó)情。這次，《工作任務(wù)》特別強(qiáng)調(diào)“用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題”，事實(shí)上說明我們接下去要做的，是立足于中國(guó)實(shí)際的全新探索。 何謂破解醫(yī)改難題的“中國(guó)式辦法”？《工作任務(wù)》共提出了加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制、規(guī)范藥品流通秩序、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作等6方面的工作任務(wù)?？偨Y(jié)起來說，就是要“深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。 “醫(yī)療”是指推動(dòng)公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，“醫(yī)?！本褪欠€(wěn)固參保率、提高保障水平、健全醫(yī)保體系，“醫(yī)藥”則是要完善基本藥物制度、規(guī)范藥品流通秩序、實(shí)行醫(yī)藥分開。在后兩個(gè)領(lǐng)域，這些年其實(shí)不乏亮點(diǎn)，比如“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元”，是看得見的福利改善；比如打擊葛蘭素史克等國(guó)際藥企巨頭在華嚴(yán)重商業(yè)賄賂，是治理藥價(jià)虛高的利器……唯獨(dú)在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域，說實(shí)話，至今仍是最為薄弱之處。 公立醫(yī)院改革因此是深化醫(yī)改的關(guān)鍵所在。無論是看病貴還是看病難，最核心的“藥方”，其實(shí)都在公立醫(yī)院改革。當(dāng)前，公立醫(yī)院改革主要局限于縣級(jí)醫(yī)院，其實(shí)公眾關(guān)注更多的還是大醫(yī)院改革能否推進(jìn)。一方面，公立醫(yī)院資源分配過度集中，例如北京早就是“全國(guó)看病中心”；另一方面，基層醫(yī)院更多精力仍放在搞基建蓋房子上，不能滿足公眾日益提高的醫(yī)療需求——大醫(yī)院的看病貴、看病難，與基層醫(yī)院的徒有其表，其實(shí)是一個(gè)問題的兩個(gè)方面。 《工作任務(wù)》提出要“建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”，這也是公立醫(yī)院改革最該著力之處。這方面，媒體多有報(bào)道的“港式醫(yī)院”經(jīng)驗(yàn)或許值得借鑒：取消事業(yè)編制；不給不負(fù)責(zé)任、沒有追求的庸醫(yī)提供崗位；給有醫(yī)德、有醫(yī)術(shù)、有追求的醫(yī)生提供更好的福利薪酬；對(duì)醫(yī)務(wù)人員收回扣、拿紅包等實(shí)行一票否決零容忍；用預(yù)約制讓醫(yī)院不再像車站般擁擠；用先看全科后看?？票苊庥胁y投醫(yī)；用全科門診打包收費(fèi)避免大處方大檢查…… 新醫(yī)改能夠取得多大成效，相當(dāng)程度上取決于公立醫(yī)院特別是大醫(yī)院的改革進(jìn)程，文件中提出的“推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別”，是一個(gè)不錯(cuò)的開始。（舒圣祥） |