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近日，教育部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》（以下簡稱《意見》），對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作作出了進一步部署。教育部高等教育司、國家衛(wèi)生計生委科技教育司負責(zé)人就有關(guān)問題接受了記者采訪。 問1：請簡要介紹《意見》出臺的背景。 答：新醫(yī)改實施以來，黨中央、國務(wù)院把“?；?、強基層、建機制”作為醫(yī)改的基本原則。強基層，就是要全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。近些年來，隨著政府投入逐步加大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷改善。但是，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“軟件”建設(shè)相對薄弱，人才隊伍建設(shè)相對滯后，高水平醫(yī)療衛(wèi)生人才特別是合格的全科醫(yī)生不足，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，2010年3月，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，把實施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)作為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的重要途徑之一。根據(jù)《規(guī)劃》的要求，2010年6月，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部出臺了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，啟動實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，中央財政支持為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。 從中央財政支持的免費醫(yī)學(xué)生的招錄情況看，這項工作得到了社會的高度認同。一是報名踴躍。2010-2014年共為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收免費醫(yī)學(xué)生2.6萬人，第一志愿錄取率在95%左右。二是錄取分數(shù)高。絕大多數(shù)高校每年錄取最低分都超過學(xué)校所在地二批本科控制線。三是錄取生源以農(nóng)村學(xué)生為主。每年招錄的學(xué)生農(nóng)村生源比例都超過70%。 第一屆免費醫(yī)學(xué)生將于今年7月畢業(yè)。為切實做好免費醫(yī)學(xué)生的就業(yè)、畢業(yè)后教育，進一步完善招生錄取、培養(yǎng)培訓(xùn)、使用激勵與約束等政策，教育部、國家衛(wèi)生計生委會同國務(wù)院有關(guān)部門，經(jīng)過廣泛調(diào)研，深入論證，形成了《關(guān)于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》，對醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作作出了進一步部署。 問2：對下一步實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作有什么總體考慮？ 答：根據(jù)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)人才的實際需求，《意見》提出將繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。免費醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制?？苾煞N，以5年制本科為主，培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)學(xué)）專業(yè)，培養(yǎng)工作主要由舉辦醫(yī)學(xué)教育的地方高等學(xué)校承擔(dān)。3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位。 由于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期較長，為做好免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和定向就業(yè)崗位的對接，《意見》要求省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、人力資源社會保障、財政等部門要根據(jù)本地農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和需求，提前確定定向單位和崗位數(shù)，并會同省級教育行政部門提出各類免費醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計劃。 問3：對免費醫(yī)學(xué)生的招生錄取工作有哪些具體的政策？ 答：免費醫(yī)學(xué)生是為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向招收培養(yǎng)，2010年啟動實施這項工作時，教育部就對免費醫(yī)學(xué)生的招生錄取工作專門制定了特殊政策。在此基礎(chǔ)上，《意見》對免費醫(yī)學(xué)生的招生錄取政策作了進一步完善和細化，提出訂單定向培養(yǎng)計劃作為定向就業(yè)招生計劃，納入普通高等學(xué)校年度招生規(guī)模。報考免費醫(yī)學(xué)定向就業(yè)招生計劃的考生均須參加當(dāng)年全國統(tǒng)一高考，實行單列志愿、單設(shè)批次、單獨劃線，本科計劃在本科提前批次錄取，高職計劃在高職提前批次錄取。免費醫(yī)學(xué)生面向培養(yǎng)高校所在地全?。▍^(qū)、市）招生，原則上只招收農(nóng)村生源，在符合投檔要求的考生范圍內(nèi)，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。生源不足時，未完成的計劃可在院校所在同批次補征志愿時重新公布剩余計劃，并按補征的考生志愿及錄取要求，從高分到低分順序錄取，直至完成計劃。免費醫(yī)學(xué)生錄取后、獲得入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。 問4：免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的經(jīng)費如何落實？ 答：免費醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，享受“二免一補”，也就是免除學(xué)費，免繳住宿費，并補助生活費，所需經(jīng)費由省級財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。同時，免費醫(yī)學(xué)生的生均撥款正常劃撥?？紤]到區(qū)域間經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡，國家對中西部省份給予了積極支持，根據(jù)需求每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)一定數(shù)量的5年制臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科免費醫(yī)學(xué)生，所需經(jīng)費由中央財政支出。自2010年以來，中央財政按照每生每年6000元標(biāo)準(zhǔn)予以補助，今后將會適時調(diào)整生均補助標(biāo)準(zhǔn)。 問5：如何深化5年制本科免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作需要？ 答：本科階段的教育對醫(yī)生的培養(yǎng)來說，是重要的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。由于5年制本科免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)，發(fā)揮看病治病“多面手”和居民健康“守門人”的作用，這對學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)提出了特殊的要求。為推動免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式改革，在教育部實施的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃中，積極支持承擔(dān)免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)任務(wù)的高校開展面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點工作。在改革試點工作取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，《意見》進一步提出了改革免費本科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的要求，一是完善免費醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)適應(yīng)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的職業(yè)道德和較強的服務(wù)基層群眾健康的意識，掌握扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，初步具備解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基本診療能力和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，畢業(yè)后經(jīng)全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，能在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療的下得去、用得上、留得住的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。二是優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程體系。要根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化課程設(shè)置，統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）常用診療技術(shù)和計劃生育技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容，加強全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，構(gòu)建與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。三是加強免費醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)。改革臨床實踐教學(xué)體系，加強基層實踐教學(xué)基地建設(shè)，增加免費醫(yī)學(xué)生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習(xí)、實習(xí)時間。 問6：免費醫(yī)學(xué)生工作崗位如何落實？ 答：免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，根據(jù)入學(xué)前簽訂的就業(yè)協(xié)議到定向縣級衛(wèi)生計生行政部門報到，縣級衛(wèi)生計生行政部門會同縣級人力資源社會保障部門負責(zé)落實免費醫(yī)學(xué)生工作崗位，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與之簽訂聘用合同，簡化相關(guān)手續(xù)，實行合同管理。免費醫(yī)學(xué)生在服務(wù)期內(nèi)，經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門同意，可在縣域行政范圍內(nèi)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間流動。 問7：免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后是否需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？培訓(xùn)時間是否計入服務(wù)期？ 答：根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的統(tǒng)一要求，免費本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報到就業(yè)后，均須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，免費專科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生均須按規(guī)定參加2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。省級衛(wèi)生計生行政部門要把免費醫(yī)學(xué)生納入當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收范圍，并在同等條件下優(yōu)先錄?。粚ξ幢讳浫〉拿赓M醫(yī)學(xué)生進行調(diào)劑招收，確保符合條件的免費醫(yī)學(xué)生都能在畢業(yè)當(dāng)年納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。 經(jīng)招收錄取納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》或《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書》的免費醫(yī)學(xué)生，其3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間或2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)時間計入6年服務(wù)期內(nèi)。在規(guī)定時間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)或者考核不合格者，經(jīng)定向單位同意，培訓(xùn)時間可順延，順延時間一般不超過3年。順延期間費用由個人承擔(dān)，順延培訓(xùn)時間不計入基層服務(wù)期。免費本科醫(yī)學(xué)生取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并達到學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，可以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請并被授予臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位。 問8：免費醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間待遇如何保障？ 答：免費醫(yī)學(xué)生按照就業(yè)協(xié)議到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報到后，以單位委派培訓(xùn)對象身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，其在規(guī)范化培訓(xùn)期間的人員管理、待遇、經(jīng)費保障等政策按照7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》文件規(guī)定執(zhí)行，委派單位（定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負責(zé)發(fā)放。 問9：免費醫(yī)學(xué)生在服務(wù)期內(nèi)如何辦理執(zhí)業(yè)注冊？ 答：免費醫(yī)學(xué)生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，考試合格者獲得醫(yī)師或助理醫(yī)師資格，并按相關(guān)規(guī)定進行注冊。免費醫(yī)學(xué)生在服務(wù)期內(nèi)，其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注明執(zhí)業(yè)地點限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。在服務(wù)期內(nèi)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的，執(zhí)業(yè)注冊按注冊管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 問10：免費醫(yī)學(xué)生按協(xié)議到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作享受哪些優(yōu)惠政策？ 答：國家鼓勵并支持免費醫(yī)學(xué)生在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，并給予政策傾斜。一是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格并在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的免費醫(yī)學(xué)生，注冊全科醫(yī)師后可提前一年晉升中級職稱。職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定，把接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職稱晉升的重要因素。二是按照國家政策落實免費醫(yī)學(xué)生的工資待遇，并為其提供必要的工作生活條件和周轉(zhuǎn)住房。三是對取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的免費醫(yī)學(xué)生，優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。四是在開展或參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)時，優(yōu)先安排免費醫(yī)學(xué)生，鼓勵其不斷提高業(yè)務(wù)能力。五是對服務(wù)期滿、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的免費醫(yī)學(xué)生，所在單位要在績效工資分配上予以適當(dāng)傾斜。六是對服務(wù)期滿的免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘時，同等條件下優(yōu)先聘用。 問11：免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后未按協(xié)議到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，其違約如何處理？ 答：免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后未按協(xié)議到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報到就業(yè)（如參加全日制研究生教育等）或報到就業(yè)后未服務(wù)至期滿的，視為違約。違約的免費醫(yī)學(xué)生要按規(guī)定退還已享受的減免教育培訓(xùn)費用和生活補助并繳納違約金，違約事實納入醫(yī)師誠信管理，公布違約記錄并計入免費醫(yī)學(xué)生人事檔案。省級衛(wèi)生計生部門（含中醫(yī)藥部門）會同教育、財政、人力資源社會保障等部門共同制定本地免費醫(yī)學(xué)生違約處理和違約金管理等相關(guān)規(guī)定。省級衛(wèi)生計生部門、中醫(yī)藥部門負責(zé)免費醫(yī)學(xué)生的履約管理，誠信檔案將作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否招聘的重要參考因素。 |