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甘肅省啟動城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險 甘肅省醫(yī)改辦、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、甘肅保監(jiān)局日前聯(lián)合印發(fā)實施方案，正式啟動甘肅省城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險工作，從今年起，保障對象在基本醫(yī)保管理部門確定的門診慢特病治療費用，按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的，予以再次報銷，年內報銷最高額度為5萬元。 方案明確，全省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民，其門診慢特病治療費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負部分達到起付線5000元（符合農(nóng)村建檔立卡貧困人群及城市低保人群起付線降低至3000元）的納入大病保險再次報銷，報銷基數(shù)0—1萬元（含1萬元）報銷50%；1萬—2萬元（含2萬元）報銷55%；2萬—5萬元（含5萬元）報銷60%；5萬元以上報銷65%。在當年第三季度和次年第一個月分兩次報銷門診慢特病治療費用。如上半年未達到報銷標準，年內累計達到報銷標準的，次年第一個月一并報銷。起付線一年只計一次，年內累計未達到報銷標準的，不得結轉下一年度。 報銷時，符合條件的患者須持以下證件：城鄉(xiāng)居民參保（合）證（城鎮(zhèn)居民的社會保障卡，農(nóng)民的金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡“一卡通”）；身份證（復印件），農(nóng)村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦提供，城市低保人員證明由各級民政部門提供；門診診斷證明、門診病歷；基本醫(yī)保門診結算單；醫(yī)療費發(fā)票并附處方；銀行卡正反面復印件。承辦保險公司從新農(nóng)合、社保系統(tǒng)、精準扶貧大數(shù)據(jù)平臺查詢收集符合門診慢特病治療條件的已結算患者相關信息，并登記造冊，核實無誤后，將報銷金額直接匯入城鄉(xiāng)居民個人銀行卡賬戶。全省參保（合）的城鄉(xiāng)居民門診慢特病治療費用按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次報銷，報銷總額不得超過門診慢特病治療年內總費用。（記者 宜秀萍） |