陜西省完善簽訂省級醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議流程
虛報費用或串通參保人員騙取醫(yī)?；饘⒈唤K止服務(wù)協(xié)議

6月28日，根據(jù)陜西省人社廳發(fā)布的《關(guān)于完善簽訂省級醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議流程的通知》，對于已簽訂協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)，有虛報費用或串通參保人員騙取醫(yī)?；鸬惹樾蔚?，將被終止服務(wù)協(xié)議。

據(jù)悉，申請省級醫(yī)保定點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店，要進行量化評分，評分在85分以上，且上傳及提供的證明材料符合規(guī)定，才可簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議。同時，省級醫(yī)保定點協(xié)議管理按照寬進嚴(yán)管，規(guī)范服務(wù)，促進競爭的原則，每月定期進行核查評估，實行退出機制。經(jīng)核實，有以下情況之一的，隨時終止其服務(wù)協(xié)議：不配合或阻止監(jiān)督檢查的；被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》、《營執(zhí)照》或違反相關(guān)法規(guī)被有關(guān)部門處罰的，或因違規(guī)被經(jīng)辦機構(gòu)終止協(xié)議的；因虛報費用或串通參保人員騙取醫(yī)?；鸬模灰蜻`反省、市醫(yī)療保險規(guī)定，被新聞媒體曝光，造成不良社會影響的；違反醫(yī)療保險政策、法規(guī)及協(xié)議規(guī)定情節(jié)特別嚴(yán)重造成基金重大損失的；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)未按醫(yī)保結(jié)算要求改造或改造未達標(biāo)的；在一個自然年度內(nèi)，刷卡金額未達到500元（含500元）的定點藥店；在一個自然年度內(nèi)，住院結(jié)算人次未達到10人次（含10人次）的醫(yī)療機構(gòu)。因各種原因終止協(xié)議的，退出后2年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。（記者 李艷 通訊員 高瑛 實習(xí)生 趙帥棋）