“2015年，中國居民健康水平總體上達(dá)到世界中高收入國家平均水平。低收入人群因病致貧的主要原因——居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降至30%以下，為近20年來的最低水平?！苯?，由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國財(cái)政部、國家衛(wèi)計(jì)委、人社部聯(lián)合發(fā)布的一份醫(yī)改研究報(bào)告指出，中國在較短時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，未來將實(shí)現(xiàn)全民健康的全覆蓋。

以醫(yī)改緩解看病難看病貴

中國新一輪醫(yī)改的重要標(biāo)志，是2009年3月公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》?！兑庖姟繁环Q為“新醫(yī)改”路線圖，它確定了醫(yī)改的近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)。這就是：到2011年，要“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”；到2015年，“基本建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。

為緩解公眾看病難，2009年以來，中國累計(jì)投入8700億元，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施；基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由2009年的15元提升到今年的45元。為緩解看病貴，2011年以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保（合）率均被提高到90%以上，全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)。政府對此的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2011年的每人每年120元提高到今年的420元。

如今，國家基本藥物制度初步建立；首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果今年5月向社會(huì)公布。同時(shí)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)入深水區(qū)，政府與社會(huì)聯(lián)合辦醫(yī)、分級診療制度、全科醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診等改革正取得積極進(jìn)展。

世界銀行行長金墉在評價(jià)中國醫(yī)改時(shí)表示，“中國率先推行前沿的基層衛(wèi)生服務(wù)改革，實(shí)現(xiàn)患者優(yōu)先，轉(zhuǎn)變對昂貴的醫(yī)院服務(wù)的依賴。我們相信，這些改革將最終建立起約占世界1/6人口的衛(wèi)生體系。”

把健康擺在更重要位置

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。立足中國國情，中國對公眾健康與小康社會(huì)辯證關(guān)系的認(rèn)識(shí)，也在推進(jìn)醫(yī)改過程中逐步深入。

2002年，中共十六大報(bào)告中，首次把“健康素質(zhì)”和“思想道德素質(zhì)”“科學(xué)文化素質(zhì)”3個(gè)素質(zhì)并列，這在中共歷史上還是第一次。這表明，公眾具備健康素質(zhì)、社會(huì)形成完善的全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系，在全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)中占有重要地位。

中共十七大報(bào)告進(jìn)一步提出，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策。兩年后，“新醫(yī)改”的路線圖公布。這期間，公眾健康素質(zhì)的基礎(chǔ)——讓公眾免于疾病、身體健康，成為醫(yī)改的重要內(nèi)容。

中共十八大報(bào)告提出全面建成小康社會(huì)，其中對醫(yī)改的要求是“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制的綜合改革。有專家分析，這意味著全民健康成為全面小康的重要內(nèi)容。

用中國辦法推進(jìn)醫(yī)改

實(shí)事求是地說，醫(yī)改雖然在一定程度上緩解了公眾看病難、看病貴問題，但和人民群眾的需求和要求相比還有一定差距。不過，中國人對此有自己的辦法。

上月初，國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年表示，由國務(wù)院醫(yī)改辦和相關(guān)部門制定的“十三五”醫(yī)改規(guī)劃將于近期印發(fā)?！笆濉睍r(shí)期，中國醫(yī)改將進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)改革的綜合性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

例如，醫(yī)改規(guī)劃將繼續(xù)支持社會(huì)辦醫(yī)，意在把前期鼓勵(lì)政策落到實(shí)處。政府將會(huì)集中解決其中涉及的土地、稅收政策。醫(yī)保定點(diǎn)難、用地政策在基層政府落實(shí)難、享受與公立醫(yī)院相同的融資政策難、科研課題申請立項(xiàng)難、民營醫(yī)院辦分院困難等難題，也將一一破解。

“中國醫(yī)改的方向是正確的?！笔澜缧l(wèi)生組織總干事陳馮富珍7月29日在一次媒體見面會(huì)上表示，今年年初，國務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改十大重要舉措與世行和世衛(wèi)組織的建議是一致的。這說明，中國醫(yī)改已找到一個(gè)好的模式，未來前景可期。（記者 彭訓(xùn)文）