國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知

國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)［2016］44號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病綜合防控工作，我委對(duì)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》（衛(wèi)辦疾控發(fā)［2011］35號(hào)）進(jìn)行了修訂，制定《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2016年10月20日   

國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)慢性病綜合防控，全面做好國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)示范區(qū)）建設(shè)工作，制定本辦法。

第二條 示范區(qū)建設(shè)的目標(biāo)是堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化政府責(zé)任，創(chuàng)造和維護(hù)健康的社會(huì)環(huán)境，培育適合不同地區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)帶動(dòng)全國(guó)慢性病綜合防控工作，降低因慢性病造成的過(guò)早死亡，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

第三條 示范區(qū)建設(shè)的基本原則是堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持突出特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，整體帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平提升。

第四條 本辦法適用于縣級(jí)和城市區(qū)級(jí)行政區(qū)劃，包括行政獨(dú)立、參照縣級(jí)行政區(qū)劃管理的區(qū)域。

第二章  具體目標(biāo)

第五條 政策完善。健全完善政府主導(dǎo)的慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機(jī)制，多部門(mén)協(xié)同配合，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障，在政策制定、組織管理、隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)費(fèi)支持等方面給予充分支持，在環(huán)境治理、煙草控制、健身場(chǎng)所設(shè)施建設(shè)等慢性病危險(xiǎn)因素控制方面采取有效行動(dòng)。

第六條 環(huán)境支持。示范區(qū)建設(shè)與衛(wèi)生城市、健康城市、文明城市建設(shè)等緊密結(jié)合，建設(shè)健康生產(chǎn)生活環(huán)境，優(yōu)化人居環(huán)境。加強(qiáng)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善文化、科教、休閑、健身等功能，向家庭和個(gè)人就近提供生理、心理和社會(huì)等服務(wù)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。

第七條 體系整合。構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的整合型慢性病綜合防控體系，積極打造專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機(jī)制，建立信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

第八條 管理先進(jìn)。提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)，開(kāi)展健康咨詢(xún)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)等個(gè)性化健康干預(yù)。以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強(qiáng)慢性病綜合防控，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化分級(jí)診療制度建設(shè)。

第九條 全民參與。教育引導(dǎo)人民群眾樹(shù)立正確健康觀，用群眾通俗易懂的方法普及健康知識(shí)和技能，強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)。依托全民健身運(yùn)動(dòng)、全民健康生活方式行動(dòng)等載體，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，不斷滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化的健康需求。

第三章  主要任務(wù)

第十條 轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室,慢性病防控工作列入議事日程，建立協(xié)作聯(lián)動(dòng)、績(jī)效管理和聯(lián)絡(luò)員會(huì)議制度，定期交流信息，掌握工作進(jìn)展，研究解決問(wèn)題。多部門(mén)對(duì)示范區(qū)建設(shè)工作開(kāi)展聯(lián)合督導(dǎo)，強(qiáng)化慢性病綜合防控效果。

第十一條 深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，建設(shè)健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂/酒店、主題公園、步道、小屋等支持性環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有自助式健康檢測(cè)點(diǎn)。

第十二條 積極開(kāi)展全民健身活動(dòng)，推動(dòng)公共體育設(shè)施建設(shè)，轄區(qū)公共體育場(chǎng)地設(shè)施和符合開(kāi)放條件的企事業(yè)單位、學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施向社會(huì)開(kāi)放。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開(kāi)展工間健身、健步走、運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)，在校學(xué)生確保每天鍛煉一小時(shí)。

第十三條 開(kāi)展煙草危害控制，轄區(qū)無(wú)煙草廣告，公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域全面禁止吸煙。依托專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)戒煙咨詢(xún)熱線，提供戒煙門(mén)診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。

第十四條 公共場(chǎng)所設(shè)有慢性病防控公益宣傳廣告，傳播合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康信息，各社區(qū)設(shè)有健康教育活動(dòng)室，向居民提供慢性病防控科普讀物。學(xué)校、幼兒園普遍開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)均衡、健康體重、口腔保健、視力保護(hù)等健康行為方式教育。

第十五條 建立自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式。發(fā)揮群眾組織在健康教育與健康促進(jìn)、健康管理和健康服務(wù)等方面的積極作用，以增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)為切入點(diǎn)，培育健康指導(dǎo)員和志愿者，開(kāi)展社區(qū)慢性病自我健康管理。

第十六條 轄區(qū)建立規(guī)范的學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群健康體檢制度。機(jī)關(guān)企事業(yè)單位定期組織職工體檢，結(jié)合體檢結(jié)果，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)職工開(kāi)展慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的健康管理服務(wù)。

第十七條 轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對(duì)高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。

第十八條 轄區(qū)根據(jù)區(qū)域慢性病主要負(fù)擔(dān)情況，應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，開(kāi)展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷。針對(duì)兒童等口腔疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，推廣窩溝封閉、局部用氟等口腔預(yù)防適宜技術(shù)。

第十九條 開(kāi)展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，轄區(qū)簽約服務(wù)覆蓋率明顯高于全國(guó)平均水平。

第二十條 建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動(dòng)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。

第二十一條 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到發(fā)揮。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。

第二十二條 做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動(dòng)人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，從醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿(mǎn)足患者用藥需求。

第二十三條 推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供健康管理服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)同居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。

第二十四條 利用省、地市、縣三級(jí)人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開(kāi)展覆蓋轄區(qū)全人群的死因監(jiān)測(cè)和心腦血管疾病、腫瘤等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)慢性病管理信息化。

第二十五條 轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按職能設(shè)置獨(dú)立的慢性病防控科室。二級(jí)以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。

第二十六條 慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合，鼓勵(lì)政策、機(jī)制創(chuàng)新，開(kāi)展具有地方特色的慢性病綜合防控工作，總結(jié)推廣慢性病防控工作模式和經(jīng)驗(yàn)做法。各省積極開(kāi)展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，建成省級(jí)示范區(qū)滿(mǎn)1年及以上的縣（區(qū)）可申報(bào)國(guó)家級(jí)示范區(qū)。

第四章  組織管理

第二十七條 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)示范區(qū)建設(shè)工作的組織實(shí)施，加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)間協(xié)同配合，根據(jù)全國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃要求和示范區(qū)建設(shè)進(jìn)度，確定各?。▍^(qū)、市）示范區(qū)建設(shè)任務(wù)，組織相關(guān)部門(mén)及專(zhuān)家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和技術(shù)評(píng)估，確定國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)承擔(dān)示范區(qū)建設(shè)日常管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第二十八條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)所轄區(qū)域示范區(qū)的培育、遴選、推薦、管理和指導(dǎo)?？h（市，區(qū)）級(jí)政府負(fù)責(zé)承擔(dān)示范區(qū)建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)。

第二十九條 示范區(qū)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和復(fù)審制度，每年工作進(jìn)展報(bào)告經(jīng)省市級(jí)審核后報(bào)中國(guó)疾控中心，每滿(mǎn)5年接受復(fù)審，由示范區(qū)進(jìn)行自評(píng)，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織復(fù)審并公布結(jié)果。復(fù)審未達(dá)到要求的限期整改，整改不合格者不再確認(rèn)為國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)。

附件：國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)權(quán)重表

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國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)權(quán)重表