新華社上海１２月１４日電（仇逸、孫國根）復旦大學基礎醫(yī)學院高謙教授領銜團隊與上海市疾病預防控制中心梅建教授領銜團隊合作，經(jīng)多年研究，證明耐多藥結(jié)核病的傳播是導致耐多藥結(jié)核病疫情的主要原因，糾正了國際醫(yī)學界長期以來認為“治療不當是產(chǎn)生疫情的主要原因”的觀點。

成果將為制定耐多藥結(jié)核病的控制策略提供科學依據(jù)。最新一期的國際學術期刊《柳葉刀·傳染病》雜志已在線發(fā)表了研究成果，引起同行廣泛關注。

據(jù)悉，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種傳染病，目前仍嚴重威脅人群健康。結(jié)核菌耐兩種主要抗結(jié)核藥物（異煙肼和利福平）以上就被稱為耐多藥結(jié)核病。據(jù)２０１６年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，２０１４年全球有約４８萬耐多藥結(jié)核病患者。我國耐多藥結(jié)核病疫情嚴重，每年新增患者中有５．４萬為耐多藥結(jié)核病患者。

研究人員收集了上海市２００９年至２０１２年的７９８２例結(jié)核病患者的結(jié)核菌樣本，從中鑒定出３６７例耐多藥結(jié)核菌，應用基因型檢測、全基因組測序和流行病學網(wǎng)絡分析法，深入研究耐藥結(jié)核菌在患者之間的傳播及其傳播過程中的進化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)至少７３％的耐多藥結(jié)核病人由傳播導致，其中４４％的病人是在感染后１至２年發(fā)病；傳播主要發(fā)生在社區(qū)以及公共場所；診斷不及時是傳播的主要危險因素。

同時，研究發(fā)現(xiàn)耐多藥結(jié)核菌在傳播過程中會產(chǎn)生新的耐藥，成為更加難治的廣泛耐藥結(jié)核菌，且耐多藥結(jié)核菌自身也在不斷進化，通過補償性突變，提高了自身的適應力。

高謙表示，目前我國發(fā)現(xiàn)的耐多藥結(jié)核患者中，僅約６０％的病人接受治療，治愈率不到４０％。大量的耐多藥結(jié)核病人作為隱藏的傳染源依然在不斷傳播。因此，專家建議，應及時調(diào)整防控策略，將防控工作的重點放在加強發(fā)現(xiàn)患者和控制傳染源上。當前，急需采取切實有效的措施，提高基層實驗室的能力，及時診斷和發(fā)現(xiàn)患者；對于已發(fā)現(xiàn)的患者，應加強規(guī)范化治療，避免產(chǎn)生新的耐藥；強化耐多藥結(jié)核病患者的社區(qū)管理工作，阻斷疾病傳播。