河北省印發(fā)提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平實施細則
縣內(nèi)住院合規(guī)醫(yī)療費可報90%

患者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費起付線降低50%、取消大病保險住院報銷起付線……省人社廳、省民政廳等5部門日前聯(lián)合印發(fā)《〈關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案（試行）〉實施細則》，明確了醫(yī)療保障救助對象的認定與管理、基本醫(yī)療保險住院報銷等細則。

住院醫(yī)療費起付線降低50%

實施細則提出，患者在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費起付線降低50%。

基本醫(yī)療保險住院報銷比例：在參保地縣內(nèi)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用報銷90%。

經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準，轉(zhuǎn)往市級、省級及以上其他醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例，仍按照參保地基本醫(yī)療保險原政策規(guī)定報銷，但可享受實施方案關(guān)于大病保險住院報銷、住院醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助等報銷救助政策。

未經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準，轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險基金中報銷比例為30%，且不得享受實施方案關(guān)于大病保險住院報銷、住院醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助等報銷救助政策。

縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院結(jié)算。對醫(yī)療保障救助對象在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，基本醫(yī)保按醫(yī)療費用項目結(jié)算，不參與總額控制或均值結(jié)算。

大病保險住院報銷。取消大病保險住院報銷起付線，按照參保地大病保險住院報銷比例報銷，大病保險年度支付封頂線提高到50萬元。

醫(yī)療救助對象住院費用報銷后的自付醫(yī)療費，由醫(yī)療救助資金按80%的比例救助

門診大額慢性病醫(yī)療救助。對農(nóng)村建檔立卡貧困人口中具有18種普通慢性病和4種重大慢性病資格的人員，在規(guī)定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按政策報銷后，合規(guī)醫(yī)療費個人年自付部分超過1000元以上部分，由醫(yī)療救助資金按70%的比例救助，年度救助累計限額不超過2萬元。其他醫(yī)療保障救助對象門診大額慢性病醫(yī)療救助起付線，由各市另行規(guī)定。

門診大額慢性病醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)自付費用金額，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按年度審核確認，按年度一次性救助，由醫(yī)療救助資金支付。

住院醫(yī)療救助。參加基本醫(yī)療保險的醫(yī)療保障救助對象住院費用（含同次門診費用），經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的自付醫(yī)療費，由醫(yī)療救助資金按80%的比例救助，年度累計最高救助限額7萬元。

重特大疾病住院醫(yī)療救助?；贾靥卮蠹膊∽≡?，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險住院報銷和住院醫(yī)療救助后，對超出住院醫(yī)療救助年度最高限額以上的自付醫(yī)療費，由醫(yī)療救助資金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。特困供養(yǎng)人員按原政策執(zhí)行。對沒有參加基本醫(yī)療保險的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限額由各市（含定州、辛集市）自行確定。

美容等6種醫(yī)療費用不納入救助范圍

實施細則提出，6種醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保障救助對象支付范圍：應(yīng)當由第三人負擔的；應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；在境外就醫(yī)的；就（轉(zhuǎn)）診交通費、上門服務(wù)費、特別護理費等特需醫(yī)療服務(wù)項目；美容、健美、矯形手術(shù)等非必須檢查及非疾病治療項目和各種預(yù)防、保健性的診療項目，各種科研性、臨床實驗性診療項目；法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

農(nóng)村建檔立卡貧困人口自2016年8月1日（含）出院和8月1日（含）起發(fā)生的門診醫(yī)療費，執(zhí)行實施方案規(guī)定的待遇政策。

2016年門診統(tǒng)籌限額和門診慢性病限額，按8月1日到年底5個月占全年12個月的比例折算。

農(nóng)村建檔立卡貧困人口以外的其他醫(yī)療保障救助對象提高待遇的政策，由試點市按實施方案規(guī)定執(zhí)行。（記者 郭東）