新華社北京1月8日電（記者 吳振東、羅爭光） 國務院辦公廳日前印發(fā)的《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》明確提出，到2020年養(yǎng)老服務市場全面放開，“老年人的切身感受”將成為評價養(yǎng)老服務質(zhì)量的標準。

近年來，我國直面養(yǎng)老服務出現(xiàn)的各種新情況新問題，加緊夯實社會養(yǎng)老服務體系，不斷加大供給側創(chuàng)新，努力實現(xiàn)“讓每一位老年人都能生活得安心、靜心、舒心”。

醫(yī)養(yǎng)“聯(lián)姻”牽引新一輪養(yǎng)老改革

長期以來，養(yǎng)老機構“養(yǎng)老不醫(yī)護”，醫(yī)療機構“治病不養(yǎng)老”，使得老年人難以獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老服務。

86歲的楊西歐老人住在成都市雙流區(qū)華孝·頤養(yǎng)居養(yǎng)老院，以前治療牙痛都要到當?shù)蒯t(yī)院輸液，來回奔波行動不便?，F(xiàn)在，他只需從三樓住所搬進二樓護理院。據(jù)了解，該養(yǎng)老院內(nèi)設華孝護理醫(yī)院，擁有60張醫(yī)療床位，設有中醫(yī)、康復、內(nèi)科、營養(yǎng)、檢驗、放射等科室，養(yǎng)老和醫(yī)療實現(xiàn)合二為一。

上海市普陀區(qū)社會福利院配有5名專職醫(yī)護人員和1名藥劑師，全權負責234名老人的健康狀況。醫(yī)務室雖小，卻設置了檢查室、排藥室等。藥房內(nèi)老年常見病藥品整齊羅列，老人們足不出戶，即可接受檢查、處方、配藥“一條龍”服務，醫(yī)保結算也已經(jīng)開通。

“我們還給每位入住老人建立了健康檔案，上面會記錄血壓心率血糖等，包括老人的飲食起居。這些情況會定期整理，在用藥、護理級別方面會據(jù)此做出調(diào)整?！痹摳＠贺撠熑酥烨壅f。

根據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，上海將通過政策扶持促成更多的“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)姻”。到2020年，實現(xiàn)全市有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構覆蓋率及醫(yī)療衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老服務機構簽約率覆蓋率雙雙達到100%。

由民政部、衛(wèi)生計生委牽頭推進，目前全國已選取90個地區(qū)開展國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點。人力資源部也出臺了相關意見，簡化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構審查，探索開展長期護理保險制度試點。

民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司相關負責人表示，下一步將繼續(xù)推進有條件的養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)務室、護理站和內(nèi)設醫(yī)務室納入醫(yī)保定點單位的工作，同時推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，促進居家社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務協(xié)調(diào)發(fā)展。

機構嵌進社區(qū) “不離家養(yǎng)老”將觸手可及

“不離家養(yǎng)老”是很多老年人的期盼，如何讓養(yǎng)老服務觸手可及？

在北京市石景山區(qū)八角北里社區(qū)養(yǎng)老驛站，85歲的張國臣說，老伴半身不遂、癱瘓在床，在驛站長期托管照料，自己身體尚可，每天上午可以過來陪伴老伴，中午在驛站吃飯，下午自由活動。“老伴每月3800元的護理費也可以接受?！?/p>

近年來，北京積極推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設。一些近在身邊的社區(qū)養(yǎng)老服務驛站、養(yǎng)老照料中心，幫助家庭解決了老年人托養(yǎng)照護的難題，也為居家養(yǎng)老提供了有力保障。

目前，民政部已聯(lián)合國家標準委、質(zhì)檢總局發(fā)布《社區(qū)老年人日間照料中心服務基本要求》《社區(qū)老年人日間照料中心設施設備配置》標準，對社區(qū)養(yǎng)老服務的標準化做出了明確設計。

在人口步入深度老齡化階段的上海，機構養(yǎng)老早已是“一床難求”。2014年下半年起，上海啟動長者照護之家試點工作。

上海普陀區(qū)萬里社區(qū)愛照護長者照護之家就是一家“嵌入”社區(qū)的微型養(yǎng)老機構：利用街道閑置樓房改造而成，面積1500平方米，主要面向失能半失能老年人和大病出院仍需康復護理或家屬需要喘息服務的老年人提供近家的全護理服務。

74歲的陳姓老太告訴記者，老伴是因術后康復需要住進來的，現(xiàn)在康復效果不錯，這里的有氧操、讀書會等活動讓老伴精神狀態(tài)很好，“都不愿回家了”。

萬里社區(qū)愛照護長者照護之家負責人胡潔帆介紹，這里不鼓勵連續(xù)入住，而是著眼于對居家老人進行專業(yè)、及時的照護。老人回家后，執(zhí)業(yè)護士還會上門隨訪，提供健康評估、助餐助浴等照料，真正讓老年人“不離家養(yǎng)老”。

從業(yè)人員缺口大 尚有潛能待激發(fā)

當前，人才緊缺是制約我國養(yǎng)老服務質(zhì)量提升的一個普遍問題。據(jù)民政部相關部門介紹，由于勞動負荷重、報酬低、缺少晉升空間等問題，養(yǎng)老機構護理員年均流失率在30%左右。一些民營養(yǎng)老院收費低，成本高，無力招收醫(yī)療、康復、心理、社會工作等專業(yè)技術人才。

為加大養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)力度，不斷拓寬渠道，全國已建成培訓基地68家，有134所院校開設了護理專業(yè)，多渠道開展崗位培訓、在職遠程教育培訓和職業(yè)技能鑒定。同時，出臺了一系列政策措施，為養(yǎng)老人才提供就業(yè)、服務等各類保障。

然而，目前養(yǎng)老人才依然存在兩個主要問題。

一是年齡偏大、流動性大、待遇保障不足。朱芹告訴記者，上海公辦養(yǎng)老院護理人員以退休、下崗工人及來滬務工人員為主，優(yōu)勢是長期接受系統(tǒng)培訓專業(yè)能力強，也能吃苦，弱勢則是年齡偏大，不少人自己已步入老年。

華東師范大學社會學系教授文軍認為，解決養(yǎng)老人才欠缺又留不住人的問題，需要持久用力，多從生活保障、居住及子女就學等問題入手出臺相應措施，使養(yǎng)老護理人員“引得進，留得住”。

二是職業(yè)認同感較低。胡潔帆認為，薪酬之外，還需要著力增強養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)認同感、責任感，激勵更多人進入養(yǎng)老服務行業(yè)。

民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司相關負責人表示，下一步將鼓勵有條件地方建立通過崗位補貼、以獎代補等扶持政策，加強以全科醫(yī)生、護士、社會工作者、養(yǎng)老護理員為重點的人員隊伍建設。同時，繼續(xù)完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務相關專業(yè)技術人才培養(yǎng)、評價、選拔、使用政策，并加大對養(yǎng)老護理員規(guī)范化培訓的支持力度。