國務(wù)院新聞辦公室于2017年1月23日（星期一）上午10時在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請民政部副部長宮蒲光介紹困難群眾生活保障工作有關(guān)情況，并答記者問。

中央電視臺記者:我有一個問題，當(dāng)前農(nóng)村的困難群眾因病致貧、因病返貧的問題是很突出的，針對這些問題，民政部采取了哪些措施？有哪些實際效果？

宮蒲光:這個問題很好，請救助司劉喜堂司長來回答這個問題。

劉喜堂:因病致貧、因病返貧這個問題在農(nóng)村是比較突出的，也比較復(fù)雜。因病致貧、因病返貧問題既涉及到我國醫(yī)療保障體系的健全，同時也與社會救助工作息息相關(guān)，可以說既涉及到供給側(cè)，又涉及到需求側(cè)，是一個比較復(fù)雜的問題。黨中央、國務(wù)院對解決農(nóng)村貧困群眾的因病致貧、因病返貧問題高度重視。去年6月份，以衛(wèi)生計生委牽頭、民政部及其他14個部委參與，共同制定了《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》。在這個指導(dǎo)意見中，對保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧問題作出了全面部署。

在醫(yī)療保障體系中，國家醫(yī)療保障體系是保險加救助的制度安排，醫(yī)療救助在整個體系中處于末端，重點是保障低收入困難群眾能夠享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。去年以來，我們和有關(guān)部門密切配合，堅決落實中央關(guān)于脫貧攻堅的決定和健康扶貧工程的有關(guān)部署，著力在政策落實、制度銜接等方面作了一些工作，推動形成制度合力，逐步提高救助水平。

第一方面，我們推動落實全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。在2015年4月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部和其他五部委共同制定《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度 全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》。在這個意見中，進一步拓展了醫(yī)療救助的范圍，也就是把醫(yī)療救助對象從過去的低保對象和特困供養(yǎng)人員拓展到了其他低收入群體中的老年人、重病患者、未成年人和殘疾人等。在落實這個意見的過程中，我們也按照中央脫貧攻堅決定的要求，進一步把重特大疾病醫(yī)療救助的范圍擴大到了農(nóng)村建檔立卡的貧困人口，這是一方面。同時聚焦困難人群的重病和大病，提高救助水平，比如提高封頂線、最高救助限額和提高報銷比例等方面也有一些要求。去年我們重點是在落實國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的重特大疾病醫(yī)療救助文件中作了一些工作，推動文件能夠落地。

第二方面，加強制度銜接。去年我們做了一些工作，醫(yī)療救助和醫(yī)療保險是息息相關(guān)的，這些制度只有有效銜接起來才能發(fā)揮比較好的制度效應(yīng)。去年我們聯(lián)合財政部、人力資源社會保障部和衛(wèi)生計生委等相關(guān)部門開展了一系列調(diào)研，開了專家的論證座談會，近期剛剛和幾個部門一起下發(fā)了《關(guān)于一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》。這個《通知》主要是指導(dǎo)各地在醫(yī)療救助和大病保險這兩個制度在對象范圍、支付政策、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理等方面實現(xiàn)有效銜接，從而提高制度可及性和精準性，形成托底保障的合力。文件重申了大病保險對困難人群要實行傾斜性支付政策，“一降一提一擴”，“一降”就是降低起伏線；“一提”是提高報銷比例，救助水平；“一擴”是擴大報銷的合規(guī)用藥目錄范圍。當(dāng)然這些政策具體到各地，還需要各地在實施大病保險的政策過程中更好地落實。再比如，我們明確了保險在前、救助在后這樣一個結(jié)算順序，區(qū)分不同情況，規(guī)范醫(yī)療救助和醫(yī)療保險之間費用結(jié)算的機制。

第三方面，加大了資金的保障。我們爭取中央財政繼續(xù)加大對醫(yī)療救助補助資金的投入。2016年，中央財政補助的醫(yī)療救助資金達到了155個億，和上年相比增加了14個億，增幅達到了10%，對保障的能力進一步提升。同時，我們也督促省級財政加大投入，據(jù)統(tǒng)計，省級財政在2016年醫(yī)療救助資金投入和上年相比增加了31%。當(dāng)然，醫(yī)療救助資金是一個分層負擔(dān)的機制，各級財政都有投入。為了幫助地方更好地做好醫(yī)療救助工作，今年我們會同財政部已經(jīng)預(yù)撥了2017年的醫(yī)療救助補助資金81.7億元。

第四方面，提高救助的效益或者是實效性，也是落實國務(wù)院關(guān)于放管服改革的要求，推進醫(yī)療救助和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)銜接。我們大力推動“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，全國開展“一站式”服務(wù)的地方、縣市區(qū)已經(jīng)達到93%?！耙徽臼健狈?wù)就是困難群眾在看病之后，直接在醫(yī)院把他應(yīng)當(dāng)獲得的保險報銷費用和醫(yī)療救助費用直接結(jié)清，困難群眾只負擔(dān)自己應(yīng)付的這部分費用就可以離開，叫做“隨來隨治，隨結(jié)隨走”。這樣的機制也大大提高了困難群眾看病的效果。整體來看，2016年1—9月份，醫(yī)療救助實施有5145.5萬人次，支出資金189億元?，F(xiàn)在大多數(shù)地區(qū)重點對象，在年度救助范圍內(nèi)的醫(yī)療救助報銷比例都能達到70%，效果比較明顯。

做好醫(yī)療救助，特別是解決農(nóng)村的因病致貧、因病返貧問題，是一個比較復(fù)雜的問題，需要各部門共同努力，民政部門也將在下一步的工作中發(fā)揮好自己應(yīng)有的作用，把社會救助制度更好地完善起來，為困難群眾帶來更多救助方面的幫扶。謝謝大家。

宮蒲光:我補充兩句，醫(yī)療救助在因病致貧中的兜底保障作用非常重要。因病致貧現(xiàn)在在整個脫貧攻堅中屬于一個老大難問題，也是攻堅中的重點方向?，F(xiàn)在據(jù)我們在脫貧攻堅中的統(tǒng)計和基層調(diào)研發(fā)現(xiàn)，因病致貧占現(xiàn)在農(nóng)村貧困人口，就是建檔立卡貧困人口的40%左右。這個比例還是比較高的，說明因病致貧是脫貧攻堅中最難啃的一塊硬骨頭。為了在這方面做好工作，國務(wù)院專門制定了健康脫貧發(fā)展規(guī)劃，由衛(wèi)生計生委牽頭，民政部是重要參與部門，在解決因病致貧這個鏈條上，民政部是兜底的。因為醫(yī)療救助這項業(yè)務(wù)是民政部負責(zé)，醫(yī)療保障其他制度在其他部門分管。在這項工作中，民政部具有重要職責(zé)，我們要把它作為配合兜底保障、兜底脫貧的一項重要工作來抓。

剛才劉喜堂司長介紹的四個方面的措施，也是我們這方面工作的主要考慮。謝謝。