“三個(gè)改革”開啟幸福養(yǎng)老模式
——我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革發(fā)展縱深化掃描

養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)、機(jī)構(gòu)的共同參與，才能很好地破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的諸多矛盾和困難。我區(qū)民政系統(tǒng)會(huì)同相關(guān)部門及時(shí)出臺(tái)政策、加大落實(shí)力度，通過推進(jìn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、行業(yè)體制機(jī)制創(chuàng)新“三個(gè)改革”，引導(dǎo)多方參與，建設(shè)更加公平開放的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得新的進(jìn)展。

全面推動(dòng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)

過去，公辦養(yǎng)老院難進(jìn)、民辦養(yǎng)老院價(jià)高，讓許多老人犯愁?，F(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)難以滿足社會(huì)多元化、多層次的需求，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效率不高等問題突出。為了切實(shí)解決這一問題，自治區(qū)出臺(tái)《廣西養(yǎng)老設(shè)施公建民營(yíng)實(shí)施辦法》，全面推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)改革工作。通過將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交由社會(huì)資本管理和運(yùn)營(yíng)的方式，有效激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)和提質(zhì)增效。

上林縣社會(huì)福利院以托管的方式向社會(huì)公開招投標(biāo)，中標(biāo)者投入300萬元，對(duì)環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行改造。如今，該福利院面貌煥然一新，入住率明顯提高。截至2016年11月，全區(qū)縣級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施公建民營(yíng)改革達(dá)64家，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的一半以上。公建民營(yíng)改革工作得到全面深入推進(jìn)，極大激發(fā)了社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性和熱情。同時(shí)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過社會(huì)資本的注入和管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)換，活力得到激發(fā)，服務(wù)水平得到提升，社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益得到雙提高。

與此同時(shí)，自治區(qū)逐年加大財(cái)政資金投入，通過無障礙改造、信息化建設(shè)、院容院貌美化等，改造和提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施；建立健全管理機(jī)制和教育培訓(xùn)工作，進(jìn)一步解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”與“空置率”并存狀況。自治區(qū)先后制定出臺(tái)《廣西養(yǎng)老設(shè)施公建民營(yíng)實(shí)施辦法（試行）》《廣西老年人能力評(píng)估管理暫行辦法》《廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定管理暫行辦法》《廣西壯族自治區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼辦法》，采取老年人能力評(píng)估分類、機(jī)構(gòu)分等級(jí)管理、補(bǔ)貼發(fā)放實(shí)行“雙掛鉤”等一系列組合措施，深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，進(jìn)一步盤活公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位存量，提高養(yǎng)老設(shè)施的使用效率和社會(huì)效益。

探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)改革

“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”是大眾所期盼的。自治區(qū)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，南寧市、賀州市、百色市成功申報(bào)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市，其他11個(gè)設(shè)區(qū)市明確1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作?！拔沂袑?yōu)化和盤活醫(yī)療與養(yǎng)老資源，邀請(qǐng)清華大學(xué)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。”賀州市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。

自治區(qū)民政、衛(wèi)生計(jì)生、人社等部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極構(gòu)建相關(guān)政策支持體系，如全面取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格審查，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍；設(shè)立家庭病床，將家庭病床醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)機(jī)構(gòu)如廣西重陽老年公寓、廣西社會(huì)福利院、桂林夕陽紅養(yǎng)老服務(wù)中心、柳鋼康復(fù)護(hù)理院、賀州廣濟(jì)康復(fù)養(yǎng)老院等在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)域進(jìn)行了先行先試探索，為全區(qū)提供了許多新經(jīng)驗(yàn)和新模式。截至2016年9月，全區(qū)共有33個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，占縣級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的1/3。全區(qū)有47個(gè)綜合醫(yī)院設(shè)置老年病科，共有6000多張床位。到2017年，我區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能齊全、布局合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。屆時(shí)，惠及我區(qū)廣大老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療深度結(jié)合的雙重保障體系將基本建成。

深化行業(yè)體制機(jī)制改革

在新的形勢(shì)下，自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)重點(diǎn)工作主要著眼于深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)機(jī)制體制改革，推動(dòng)形成政府、社會(huì)組織、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體三者權(quán)責(zé)分明的監(jiān)管機(jī)制，轉(zhuǎn)變過去“重建輕管”的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)民政事業(yè)從“干”到“管”觀念和職能上的轉(zhuǎn)變。

試驗(yàn)區(qū)對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)不設(shè)門檻。自治區(qū)陸續(xù)出臺(tái)一批惠及全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持優(yōu)惠政策，進(jìn)一步優(yōu)化了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展環(huán)境。其中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策不但提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼，增加了運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，在補(bǔ)貼對(duì)象方面不再局限于非盈利機(jī)構(gòu)，而是面向所有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼也不分戶籍，極大調(diào)動(dòng)了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的積極性。目前，廣西養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)成為社會(huì)資本進(jìn)入的熱點(diǎn)，全區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)171家。一年多來，共引進(jìn)社會(huì)資本40.78億元，新增中高端養(yǎng)老床位將近5000張。

此外，我區(qū)積極推進(jìn)廣西養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)、市、縣三級(jí)信息互聯(lián)互通。各級(jí)民政部門依托信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建了橫向到邊、縱向到底的全過程監(jiān)管體系，提高了監(jiān)管的時(shí)效性和科學(xué)性。建立包括老年人能力等級(jí)評(píng)估、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、老年人宜居社區(qū)建設(shè)、臨終關(guān)懷服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系。指導(dǎo)成立廣西養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，行業(yè)自律監(jiān)督體系得到健全完善。自此，全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)政府管理、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督“三位一體”的監(jiān)管體系初步形成，營(yíng)造了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。（記者 許丹婷）