浙江積極推進(jìn)“雙下沉、兩提升”帶來顯著成效
家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

“已經(jīng)能咬得了切開的蘋果了!”聽說浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院副院長謝志堅(jiān)又來縣城“下沉”，家住武義縣的王阿婆一早就趕過來復(fù)查。79歲的王阿婆患有顳頜關(guān)節(jié)病，以前一張嘴就痛，吃蘋果也只能切成薄片才能入口。得益于“下沉”專家的治療，老人能咬得動(dòng)的東西越來越多。這次復(fù)查，謝志堅(jiān)為老人下一步鑲牙進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)?！斑^段時(shí)間，阿婆吃飯會更香?！敝x志堅(jiān)說。

補(bǔ)齊民生短板，緩解基層群眾“看病難”。近年來，浙江積極推進(jìn)“雙下沉、兩提升”戰(zhàn)略，著力推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿意度。

“雙下沉、兩提升”，既“輸血”又“造血”，為浙江改革助力，為全國醫(yī)改探路。浙江始終謹(jǐn)記“沒有全民健康，就沒有全面小康”，不僅僅將“雙下沉、兩提升”看作普通的民生工程，而是提高到發(fā)展全局的高度，作為高水平全面建成小康社會的重要一環(huán)。

專家下沉到基層

年過八旬的李阿伯家住龍泉的一個(gè)山村，因?yàn)槟旮唧w弱及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平限制，患了胃癌伴有肺氣腫的他，無法在當(dāng)?shù)亟邮苁中g(shù)。得益于浙醫(yī)二院專家“下沉”到龍泉市人民醫(yī)院，浙醫(yī)二院腫瘤外科副主任邱培林為李阿伯成功實(shí)施了胃癌根除手術(shù)。

越來越多的專家、名醫(yī)下沉到基層醫(yī)院，使患者在家門口就能看到大醫(yī)院專家。如今，不少省級醫(yī)院配有長途班車，每周日載著參與“雙下沉”的醫(yī)生們，奔赴縣級醫(yī)院。

目前，我省已實(shí)現(xiàn)“雙下沉、兩提升”對全省89個(gè)縣（市、區(qū)）全覆蓋，全省每家縣級醫(yī)院平均有10名左右城市三甲醫(yī)院的專家常駐。越來越多的專家團(tuán)隊(duì)下沉到基層醫(yī)院，不僅治療了困擾患者多年的疾病，也消除了千萬家庭“看病難”的心病。

源源不斷下基層的“大專家”，也讓基層醫(yī)院與大醫(yī)院之間“分級診療”的流動(dòng)更加便捷。

不久前，溫州平陽66歲的林老伯在晨練時(shí)，突發(fā)缺血性腦中風(fēng)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷，需立即轉(zhuǎn)往大醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈取栓。通過溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院“下沉”專家建立的微信群的幫助，林老伯在黃金搶救6小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)院至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，順利完成動(dòng)脈取栓手術(shù)，轉(zhuǎn)危為安。“雙下沉、兩提升”讓大醫(yī)院和基層醫(yī)院的手握得更緊，不僅方便上下級醫(yī)院幫扶指導(dǎo)，關(guān)鍵時(shí)刻為生命救援架起“綠色通道”。

“輸血”與“造血”并重?！半p下沉”不僅將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶給當(dāng)?shù)匕傩?，還將先進(jìn)的診療理念和技術(shù)帶給基層醫(yī)護(hù)人員，通過“下沉”專家業(yè)務(wù)帶教、查房會診、手術(shù)示范、病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式，不斷提升“下沉”地區(qū)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和診療水平，給基層留下了一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍，使基層醫(yī)院的診療水平、醫(yī)院管理、人才梯隊(duì)建設(shè)等方面有了整體提升。

省縣鄉(xiāng)力求同質(zhì)

大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀，破解這個(gè)長期存在的難題，需要“雙下沉、兩提升”機(jī)制持續(xù)創(chuàng)新。

我省建立“雙下沉、兩提升”長效機(jī)制，除推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才“下沉”外，還在醫(yī)療資金“下沉”方面下足功夫。幾個(gè)月前，一套荷蘭進(jìn)口的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，正式落戶浙江醫(yī)院依托平湖市第一人民醫(yī)院建設(shè)的“浙北心臟介入中心”。據(jù)了解，這個(gè)中心總投資約2500萬元。

除“浙北心臟介入中心”外，我省“雙下沉、兩提升”還結(jié)出“浙西國際心臟中心”“浙東泌尿男科中心”“浙中口腔醫(yī)療中心”等碩果。這些中心將成為具有區(qū)域影響力的診療、科研、教學(xué)場所，推動(dòng)大醫(yī)院和基層醫(yī)院的合作更趨深入。

“科室對科室”的精準(zhǔn)幫扶也成為我省“雙下沉、兩提升”的另一大亮點(diǎn)。從2016年1月開始，浙醫(yī)二院耳鼻喉科副主任醫(yī)師袁暉成為浙醫(yī)二院余杭分院耳鼻喉科執(zhí)行主任，他每周在分院工作4天，不僅對科室進(jìn)行統(tǒng)籌管理，還參與門診、查房、手術(shù)、學(xué)術(shù)活動(dòng)等科室工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。這是浙醫(yī)二院與余杭分院共同探討的“科聯(lián)體”模式。這種科室深度融合的方法，突破以往特聘專家定期坐診或手術(shù)的單一職責(zé)，實(shí)現(xiàn)科室運(yùn)營、人才培養(yǎng)、技術(shù)提升、業(yè)務(wù)管理、科研幫扶等全面同質(zhì)化管理。

“雙下沉、兩提升”的組合拳中，標(biāo)準(zhǔn)鍛造也成為提升基層醫(yī)療水平的重要抓手。浙醫(yī)二院院長王建安說：“一家好醫(yī)院，不管它是在大城市，還是在小城鎮(zhèn)，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，對患者安全的關(guān)注是一樣的，對卓越品質(zhì)的追求也一樣?！痹絹碓蕉嗟拇筢t(yī)院，在輸出技術(shù)、服務(wù)的同時(shí)，更加重視文化引領(lǐng)作用，輸出管理、輸出理念，提升省縣同質(zhì)、縣鄉(xiāng)同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)能力，讓“家門口的好醫(yī)院”成為現(xiàn)實(shí)。

推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)

在浙江大地上，無論是山村還是海島，越來越多的老百姓在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。到2017年底，全省城市公立醫(yī)院普通門診量將進(jìn)一步減少，患者在縣域內(nèi)就診率將提升5個(gè)百分點(diǎn)，到2020年，這一數(shù)字計(jì)劃達(dá)到90%。

全省15家省級三級甲等醫(yī)院、39家市級三級醫(yī)院與122家縣級醫(yī)院開展緊密型合作辦醫(yī)。憑借這張緊密聯(lián)結(jié)、不斷升級完善的醫(yī)療“惠民網(wǎng)”，百姓的生命健康將得到更加堅(jiān)實(shí)的保障。

2017年的政府工作報(bào)告提出，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。

推動(dòng)“雙下沉、兩提升”繼續(xù)走深、走遠(yuǎn)、走實(shí)，推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)正是我省下一步工作的重要抓手。“醫(yī)聯(lián)體”指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，目的是解決百姓看病難的問題。

2017年，我省將著力支持浙江大學(xué)在衢州開展跨區(qū)域“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)，探索人、財(cái)、物統(tǒng)籌管理和運(yùn)作的“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)實(shí)現(xiàn)方式，完善激勵(lì)、薪酬、編制、醫(yī)保、價(jià)格等方面的配套政策。省市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作將更加緊密。（記者 郭興華）