國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2017年4月14日（星期五）上午10時(shí)舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝介紹《加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

王賀勝:大家知道，醫(yī)改成功與否，很重要的在于建立五大醫(yī)療衛(wèi)生制度。而五大醫(yī)療衛(wèi)生制度之一就是分級(jí)診療制度，在分級(jí)診療制度中，我們重點(diǎn)有兩大抓手：一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。所以，醫(yī)聯(lián)體的工作確實(shí)非常重要，而且有十分重要的意義。

深化醫(yī)改以來(lái)，不少地方積極探索，因地制宜開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至2016年底，全國(guó)已有205個(gè)地級(jí)以上城市開展相關(guān)工作，占地級(jí)以上城市總數(shù)的60%以上，逐步形成了四種較為成熟的模式：

一是以深圳羅湖醫(yī)療集團(tuán)、江蘇鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)為代表的城市醫(yī)療集團(tuán)模式。由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。

二是以安徽天長(zhǎng)為代表的縣域醫(yī)療共同體模式。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。

三是以北京市兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科技術(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以?？茀f(xié)作為紐帶，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，提升疾病救治能力。

四是以中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由公立醫(yī)院面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

通過(guò)不懈努力，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得初步成效。一是患者就醫(yī)流向逐步變化。2016年，全國(guó)各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬(wàn)例次，同比增長(zhǎng)62%；下轉(zhuǎn)260萬(wàn)余例次，同比增長(zhǎng)117%。二是通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下派專家、技術(shù)扶持、人員培訓(xùn)以及設(shè)施設(shè)備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件都得到進(jìn)一步改善。三是在臨床技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析和消毒供應(yīng)等方面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源共享、服務(wù)同質(zhì)。通過(guò)規(guī)模和倍增效應(yīng)，提升了診療水平，降低了醫(yī)療費(fèi)用。四是通過(guò)完善財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動(dòng)銜接機(jī)制初步形成，推動(dòng)構(gòu)建了整合型醫(yī)療服務(wù)體系。

在深入開展政策研究，對(duì)各地現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底，總結(jié)借鑒地方有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們起草形成了《加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議和國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，近期將印發(fā)執(zhí)行。總的看，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是體現(xiàn)以人民為中心的發(fā)展思想。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫(yī)。同時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療與預(yù)防、保健相銜接，使慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，可以推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)的目標(biāo)。

二是符合我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院的牽頭引領(lǐng)作用，引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，可以逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問(wèn)題，推動(dòng)形成分級(jí)診療制度，引導(dǎo)群眾基層首診、就近就醫(yī)。

三是有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通。不斷推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“硬件”水平顯著提升的同時(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，可以逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，吸引二級(jí)以上公立醫(yī)院的技術(shù)骨干和管理人才資源下沉基層，補(bǔ)上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“軟件”的短板。