國務院新聞辦公室于2017年4月14日（星期五）上午10時舉行國務院政策例行吹風會，請國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝介紹《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》有關情況，并答記者問。

王賀勝:大家知道，醫(yī)改成功與否，很重要的在于建立五大醫(yī)療衛(wèi)生制度。而五大醫(yī)療衛(wèi)生制度之一就是分級診療制度，在分級診療制度中，我們重點有兩大抓手：一是醫(yī)聯(lián)體建設，二是家庭醫(yī)生簽約服務。所以，醫(yī)聯(lián)體的工作確實非常重要，而且有十分重要的意義。

深化醫(yī)改以來，不少地方積極探索，因地制宜開展了醫(yī)聯(lián)體建設。截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展相關工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上，逐步形成了四種較為成熟的模式：

一是以深圳羅湖醫(yī)療集團、江蘇鎮(zhèn)江康復醫(yī)療集團為代表的城市醫(yī)療集團模式。由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務機構等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

二是以安徽天長為代表的縣域醫(yī)療共同體模式。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。

三是以北京市兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?？坡?lián)盟。由醫(yī)療機構特色?？萍夹g力量為支撐，充分發(fā)揮醫(yī)學中心、臨床醫(yī)學研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡的作用，以?？茀f(xié)作為紐帶，形成補位發(fā)展模式，提升疾病救治能力。

四是以中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡為代表的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由公立醫(yī)院面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。

通過不懈努力，醫(yī)聯(lián)體建設工作取得初步成效。一是患者就醫(yī)流向逐步變化。2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉病例近千萬例次，同比增長62%；下轉260萬余例次，同比增長117%。二是通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下派專家、技術扶持、人員培訓以及設施設備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件都得到進一步改善。三是在臨床技術、醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像診斷、血液透析和消毒供應等方面，實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源共享、服務同質。通過規(guī)模和倍增效應，提升了診療水平，降低了醫(yī)療費用。四是通過完善財政、價格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動銜接機制初步形成，推動構建了整合型醫(yī)療服務體系。

在深入開展政策研究，對各地現(xiàn)狀進行調(diào)查摸底，總結借鑒地方有益經(jīng)驗的基礎上，我們起草形成了《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，經(jīng)國務院醫(yī)改領導小組全體會議和國務院常務會議審議通過，近期將印發(fā)執(zhí)行?？偟目?，推進醫(yī)聯(lián)體建設具有重要的現(xiàn)實意義，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

一是體現(xiàn)以人民為中心的發(fā)展思想。加強醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展，建設好“百姓家門口的醫(yī)院”，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫(yī)。同時，促進了醫(yī)療與預防、保健相銜接，使慢性病預防、治療、管理相結合，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，可以推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，逐步實現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務的目標。

二是符合我國醫(yī)療服務體系的發(fā)展趨勢。通過建設和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)三級公立醫(yī)院的牽頭引領作用，引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作關系，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，可以逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務體系布局不完善、優(yōu)質醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題，推動形成分級診療制度，引導群眾基層首診、就近就醫(yī)。

三是有利于優(yōu)質醫(yī)療資源的上下貫通。不斷推進縣級醫(yī)院綜合能力建設，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基礎設施建設，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“硬件”水平顯著提升的同時，以醫(yī)聯(lián)體建設為突破口，可以逐步破除財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，吸引二級以上公立醫(yī)院的技術骨干和管理人才資源下沉基層，補上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“軟件”的短板。