國務(wù)院新聞辦公室于2017年4月14日（星期五）上午10時舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝介紹《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，并答記者問。

王賀勝:使群眾在改革中增強獲得感是深化醫(yī)改的出發(fā)點和立足點。目前，我國衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱，還存在這些問題?！都訌娽t(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》就是以問題為導(dǎo)向，著眼于完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，提出了一系列有針對性的改革舉措。我想，這些改革舉措是我們基層在不斷探索創(chuàng)造出來的，也經(jīng)過了我們的總結(jié)和提煉，將給群眾帶來實實在在的福祉。概括起來，主要有四個方面：

一是能讓群眾就近就醫(yī)。建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)之一就是充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術(shù)輻射和帶動作用，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，不斷提升基層服務(wù)能力，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)居民健康守門人能力，最終構(gòu)建起有序的分級診療模式，實現(xiàn)基層首診。同時，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，推進電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，簽約患者可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)便捷的提取和使用健康檔案，看病就醫(yī)將更加方便。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)，通過“患者不動，標(biāo)本動、信息動”的方式，逐步實現(xiàn)“基層檢查，醫(yī)院診斷”的模式，患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能享受到與大醫(yī)院一樣的檢查檢驗服務(wù)。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，逐步獲得群眾的信任。

二是能讓群眾便捷就醫(yī)。建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，推動各醫(yī)療機構(gòu)提供更為高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，吸引患者、留住患者。比如，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，上級醫(yī)院對基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。同時，為基層就診患者提供便民惠民政策。對部分慢性疾病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。鼓勵通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥對接，方便患者。

三是能讓群眾獲得全面服務(wù)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)院牽頭，吸引康復(fù)醫(yī)院、護理院等不同功能的醫(yī)療機構(gòu)加入，圍繞群眾健康需求，推進慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，使醫(yī)生不僅“管治病”，更“管健康”，讓群眾得到一體化、便利化的疾病診療―康復(fù)―長期護理連續(xù)性服務(wù)。

四是能讓群眾節(jié)省醫(yī)藥費用。對醫(yī)聯(lián)體實施醫(yī)保打包預(yù)付，醫(yī)療機構(gòu)原來的收入變成了成本，可以引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制不合理費用，并努力維護群眾健康，讓群眾少生病。另一方面，通過醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，合理設(shè)定報銷水平差距，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\，患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠看好病，減少了跨區(qū)域的無序流動，也減輕了群眾就醫(yī)負擔(dān)。舉個例子，福建省廈門市從2012年實施“三師共管”的醫(yī)聯(lián)體模式，“三師”就是大醫(yī)院的?？漆t(yī)師、基層機構(gòu)的家庭醫(yī)師和健康管理師。截至2016年，糖尿病、高血壓患者在基層的就診率從40.7%、72.6%上升到78.1%、95.7%，而次均費用卻分別下降了27.5%、37.0%。

實踐證明，加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展能夠為群眾帶來看得見、摸得著的健康福祉，也能增強醫(yī)改的效果。