國務院新聞辦公室于2017年4月21日（星期五）下午3時在國務院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生計生委副主任王培安，國務院扶貧辦黨組成員夏更生介紹《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》有關(guān)情況，并答記者問。

國務院新聞辦就《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》有關(guān)情況舉行發(fā)布會  中國網(wǎng) 楊楠

國務院新聞辦新聞局副局長襲艷春主持新聞發(fā)布會  中國網(wǎng) 楊楠

【國務院新聞辦新聞局副局長 襲艷春】女士們、先生們，下午好！歡迎大家出席國務院新聞辦新聞發(fā)布會。

今天我們非常高興地邀請到國家衛(wèi)生計生委副主任王培安先生，國務院扶貧辦黨組成員夏更生先生，請他們向大家介紹《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》的有關(guān)情況，并回答大家的提問。下面就先請王培安先生作介紹。

國家衛(wèi)生計生委副主任王培安  中國網(wǎng) 楊楠

【國家衛(wèi)生計生委副主任 王培安】女士們、先生們，媒體的朋友們，根據(jù)國新辦安排，今天下午，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會等6個部門專題介紹健康扶貧工程實施進展和“三個一批”行動計劃有關(guān)情況。

黨中央、國務院高度重視健康扶貧工作，中央扶貧開發(fā)工作會議提出明確要求，國務院常務會議作出全面部署，習近平、李克強、劉延東、汪洋等中央領(lǐng)導同志多次作出重要指示批示。為貫徹落實中央脫貧攻堅部署要求，2016年6月，國家衛(wèi)生計生委會同國務院扶貧辦等14個中央部門制定印發(fā)《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導意見》，并召開全國健康扶貧工作會議進行動員落實。一年來，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦會同中央有關(guān)部門圍繞防止因病致貧、因病返貧，精準施策、綜合施策，推動健康扶貧工程實現(xiàn)良好開局，取得明顯成效。

一是貧困人口醫(yī)療保障水平明顯提高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險對貧困人口實現(xiàn)了全覆蓋，重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點以上，大病保險報銷起付線降低。2016年貧困人口住院實際補償比達到67.6%。全國已有74%的貧困縣實行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費和“一站式”信息交換和即時結(jié)算，有效減輕貧困人口看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔。

二是貧困患者分類救治穩(wěn)步推進。動員衛(wèi)生計生系統(tǒng)80多萬基層工作人員，集中兩個多月時間，就發(fā)病率高、治療費用高、嚴重影響生產(chǎn)生活能力的45種重點疾病和48種次重點疾病，對775萬戶1996萬人逐戶、逐人、逐病進行調(diào)查核實，全面摸清了農(nóng)村貧困人口患病情況，建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫。在此基礎(chǔ)上，組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進行治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下實施規(guī)范治療和康復管理。2016年全國分類救治貧困患者200多萬人。同時，在貴州、四川等8省區(qū)啟動大病集中救治工作試點，對罹患兒童白血病和兒童先心病等大病患者進行集中救治，2017年2月這項工作在全國全面實施，已累計救治貧困大病患者9萬多人。

三是貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升。編制實施《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，取消貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金，支持包含貧困地區(qū)在內(nèi)的縣級醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、疾控機構(gòu)建設(shè)項目800個。安排全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院，近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進行蹲點幫扶，幫助貧困縣縣醫(yī)院開展重點?？平ㄔO(shè)。全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓等工作進一步向貧困地區(qū)傾斜。多措并舉，逐步補齊貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板。

四是貧困地區(qū)公共衛(wèi)生工作不斷加強。加大農(nóng)村貧困地區(qū)傳染病、地方病和寄生蟲病防治力度，實施貧困地區(qū)婦女“兩癌”篩查、免費孕前優(yōu)生健康檢查等重大公共衛(wèi)生項目。貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項目進展順利，受益兒童分別達到423萬人和438萬人。優(yōu)先推進農(nóng)村貧困人口簽約服務，2016年簽約服務已覆蓋貧困地區(qū)76%農(nóng)村貧困人口。加強健康教育與健康促進工作，提升農(nóng)村貧困人口健康意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。

為深入貫徹落實中央扶貧開發(fā)工作會議精神和習近平總書記健康扶貧重要指示精神，將因病致貧因病返貧作為扶貧硬骨頭的主攻方向，實行“靶向治療”，在進一步調(diào)查核實農(nóng)村貧困人口患病情況的基礎(chǔ)上，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的要求，組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治，進一步推動健康扶貧落實到人、精準到病，國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會、國務院扶貧辦共同研究制定了《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》。該文件已于4月12日聯(lián)合印發(fā)各地，主要有三項措施：

一是大病集中救治一批。根據(jù)“三定兩加強”原則，組織開展農(nóng)村貧困家庭大病專項救治工作，對患有大病的農(nóng)村貧困人口實行集中救治。按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定大病集中救治定點醫(yī)院；按照“保基本，兜底線”的原則，制訂符合當?shù)卦\療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑；按照“有激勵、有約束”的原則，以醫(yī)療服務合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務人員勞務價值，參考既往實際發(fā)生費用等進行測算，制訂病種收費標準；省級衛(wèi)生計生委和定點醫(yī)院要通過完善制度、開展質(zhì)量管理等措施加強醫(yī)療質(zhì)量管理；加強責任落實，國家衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門組織開展食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作， 2018年實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋。省級衛(wèi)生計生行政部門要結(jié)合當?shù)貙嶋H逐步擴大集中救治病種。

二是慢病簽約服務管理一批。全面建立農(nóng)村貧困人口健康卡，落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)，對農(nóng)村貧困家庭實行簽約服務，制定針對性的健康管理方案，在縣級醫(yī)院指導下，對農(nóng)村貧困家庭慢性病患者依據(jù)病情采取有針對性的健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。2017年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務要對建檔立卡貧困人口實現(xiàn)全覆蓋。

三是重病兜底保障一批。完善大病保險政策，對符合條件的農(nóng)村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結(jié)合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。建立健康扶貧保障機制，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農(nóng)村貧困人口受益水平。實行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費和“一站式”即時結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。同時，充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，動員慈善組織和社會公眾參與，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。

下一步，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦將會同民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會等有關(guān)部門，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導考核，落實各級政府責任，組織和動員各方面力量，通過“掛圖作戰(zhàn)”，有序推進“三個一批”行動計劃實施，確保農(nóng)村貧困人口應治盡治、應保盡保。謝謝！

【襲艷春】感謝王培安先生的介紹。下面進入答問環(huán)節(jié)。按照慣例，提問前還是請通報一下所在的新聞機構(gòu)。

【中央電視臺記者】這次實施《健康扶貧“三個一批”行動計劃》，預期能達到什么樣的目標？謝謝。

【王培安】實行“三個一批”要達到的目標，概括起來就是突出重點、精準施策，有效解決貧困人口的因病致貧問題。因為因病致貧、因病返貧是導致農(nóng)村貧困人口致貧的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計，2015年底因病致貧、因病返貧的貧困人口占整個貧困人口的44.1%，涉及到近2000萬人，其中患有大病和慢病的是734萬人。近幾年，隨著脫貧攻堅的不斷深入，因病致貧、因病返貧的比例不降反升，從2013年的占比42.2%，到2015年提高到44.1%，可以看出，疾病已經(jīng)成為貧困增量產(chǎn)生的主要原因之一。這個問題會越來越大，矛盾會越來越突出。

在今年兩會期間，3月4日有政協(xié)委員提出，因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅的艱巨任務。習近平總書記在回應這個問題的時候指出，因病致貧和因病返貧是脫貧攻堅“硬骨頭”的主攻方向，而且說不會因2020年總體消除貧困以后、實現(xiàn)脫貧攻堅的任務以后這個現(xiàn)象就不存在了，這個現(xiàn)象、這個問題還會長期存在。所以總書記就提出，要采取一些“靶向治療”的措施和辦法?？倳涍@個重要講話，我理解主要有三層意思，第一，因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅長期而艱巨的任務。第二，要精準施策，也就是總書記要求的“靶向治療”。第三，要建立長效制度，有長效的措施來解決這個問題。

根據(jù)我們開展的專項調(diào)查核實，在因病致貧、因病返貧的家庭中，患大病、重病的約有330萬人，患長期慢性病的約有400萬人，其中15-59歲勞動年齡段的患者占41%。大家都知道，青壯年是家里的頂梁柱，他們因病喪失勞動能力，可能給家庭的經(jīng)濟帶來災難性的影響，罹患重大疾病不僅帶來自身的痛苦，威脅生命的健康，還給家庭造成巨大的醫(yī)療費用支出。比如，已經(jīng)列入救治范圍、嚴重影響兒童健康成長的兒童白血病，通過早期規(guī)范的治療，大部分可以達到臨床治愈，但是治療的周期長，治療的費用動輒幾十萬元，對貧困家庭是一個天文數(shù)字。實施“三個一批”的行動計劃，組織對患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口進行分類救治，能夠幫助患者解除病痛，盡快地恢復生活和生產(chǎn)能力，幫助家庭甩掉疾病的沉重負擔，幫助他們擺脫因病致貧、因病返貧的惡性循環(huán)，有效解決因病致貧、因病返貧的問題，使整個家庭重新燃起生活的希望。謝謝。

【中國國際廣播電臺記者】我們注意到，作為脫貧攻堅的一項精準舉措，應該說“三個一批”行動計劃是個非常好的政策，我們想知道，如何才能確保在各地的精準落地？謝謝。

【王培安】謝謝。這個問題提得非常好，問題認識到了，發(fā)現(xiàn)了，關(guān)鍵是要抓落實。

怎么樣精準落地，主要是要做好三個方面的工作：一是把救治的對象找準；二是正確診斷和有效治療；三是要壓實工作的責任。為了把情況找準，去年我們組織了基層衛(wèi)生計生干部80多萬人，對建檔立卡的貧困戶進村入戶，一家一家地核實，精準到戶、精準到人、精準到病。

前面已經(jīng)介紹了，實施“三個一批”的行動計劃，把“三個一批”行動計劃明確為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)今后四年的重要工作任務，充分調(diào)動廣大基層醫(yī)務工作者的積極性。具體來說，第一，建立疑難重癥病例的會診、轉(zhuǎn)診機制；第二，充分利用對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠程會診等方式做好救治。積極動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層的工作力量，做好人員組織、政策宣講、工作對接，確?！叭齻€一批”行動計劃有序推進。第三，壓實工作的責任。國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦會同民政部、財政部、人力資源社會保障部和保監(jiān)會等相關(guān)部門，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，每年組織督導評估，將“三個一批”行動計劃落實情況作為重點納入各地健康扶貧工作年度考核的內(nèi)容，各級黨委政府將“三個一批”行動計劃作為本地脫貧攻堅和深化醫(yī)改的主要任務，進行重點研究部署。省級衛(wèi)生計生部門、扶貧辦會同民政、財政、人力資源社會保障、保監(jiān)等部門，制定本省區(qū)“三個一批”行動計劃細化方案和政策，明確責任和要求，加強指導考核，推動落實。地市、縣兩級結(jié)合實際，以縣為單位制定具體的方案和工作計劃，組織全面實施。謝謝。

【中央人民廣播電臺記者】目前疾病已經(jīng)成為致貧主要原因之一，因病致貧、因病返貧是當前社會關(guān)注的焦點，請問健康扶貧工作在整個脫貧攻堅工作中占據(jù)一個什么樣的位置呢？謝謝。

【王培安】這個問題我想請國務院扶貧辦夏更生主任來回答。

國務院扶貧辦黨組成員夏更生  中國網(wǎng) 楊楠

【國務院扶貧辦黨組成員 夏更生】謝謝。你這個問題確實提得非常好。大家都知道，病痛和貧困是影響人的幸福感和獲得感的兩個重要因素，不光是貧困群眾，包括我們大家在座的也都一樣。對于貧困群眾來講，這兩個因素又往往是交織在一起，因病致貧、貧病交加。所以，祛病和脫貧是建設(shè)“健康中國”、建成小康社會的重大任務，黨中央、國務院高度重視。剛才培安主任也說了，專門部署實施健康扶貧工程，著力解決因病致貧、因病返貧的問題。

我們可以從這樣幾個方面看。一是從脫貧攻堅的目標上來看。我們國家的脫貧攻堅目標有三個層面：全國的目標、縣一級的目標、針對貧困人口扶貧對象的目標。針對貧困人口的目標就是“兩不愁三保障”。其中一個重要內(nèi)容就是基本醫(yī)療有保障。從目前的情況看，從攻堅戰(zhàn)打了一年的實踐看，通過今年的考核和第三方評估，可以看到，“兩不愁”就是不愁吃、不愁穿的問題在全國，包括邊遠的地區(qū)，基本上都解決了。現(xiàn)在難度比較大的就是“三個保障”，即：義務教育、基本醫(yī)療、住房安全。在這“三個保障”中，因病致貧、因病返貧的問題尤為突出。因此，要實現(xiàn)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的目標，必須花更大的力氣來解決因病致貧、因病返貧的問題。

從人口的規(guī)模上來看，現(xiàn)在致貧因素占首位的是因病致貧、因病返貧。當然，致貧的不僅僅是單一因素，是多個因素交織在一起。但是從單項來看，因病致貧、返貧現(xiàn)在還是最大的一個群體。2016年全國建檔立卡數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、返貧的貧困戶占到貧困戶總數(shù)的42.6%。所以，因病致貧、返貧這個問題解決不好的話，就有將近一半的貧困人口不能如期脫貧，即使脫了貧也難以鞏固、難以穩(wěn)定，很可能又回到貧困人口的行列。

從工作的難度來看，因病致貧、返貧是脫貧攻堅的艱，是“艱中之艱”、“難中之難”。這從幾年的數(shù)據(jù)來看，因病致貧、返貧戶占比一直保持在40%以上，可見解決這一問題的難度非常之大。針對因病致貧、因病返貧里面最突出的問題，就是大病、慢病和重病，衛(wèi)生計生委牽頭，扶貧辦等六部委共同推出了“三個一批”行動計劃，對大病患者集中救治，對慢性病患者簽約服務管理，對重病患者兜底保障。解決這幾個問題應該說是幾千年中國人夢寐以求的事情，尤其是對窮人。在世界范圍來看，這么大的群體，能夠解決這些問題，也是非常少見的。

做好這個工作，各級扶貧部門要協(xié)同衛(wèi)生計生部門，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，協(xié)同作戰(zhàn)，使“三個一批”行動計劃聚焦貧困人口，精準落實落地，合力攻堅，在未來幾年努力解決700多萬大病、重病、慢病患者因病致貧、因病返貧的問題。當然，在這個過程中也可能有些新增的貧困患者，我們通過建檔立卡的動態(tài)調(diào)整，做到剛才培安主任說的“應治盡治”、“應扶盡扶”、“應保盡保”。

通過“三個一批”的行動，通過部門的協(xié)同作戰(zhàn)，通過上下的合力攻堅，來解決這些問題，讓貧困群眾以健康的狀態(tài)邁入全面小康社會。謝謝。

【中新社記者】這“三個一批”的行動計劃提到了對重病要實行兜底保障，鑒于貧困人口基數(shù)這么大，請問這個底能否兜得?。苛硗庠谶@方面，地方有沒有好的做法和經(jīng)驗？

【王培安】健康扶貧的主要內(nèi)涵和主要任務，概括起來就是四句話：一是要讓貧困人口看得起病；二是看得好??；三是方便看?。凰氖巧偕?。剛才這位記者朋友提的就是第一個問題，就是看得起病。因為貧困人口第一個問題就是貧窮，從目前保障措施來看，目前全國主要有三項制度，第一項制度就叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。貧困人口主要是農(nóng)村，就是我們講的新農(nóng)合。第二項制度就是大病保險，第三項制度是醫(yī)療救助。我們要求農(nóng)村基本醫(yī)保要向貧困人口傾斜，這個傾斜主要是體現(xiàn)在大病保險的報銷上，符合條件的全部納入醫(yī)療救助范圍。目前從全國的情況來看，這三項制度門診能夠報銷的比例達到了57%左右，這是全國的平均數(shù)。住院能夠達到的報銷比例大約是70%。前面講了，比如有的重病動輒幾十萬，30%就是不小的數(shù)字，即使是這30%，他就看不起病。怎么樣把這個底兜??？各地從實際出發(fā)，又建立了第四條保障線，我們把它稱為健康扶貧的補充保險。

舉個例子，兩年前我到一些地方去調(diào)研，比如湖北紅安縣，這個縣全縣總?cè)丝谑?5.6萬，貧困人口是5.4萬，它就從實際出發(fā)，通過統(tǒng)籌整合扶貧資金，縣財政每年安排2400萬，建立了一個補充保險。由保險公司經(jīng)辦，保險公司要做精算，政府要做測算，簡單來說，就是通過建立這項制度，無論是貧困人口的門診也好、住院也好，以年為單位來計算，這一年他自己支付的醫(yī)療費用達到了5000塊錢以后，超過5000塊錢的就全部兜底報銷了?？床箐N比例達到90%以上，他們和報銷公司、經(jīng)辦單位、機構(gòu)簽協(xié)議，這個協(xié)議一定三年。保險公司清算下來的結(jié)果，第一年會需要2700萬，也就是說保險公司還會虧，還會貼300萬。但是這個群體第二年會減少，第三年也會減少，三年算賬，最后保險公司會實現(xiàn)保本微利。但是，在協(xié)議里面還有補充條款，比如到第三年結(jié)余多了，保險公司要退回重新安排。如果缺口很少，保險公司就認了；如果缺口大了，政府還會補貼，是采取這么一個方式?？偟膩碚f，就是建立一個兜底的保障制度，比如，江西、湖北、四川、河北，都在做類似的探索。我們現(xiàn)在已經(jīng)組織了幾個調(diào)研組下去，其中一項重要的任務，就是調(diào)研各地好的做法，然后總結(jié)好，推廣好，有效地解決貧困人口看得起病的問題。也就是剛才這位朋友提的，兜得住，還是兜不?。炕卮鹗潜仨氁阉底。”仨氁卸档妆Ｕ系闹贫?、措施和辦法！謝謝。

【新華社中國經(jīng)濟信息社記者】“三個一批”都是針對貧困人口救助的，現(xiàn)在“因病返貧”這個病往往是突發(fā)的，比方說結(jié)婚了突然病了。我們在調(diào)研過程當中會發(fā)現(xiàn)，有的人去年不貧困，今年因為結(jié)婚了、懷孕了、生孩子了或者得了一個疾病，突然返貧了，這個在不在救助考慮范圍之內(nèi)？

【王培安】你講的是返貧的問題？

【追問】對，“三個一批”都是針對建檔立卡的貧困人口，這個是相對規(guī)定的，雖然有擇機調(diào)整，但是這個機會肯定不如病變化得快，病是快的。謝謝。

【王培安】明白了。建檔立卡的貧困戶我們專門建立了信息平臺，是實行專項管理、動態(tài)管理。比如他今年還沒有被納入因病致貧、返貧的貧困人口管理，明年、后年因為別的原因，不光是你講的結(jié)婚、生孩子，或者還有別的原因?qū)е仑毨Я?，導致貧困以后，我們會把他納入這個系統(tǒng)，是實行動態(tài)管理。謝謝。

【追問】變化特別快，今年評上貧困戶了，明年突然好了，不貧困了。

【王培安】所以要動態(tài)管理，動態(tài)管理的意思就是有進有出。剛才我講了，特別是十八大以來，黨中央、國務院高度重視扶貧工作，脫貧攻堅的目標提出來以后，總書記深入基層調(diào)研，調(diào)研的次數(shù)和內(nèi)容最多的就是扶貧工作。這方面，總書記有很多重要的論述和指示，中央也是高頻率開會研究脫貧攻堅問題。

在兩會期間，我們領(lǐng)會總書記的指示，剛才已經(jīng)介紹了，其中有一條，就是要建立長效機制，特別是針對健康扶貧要建立長效機制。長效機制的內(nèi)容就包含了要實行動態(tài)管理，有進有出。新發(fā)生的，要及時納入進來，實行準確的、精準的、規(guī)范的管理。謝謝。

【襲艷春】再次感謝王培安先生和夏更生先生。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！