▉ 取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)

▉ 住院報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高5%

▉ 大病保險(xiǎn)向貧困人員政策傾斜

記者從自治區(qū)人社廳獲悉，自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧工作的通知》，明確提出5項(xiàng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧政策，努力防止因病致貧、因病返貧。

《通知》明確提出，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口，因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，取消住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)測(cè)算，實(shí)施該政策后，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金影響不大，屬于承受范圍之內(nèi)，每年將會(huì)有約47.25萬人享受待遇。

同時(shí)，《通知》還明確：住院報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高5%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療的，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由90%提高到95%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由75%提高到80%，市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由60%提高到65%，自治區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由55%提高到60%；在統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。

此外，《通知》要求，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，按照我區(qū)現(xiàn)行甲類藥品的報(bào)銷比例給予支付；各統(tǒng)籌地區(qū)要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的銜接工作，確保參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口100%參加大病保險(xiǎn)，并切實(shí)落實(shí)大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)的傾斜政策。

《通知》還明確提出建立醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口，在參保年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策報(bào)銷后，實(shí)際報(bào)銷比例未達(dá)到90%，探索由商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?0%，保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)政府統(tǒng)籌。通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的綜合補(bǔ)償后，個(gè)人自付費(fèi)用仍超過10%的部分，鼓勵(lì)有條件的地方予以適當(dāng)補(bǔ)助。（記者/羅琦 通訊員/吳嗣明）