市人力資源和社會(huì)保障局昨天透露，在總結(jié)先行試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本市修訂了《上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》，并將從明年1月1日起，在全市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。本市60周歲以上、參加職?；蚓颖５氖芾先?，經(jīng)評(píng)估后都可享受到社區(qū)居家照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)以及住院醫(yī)療護(hù)理等形式的護(hù)理服務(wù)，并按規(guī)定結(jié)算護(hù)理費(fèi)用。

老人可享三類護(hù)理服務(wù)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2016年12月31日，本市戶籍人口中60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?1.6％。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，上海戶籍60歲及以上老年人口總數(shù)將達(dá)到540萬。人口老齡化、高齡化，帶來了對(duì)護(hù)理需求的快速增長(zhǎng)。

作為全國(guó)首批開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的15個(gè)城市之一，今年1月起，本市在徐匯、普陀、金山3個(gè)區(qū)已先行開展了試點(diǎn)工作。修訂后的《辦法》明確，本市年滿60周歲的職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，可自主或委托他人就近前往社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心提出申請(qǐng)。經(jīng)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)完成老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估后，評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的失能老人，由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，并按規(guī)定結(jié)算護(hù)理費(fèi)用。市人社局定點(diǎn)醫(yī)藥監(jiān)管處處長(zhǎng)許宏介紹，目前，老人在提出申請(qǐng)后，評(píng)估工作大約可于1個(gè)月內(nèi)完成。

護(hù)理服務(wù)有以下三類：第一類是社區(qū)居家照護(hù)，由護(hù)理人員為居家的參保老人上門提供照護(hù)服務(wù)，或者在社區(qū)日間照料中心等場(chǎng)所集中提供照護(hù)服務(wù)；第二類是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住的參保老人提供照護(hù)服務(wù)；第三類是住院醫(yī)療護(hù)理，仍按照現(xiàn)行的基本醫(yī)保制度規(guī)定結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，即職工醫(yī)保參保人員按職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，居民醫(yī)保參保人員按居民醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)內(nèi)容包含42個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，涵蓋了基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類，如沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練等。這些項(xiàng)目不僅為失能老人所亟需，又適宜居家或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展。

費(fèi)用主要由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付

籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，職工醫(yī)保人員按照用人單位繳費(fèi)基數(shù)1%的比例，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資，居民醫(yī)保人員根據(jù)其人數(shù)，按照略低于第一類人員的人均籌資水平，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)將由市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的費(fèi)用為每次200元，對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇所發(fā)生的初次評(píng)估、期末評(píng)估和狀態(tài)評(píng)估費(fèi)用，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。

《辦法》規(guī)定，參保人員在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%。同時(shí)，為體現(xiàn)鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的原則，接受居家照護(hù)服務(wù)、評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)的重度失能老人，還將獲服務(wù)時(shí)間或現(xiàn)金補(bǔ)助方面的政策優(yōu)惠。

而對(duì)于享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的參保人員，在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的支付水平為85%。另外，參保人員在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，將按照其本人所參加的本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

明年目標(biāo)：服務(wù)300萬人次

目前，全市正在申報(bào)的護(hù)理機(jī)構(gòu)已達(dá)587家，并在持續(xù)增加?？商峁┓?wù)的護(hù)理員約有4萬人，預(yù)計(jì)可以滿足在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作推廣到全市后的護(hù)理員需求。許宏透露，明年，全市計(jì)劃為300萬人次提供護(hù)理服務(wù)。

市醫(yī)保中心主任周驥介紹，目前全市各區(qū)申報(bào)的評(píng)估機(jī)構(gòu)已達(dá)到27家，確保了每個(gè)區(qū)至少有一家評(píng)估機(jī)構(gòu)，全市已儲(chǔ)備具有資質(zhì)的評(píng)估員超過1萬人。

全市試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，有關(guān)申請(qǐng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容、報(bào)銷待遇、定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)信息，可撥打12333或962218服務(wù)熱線咨詢，也可以登錄上海市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)、上海醫(yī)保網(wǎng)以及上海市綜合為老服務(wù)平臺(tái)查詢，還可通過市人社局官方APP“上海人社”查詢。