我省在全國(guó)率先建立的困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效減輕了困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。1月12日，省政府新聞辦召開(kāi)“2017年河南省十件重點(diǎn)民生實(shí)事落實(shí)情況”首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，介紹了我省全面落實(shí)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)這一民生實(shí)事的完成情況。

在焦作市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我省于2017年在全國(guó)率先建立了困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并將全面落實(shí)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)列為我省十件重點(diǎn)民生實(shí)事之首。截至去年12月底，全省共有860萬(wàn)名困難群眾進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，70.76萬(wàn)人次享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，政策范圍內(nèi)報(bào)銷水平在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上，平均提高了10.89個(gè)百分點(diǎn)。

省社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹，困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由省、市、縣財(cái)政分擔(dān)出資，人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)組織，商保公司具體承辦，重點(diǎn)對(duì)四類群體進(jìn)行保障，包括參加全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和困境兒童。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的門(mén)診重特大疾病和門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷。

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的全面落實(shí)，進(jìn)一步減輕了困難群眾的看病負(fù)擔(dān)。臨潁縣困難群眾尚某因患有白血病，2017年住院累計(jì)花費(fèi)46.41萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷至封頂線15萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷18.44萬(wàn)元，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷8.82萬(wàn)元，報(bào)銷合計(jì)42.26萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)91.06%。

據(jù)介紹，在這項(xiàng)惠民政策實(shí)施過(guò)程中，我省圍繞精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)參保、精準(zhǔn)結(jié)算、精準(zhǔn)服務(wù)四個(gè)方面重點(diǎn)發(fā)力。

精準(zhǔn)施策即堅(jiān)持基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)“普惠制”和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“特惠制”相結(jié)合，有效解決因病致貧、返貧等問(wèn)題。精準(zhǔn)參保即對(duì)經(jīng)民政、扶貧部門(mén)認(rèn)定確實(shí)無(wú)力繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的困難群眾，由地方政府資助參保，確保困難群眾應(yīng)保盡保。精準(zhǔn)結(jié)算方面，全省4502家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，有效解決了困難群眾個(gè)人墊資和往返報(bào)銷跑路等難題。

在精準(zhǔn)服務(wù)上，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳均設(shè)有服務(wù)窗口，并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦公，避免困難群眾多方奔波。

如何繼續(xù)辦好這一民生實(shí)事？我省有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，下一步，將按照“多受益、多繳費(fèi)”原則，改進(jìn)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方法，督促商業(yè)保險(xiǎn)公司提高賠付效率，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，同時(shí)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格控制困難群眾的住院自付費(fèi)用比例，提高實(shí)際報(bào)銷水平。（記者 王冠星）