“跑腿”“墊支”問題，一度成為跨省異地就醫(yī)參保人員的一塊心病。

2016年12月，我區(qū)成為人社部首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的省份之一。一年多來，我區(qū)通過信息系統(tǒng)改造、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)、加強(qiáng)人員備案、加快制卡發(fā)卡等措施，在全區(qū)推行“本地參保人員出得去、外地參保人員進(jìn)得來、住院就醫(yī)能結(jié)算”的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算模式，使群眾幸福感不斷提升。

先區(qū)內(nèi)后區(qū)外，就醫(yī)結(jié)算不再異地“尷尬”

從新疆到寧夏異地安置的張老師，2017年2月因自發(fā)性腦出血和高血壓病，在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院入院，讓她感到暖心的是，1.7萬元的醫(yī)療費(fèi)通過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，無需拿著一堆資料在新疆、寧夏兩邊跑，她只交了4320元自付費(fèi)用就出了院。

2016年以來，我區(qū)按照“先區(qū)內(nèi)后區(qū)外、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)療后補(bǔ)充保險(xiǎn)、先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)后全面推進(jìn)”的五先五后原則，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，緊鑼密鼓地開展工作：

研發(fā)醫(yī)保前端待遇支付系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)就醫(yī)和定點(diǎn)藥店異地就醫(yī)購藥即時(shí)結(jié)算；

實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算；

去年2月底，成功與國家跨省結(jié)算平臺(tái)對接，完成11例結(jié)算任務(wù)，超額完成國家要求的10例結(jié)算任務(wù)；

將結(jié)算范圍從異地安置退休人員擴(kuò)大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員；

把全區(qū)縣級公立二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，確保每個(gè)市縣至少有2家以上跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)……

截至去年年底，我區(qū)共完成跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算2554人次，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付3841.9萬元，每人次減少墊付達(dá)1.5萬元。其中，我區(qū)作為參保地與北京、上海、廣東等28個(gè)省份成功結(jié)算1671例，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2765.6萬元；作為就醫(yī)地與內(nèi)蒙古、江蘇等22個(gè)省份成功結(jié)算875例，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1076.3萬元。

簡流程提效率，搭建結(jié)算“快速通道”

“參保人員要實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)三步至為重要?！弊灾螀^(qū)社保局局長李明說。

近年來，我區(qū)不斷加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的線上線下備案工作，對長期異地安置退休、異地居住、駐外工作以及符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策的人員，實(shí)行持個(gè)人相關(guān)證明材料和社?？纯傻絽⒈５厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)完成跨省異地備案登記。開通網(wǎng)上備案自助辦理通道，讓“信息就在指尖上”的服務(wù)更加便利、貼心。截至目前，全區(qū)累計(jì)完成備案1.6萬人次。

為暢通異地就醫(yī)的“進(jìn)出口”，我區(qū)將社?？ㄖ瓢l(fā)時(shí)間由原來的兩個(gè)月縮短到現(xiàn)在的幾分鐘，實(shí)現(xiàn)“立等可取”，并為赴外省就醫(yī)人員優(yōu)先制卡、補(bǔ)卡，截至去年年底，全區(qū)已累計(jì)發(fā)卡654萬張，占戶籍總?cè)丝诘?8%。

我區(qū)組建三個(gè)工作小組，分赴各省開展跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)測，實(shí)現(xiàn)所有省份住院費(fèi)用直接結(jié)算業(yè)務(wù)聯(lián)通，保證出省人員刷卡就醫(yī)無技術(shù)性障礙；建立跨省異地就醫(yī)“24小時(shí)”應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，對出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，確?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算順利進(jìn)行。

“下一步，我們將繼續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算和備案范圍，提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率，加強(qiáng)異地就醫(yī)宣傳引導(dǎo)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理，讓更多百姓享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的紅利。”李明說。（記者 姜璐 實(shí)習(xí)生 徐文強(qiáng)）