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國家醫(yī)保局:推進基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作

2018-08-24 19:03 來源: 新華社
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新華社北京8月24日電(記者 王秉陽、王賓)記者從24日召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上獲悉,國家醫(yī)療保障局將推進基本醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)住院費用直接結(jié)算工作,加快實現(xiàn)對外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員的全覆蓋,同時加快擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時,只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)支付需個人承擔(dān)的費用,其他費用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后按協(xié)議約定與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,參保地與就醫(yī)地再按月清算。

數(shù)據(jù)顯示,截至2018年上半年,經(jīng)國家平臺結(jié)算的人次達到48.6萬(含新農(nóng)合3.5萬人次),是2017年全年的2.4倍。一系列政策措施較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷往返路途遠(yuǎn)、手工報銷時間周期長、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題。

據(jù)國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹,下一步將加快實現(xiàn)對外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員這兩類人員的全覆蓋。她表示,將通過“三個一批”措施,提高兩類人員備案率,加快解決其跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算:一是簡化備案納入一批,包括取消需就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)提供的證明蓋章等;二是補充證明納入一批,對擬赴就醫(yī)地工作的兩類人員,在辦理備案時改事前審查制為承諾補充制,即允許兩類人員先在參保地備案,并承諾在就醫(yī)地取得相關(guān)材料后及時補充,確保兩類人員離開參保地前能及時備案;三是便捷服務(wù)幫助一批,加快推廣電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)、APP等多種和備案及查詢方式,逐步實現(xiàn)備案服務(wù)“不見面、零跑腿”。

此外,加快擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍,將工作重點放在基層,建立臺賬、倒排時間、加強督導(dǎo),將兩類人員集中地就醫(yī)地基層醫(yī)療機構(gòu)接入國家平臺,并確保年底前所有縣級行政區(qū)至少有一家跨省定點醫(yī)療機構(gòu),實現(xiàn)縣級行政區(qū)全覆蓋。


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