十七種抗癌藥納入省醫(yī)保目錄
采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用

近日，我省相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于將17種抗癌藥納入山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍有關(guān)問題的通知》。自2018年11月30日起，統(tǒng)一將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥(以下簡稱“國家談判藥品”)納入《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍、藥品分類和劑型等按照國家規(guī)定執(zhí)行。

據(jù)悉，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用?！锻ㄖ芬?，各市要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力等情況，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員的分擔(dān)比例，個(gè)人首先自付比例由各設(shè)區(qū)的市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一制定，并報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳備案。各市不得將國家談判藥品調(diào)出目錄，不得調(diào)整限定支付范圍。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

《通知》要求，做好我省大病保險(xiǎn)制度與國家談判藥品的銜接。對我省大病保險(xiǎn)藥品已納入國家談判藥品范圍的，實(shí)行過渡政策，過渡期到2018年12月31日。過渡期內(nèi)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍按照國家規(guī)定執(zhí)行。對經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后的個(gè)人自付部分，再按乙類藥品政策規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)助。各市要做好過渡期內(nèi)醫(yī)保支付、慈善援助等政策銜接工作，確保參保人員實(shí)際待遇水平不降低。

省藥品集中采購機(jī)構(gòu)于2018年10月底前將國家談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省藥品集中采購平臺(tái)上公開掛網(wǎng)。各定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好藥品采購等工作，采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新信息系統(tǒng)，按規(guī)定時(shí)限實(shí)現(xiàn)藥品及時(shí)結(jié)算支付。

對經(jīng)國家和省談判納入醫(yī)保支付范圍的藥品，不再納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核，實(shí)行單獨(dú)核算。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定下一年度醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用因素。同時(shí)，要加強(qiáng)談判藥品使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)保基金安全。

《通知》強(qiáng)調(diào)，通過談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實(shí)黨中央、國務(wù)院要求的重要舉措，各地要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，確保把好事辦好。特別是在機(jī)構(gòu)改革期間，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按規(guī)定時(shí)限落實(shí)到位，讓群眾盡早得到實(shí)惠。（記者 張春曉）