為貧困地區(qū)去病根拔窮根
——我國衛(wèi)生健康對口支援工作綜述

人人健康，才能全民小康。健康扶貧是遏制因病致貧因病返貧的重大舉措。

近年來，為了讓貧困地區(qū)百姓除去病根拔窮根，我國衛(wèi)生健康對口支援工作打出了“組合拳”，較大地緩解了貧困地區(qū)百姓“看病難看病貴”的狀況。截至2018年底，我國三級醫(yī)院已派出超過6萬人次醫(yī)務(wù)人員參與貧困縣縣級醫(yī)院管理和診療工作，門診診療人次超過3000萬，管理出院患者超過300萬，住院手術(shù)超過50萬臺。

聚焦深度貧困地區(qū)“精準發(fā)力”

健康扶貧既然出招，必然精準找好目標。深度貧困地區(qū)和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)一直是健康扶貧的重點工作，三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院可以有效提高貧困地區(qū)縣醫(yī)院診療能力，方便群眾就近獲得醫(yī)療服務(wù)。

在繼續(xù)深入推進萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)等工作的基礎(chǔ)上，2016年以來，國家衛(wèi)健委會同國務(wù)院扶貧辦等部門印發(fā)《加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案的通知》和《關(guān)于調(diào)整部分地方三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院對口關(guān)系的通知》，確定963家三級醫(yī)院與834個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院建立“一對一”幫扶關(guān)系。這些文件明確了工作目標、任務(wù)和要求等多項內(nèi)容，同時還制定了評價標準，建立監(jiān)督管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

近10年來，江蘇省先后派出68家三級醫(yī)院對口幫扶陜西省6家市級以上醫(yī)院和72家縣級醫(yī)院，占陜西縣域數(shù)的68.29%，覆蓋全部56個貧困縣；浙江省先后開展了三輪醫(yī)療衛(wèi)生援黔工作，共派出48家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以“一對一”的方式，精準幫扶貴州43家貧困縣縣級醫(yī)院、2家疾控中心、2家急救中心和1家中心血站，取得了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的實效……

不但是上述兩省，還有北京、上海、江蘇、廣東和重慶等多個省市的三級醫(yī)院向受援地區(qū)伸出了自己的“友誼之手”。截至2018年底，我國通過派駐人員的傳、幫、帶，幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?900個，開展新技術(shù)、新項目超過3.8萬項，實現(xiàn)了國家級貧困縣遠程醫(yī)療全覆蓋；超過400家貧困縣醫(yī)院成為二級甲等醫(yī)院，30余家貧困縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

“組團式”援疆援藏工作踏實推進

醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏是衛(wèi)生援疆援藏的升級版，通過整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，可以實行團隊作戰(zhàn)，精準發(fā)力，取得實效。

——北京市對口支援拉薩市及堆龍德慶區(qū)、當(dāng)雄縣和尼木縣。多年來，選派臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)202名干部進藏工作。在北京市的精準幫扶下，拉薩市人民醫(yī)院于2017年8月通過三級甲等醫(yī)院的評審，并于2018年1月3日正式掛牌，成為首家完成三甲創(chuàng)建的西藏地區(qū)級綜合醫(yī)院，也是醫(yī)療人才“組團式”援藏任務(wù)中率先完成三甲創(chuàng)建的受援醫(yī)院。

——上海市屬50家醫(yī)院全部參與支援工作，全方位加強日喀則市人民醫(yī)院醫(yī)、教、研、管及基本建設(shè)，積極申請上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，打造實訓(xùn)基地，成為西藏自治區(qū)首個國家自然基金地區(qū)醫(yī)院，積極打造國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；與新疆喀什地委等“多方謀劃”，發(fā)揮“以院包科”機制，通過實行跨醫(yī)院同學(xué)科“多對一”幫扶、“小組團”項目化幫扶、醫(yī)療人才柔性幫扶等方式，目前已建成聯(lián)動上海市和新疆區(qū)、地、縣、鄉(xiāng)四級遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，并逐步向村級延伸，讓當(dāng)?shù)馗髯迦罕娫诩议T口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

——廣東省先后選派4批援藏工作隊71名醫(yī)療人才進藏工作。受援單位林芝市人民醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平極大提升，當(dāng)?shù)厝罕娍梢跃徒硎艿絻?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。2018年10月，在援藏專家李欣院長的主導(dǎo)下，遠程超聲診斷系統(tǒng)投放到林芝市開始科研試用，并與深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院一起建立遠程培訓(xùn)及示教中心，通過科學(xué)技術(shù)援藏踐行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，提升藏區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和群眾健康水平。

到2018年年底，全國三級醫(yī)院已派出兩批共315名專家支援新疆8所受援醫(yī)院，累計診療患者9.32萬人，手術(shù)1.08萬臺次，實施新項目近500個，急危重癥搶救成功率達90%；派出四批共699名專家支援西藏8所受援醫(yī)院，目前已有332種“大病”不出自治區(qū)、1914種“中病”不出地市、常見的“小病”在縣域內(nèi)就能得到及時治療。

從“輸血式”支援向“造血式”支援轉(zhuǎn)變

為了做好新疆和西藏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，自2015年起，國家衛(wèi)健委與中組部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好“組團式”援藏醫(yī)療人才選派工作有關(guān)事項的通知》等一系列文件，確保選優(yōu)派優(yōu)，無縫交接，實現(xiàn)從“輸血式”支援向“造血式”支援的轉(zhuǎn)變。

這一轉(zhuǎn)變并非只體現(xiàn)在援疆援藏的對口支援工作，還延伸到全國的深度貧困地區(qū)和衛(wèi)生健康領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)。

眾所周知，財政投入建縣醫(yī)院、買設(shè)備是很容易實現(xiàn)的，但人才問題卻是制約縣醫(yī)院發(fā)展的瓶頸?，F(xiàn)在不僅是貧困縣縣醫(yī)院，還有一些沒有列入國家級貧困縣的縣醫(yī)院，人才都是很大的挑戰(zhàn)。不僅要能吸引人才來，同時要留得住這些人才。

守護百姓健康，必須得有一支優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍。如何能夠給貧困地區(qū)留下一支不走的醫(yī)療隊呢？從國家到地方，從三級醫(yī)院到受援縣醫(yī)院，群策群力，盡最大所能為貧困地區(qū)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才。

近年來，浙江省人民醫(yī)院幫扶貴州省鳳岡縣人民醫(yī)院，以培養(yǎng)一支留得住的醫(yī)療技術(shù)人員隊伍為核心，以幫助提高醫(yī)院管理水平為重點，開展“師帶徒”活動，10多位專家與鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)生“一對一”結(jié)對；江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援南鄭區(qū)人民醫(yī)院，幫扶南鄭區(qū)人民醫(yī)院建立重癥監(jiān)護中心、血液透析室等科室，80余項技術(shù)填補了該院空白，其中一項被南鄭區(qū)立項為5311科研項目；重慶市實行1家三甲醫(yī)院牽頭，13家三甲醫(yī)院協(xié)助包科包院，提升受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和服務(wù)能力……

當(dāng)前，健康扶貧工作已經(jīng)進入到啃硬骨頭的沖刺期。從2019年開始，我國對口支援工作明確要求：對口幫扶的三級醫(yī)院要根據(jù)縣醫(yī)院的需求，既要派諸如院長、副院長和護理部主任等崗位的管理人員，還要根據(jù)縣醫(yī)院發(fā)展需求派出學(xué)科帶頭人。此外，人口比較少的深度貧困地區(qū)的縣醫(yī)院，如果一些臨床崗位醫(yī)療力量的確比較薄弱，要求支援的三級醫(yī)院先派出人到這些崗位填補上，確?？剖夷軌蛘＿\轉(zhuǎn)起來，滿足當(dāng)?shù)乩习傩栈镜脑\療需求。

健康是幸福之基。民之所望，政之所向。一項項新政正在夯實著健康扶貧的地基，豐富著健康中國的內(nèi)涵。如今，國家對衛(wèi)生健康對口支援工作提出了更為具體的工作目標，到2020年，國家級貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平將得到有效提升，30萬人口以上的縣醫(yī)院能夠達到二級甲等醫(yī)院服務(wù)水平。到那時，貧困地區(qū)百姓就醫(yī)將享有更大的便利！（記者 金振婭）