提高保障水平 辦好民生實事
今年我省醫(yī)保將再送惠民“大禮”

記者從近期召開的全省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，2019年我省將進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，從落實好醫(yī)保扶貧、落實國家醫(yī)保藥品目錄和抗癌藥醫(yī)保支付政策、抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算、推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)等幾個方面，繼續(xù)扎扎實實為老百姓辦好民生實事，送好惠民“大禮”。

今年我省各地將貫徹落實《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，落實好符合條件的城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口給予參保資助的任務(wù)。聚焦“兩不愁、三保障”的目標(biāo)，今年年底前要落實好大病保險傾斜支付、提高醫(yī)療保險受益水平、全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算等扶貧重點(diǎn)工作任務(wù)。

國家目前已經(jīng)明確將建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，我省也將嚴(yán)格執(zhí)行國家目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制的要求，突出基本保障，將更多救命救急的好藥，特別是人民群眾高度關(guān)注的癌癥等重大疾病、慢性病、罕見病及兒童用藥等按國家規(guī)定納入醫(yī)保。同時，我省將及時調(diào)整完善特藥保障政策，完善管理服務(wù)，適當(dāng)提高特藥醫(yī)保支付水平并向貧困人群傾斜，進(jìn)一步釋放抗癌藥等特藥的政策紅利。

在異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，我省將繼續(xù)落實國家異地就醫(yī)直接結(jié)算“三個一批”要求，將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員納入直接結(jié)算。擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，規(guī)范備案手續(xù)，優(yōu)化備案服務(wù)和轉(zhuǎn)診流程，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診備案醫(yī)院全流程辦理。加快推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算。將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地智能監(jiān)控和協(xié)議管理范圍。

為積極應(yīng)對人口老齡化，我省將推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，積極擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。尚未試點(diǎn)的地區(qū)要爭取支持，抓緊啟動試點(diǎn)。已經(jīng)試點(diǎn)的地區(qū)，要將試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大到所屬縣（市）；要適當(dāng)擴(kuò)大保障范圍。有條件的地區(qū)可探索將保障范圍擴(kuò)大到農(nóng)村居民中的重度失能人員，以及失智人員等群體；要完善管理服務(wù)，積極支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和各類養(yǎng)老院提供長期護(hù)理保險服務(wù)，積極探索居家護(hù)理等服務(wù)模式和委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦的管理模式。

另外，為了滿足參保人員醫(yī)療服務(wù)需求，我省將努力完善協(xié)議管理。一方面，要完善細(xì)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議內(nèi)容，簡化評估簽約程序，優(yōu)化結(jié)算方式，改善經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。另一方面，要堅持“能進(jìn)能出”。對于反映定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量少、分布不均衡的統(tǒng)籌地區(qū)，要及時開展評估簽約工作，確保參保人員及時、便捷就醫(yī)購藥。（記者 王丹）