深化藥品招標(biāo)采購(gòu)改革，降低藥品價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)；進(jìn)一步降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，居民大病保險(xiǎn)最低檔報(bào)銷比例由50%提高到60%、最高檔報(bào)銷比例達(dá)到75%，貧困人口大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷比例達(dá)到80%、取消封頂線；全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施……3月26日，全省醫(yī)療保障工作暨“擔(dān)當(dāng)作為、狠抓落實(shí)”會(huì)議在濟(jì)南召開，記者從會(huì)上了解到，今年我省醫(yī)保工作將深化六大改革，突出落實(shí)12件民生實(shí)事，增強(qiáng)人民群眾獲得感、安全感。

建立醫(yī)療服務(wù)、藥品、耗材合理價(jià)值空間

據(jù)省醫(yī)保局局長(zhǎng)張寧波介紹，在2019年確定的六大改革任務(wù)中，醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌是“頭號(hào)工程”。今年我省將全面推進(jìn)市級(jí)醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支，加快覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”，提高待遇公平性和基金共濟(jì)能力，降低基金風(fēng)險(xiǎn)。

去年省醫(yī)保局掛牌成立后，在全省首次開展了抗癌藥集中帶量采購(gòu)。采取競(jìng)爭(zhēng)報(bào)價(jià)、帶量談判和直接掛網(wǎng)等方式進(jìn)行分類采購(gòu)，取得明顯降價(jià)效果。128種386個(gè)藥品平均降價(jià)17.4%，最大降幅82.6%，每年能節(jié)約醫(yī)?；鸷腿罕娝庂M(fèi)5.8億元。今年我省將繼續(xù)深化藥品招標(biāo)采購(gòu)改革。探索建立帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)的藥品集中采購(gòu)新機(jī)制，降低藥品價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題，是增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要因素之一。該領(lǐng)域改革的難度一點(diǎn)也不亞于藥品。張寧波透露，今年將深化高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域改革。完善高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制，通過(guò)取消加成、帶量采購(gòu)、價(jià)格談判等途徑，推動(dòng)高值醫(yī)用耗材價(jià)格回歸合理區(qū)間。同時(shí)，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，建立醫(yī)療服務(wù)、藥品、耗材合理價(jià)值空間。

在深化醫(yī)保支付方式改革上，我省將全面推進(jìn)總額控制下以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范醫(yī)療行為、控制管理成本，激發(fā)合理收治轉(zhuǎn)診的內(nèi)生動(dòng)力。

記者了解到，2018年我省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余170億元，占到了基金總結(jié)余的18%，如果能夠激活用好，將有利于醫(yī)?；局贫鹊耐晟坪凸矟?jì)能力的提高。會(huì)議部署，深化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，研究建立門診統(tǒng)籌制度，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金支付能力。

腦癱自閉癥等兒童必需康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付

前段時(shí)間，省醫(yī)保局集中推出首批醫(yī)保便民惠民“十條措施”，引起了良好社會(huì)反響。今年將推出12件民生實(shí)事。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保保障水平，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于大病保險(xiǎn)。進(jìn)一步降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，居民大病保險(xiǎn)最低檔報(bào)銷比例由50%提高到60%，最高檔報(bào)銷比例達(dá)到75%。貧困人口大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷比例達(dá)到80%，取消封頂線。

加強(qiáng)慢性病防治是李克強(qiáng)總理在今年政府工作報(bào)告中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的一項(xiàng)重點(diǎn)民生實(shí)事。我省將積極推進(jìn)把高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，切實(shí)減輕慢性病患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，加快制定全省統(tǒng)一的門診慢性病病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，加快實(shí)現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

加強(qiáng)罕見病救治。開展罕見病普查，探索防治罕見病的醫(yī)保措施。落實(shí)苯丙酮尿酸癥患者醫(yī)療救助政策和唇腭裂患者醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)兒童病救治。將腦癱、自閉癥等兒童必需的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并適當(dāng)提高住院費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷比例。

去年，我省已經(jīng)降低了重度精神病患者用藥自付比例。按照省委、省政府要求，醫(yī)保部門今年將加強(qiáng)嚴(yán)重精神病患者救治，取消門診起付線，進(jìn)一步提高醫(yī)保門診和住院結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)。

擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋面，推動(dòng)跨省和省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層延伸，異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到1100家以上，便利流動(dòng)人口和隨遷老人。推進(jìn)“三個(gè)一批”改革，按照簡(jiǎn)化備案納入一批、補(bǔ)充證明再納入一批、便捷服務(wù)幫助一批的要求，實(shí)現(xiàn)外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。推行“三個(gè)一”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。實(shí)行醫(yī)保個(gè)人賬戶“一卡通行”，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通行”。優(yōu)化工作流程，簡(jiǎn)化醫(yī)保參保登記與注銷手續(xù)，提高經(jīng)辦效率。

全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施

制度機(jī)制是全民醫(yī)保體系的基礎(chǔ)性架構(gòu)。今年，我省將完善醫(yī)療保障制度，建立基本醫(yī)保待遇清單制度，突出?；竟δ?，確保醫(yī)保基金安全可控。

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)意見，全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施。我省將結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體，提高基金共濟(jì)能力。

完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。全面推行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)有條件的地方將范圍擴(kuò)大到參保居民。建立省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

建立醫(yī)療保障應(yīng)急機(jī)制。針對(duì)環(huán)境氣候惡化、重大自然災(zāi)害、傳染病疫情、安全生產(chǎn)、突發(fā)藥物事件等，制定應(yīng)急性醫(yī)療保障措施，發(fā)揮好醫(yī)保的應(yīng)急保障作用。

在積極推動(dòng)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換方面，為支持“雙招雙引”，我省將用好醫(yī)保資源，做好企事業(yè)單位引進(jìn)優(yōu)秀人才醫(yī)保政策配套，推行尊重個(gè)人意愿的靈活性醫(yī)保經(jīng)辦模式。

積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。去年在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，我省將青島杰華生物公司研制的“樂復(fù)能”、瑞陽(yáng)制藥有限公司獨(dú)家生產(chǎn)的“瑞暢”等我省創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保支付范圍。據(jù)杰華生物相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，上市6個(gè)月，“樂復(fù)能”已簽約和發(fā)生的銷售總額近7億元。

為發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買者作用，今年我省將把更多創(chuàng)新藥物、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)等納入醫(yī)保支付范圍，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、生物醫(yī)藥等戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展方面，我省將制定推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”、家庭醫(yī)生等新模式、新業(yè)態(tài)發(fā)展的政策措施，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。（記者 張春曉）