位于連片特困地區(qū)，軟硬件不具優(yōu)勢——
這家醫(yī)院何以改出現(xiàn)代范兒

旅游結(jié)束后駕車返回市區(qū)，馬上要下高速公路，一場追尾事故突降，市民萬照華被甩出車外，當場昏迷。接到呼叫，貴州銅仁市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心立即響應。

一方面派醫(yī)護人員前往現(xiàn)場搶救轉(zhuǎn)運，另一方面整合急診科、普外科、骨科、輸血科等醫(yī)療資源，無縫對接實施聯(lián)合救治。最短時間內(nèi)，萬照華得到了合理有效治療，撿回一條命，術后康復也贏得主動，兩個月后順利出院。

《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》）于2017年7月發(fā)布，就全面深化公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署。

作為武陵山集中連片特困地區(qū)的一所地級醫(yī)院，硬件設施、預算資金、診療水平以及科研攻關等方面，與發(fā)達地區(qū)相比并不占優(yōu)勢。如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度？醫(yī)療質(zhì)量、信息化建設、人才培養(yǎng)等領域，如何找到貼近當?shù)貙嶋H、更好服務患者的管理方式？

加快信息化建設，問診住院流程更便捷

56歲的楊金萍患有輕度腦梗和糖尿病，身體狀況不太好，到銅仁市人民醫(yī)院做了體檢，醫(yī)生建議住院治療。第二天一早，她在自助掛號機辦理住院手續(xù)，手機上完成繳費，整個過程不超過5分鐘。

“現(xiàn)在看病沒以前那么費勁了，網(wǎng)上預約、繳費，連檢查報告都可以發(fā)到手機上，不用排隊。”這次住院，楊金萍沒叫家人幫忙，一個人就把所有事項辦完了。

《意見》強調(diào)，要推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化。近年來，銅仁市人民醫(yī)院運用云計算、大數(shù)據(jù)等技術，積極打造智慧醫(yī)院，推出了機器人智能分診、銀醫(yī)自助服務、智慧醫(yī)護系統(tǒng)等新平臺。目前，患者平均就診時間由80分鐘縮短至30分鐘。

一位孕婦做完核磁共振孕檢后，放射科主任史天亮在查看胎兒影像時遇到一處問題拿不準。他隨即聯(lián)系了天津某知名婦產(chǎn)醫(yī)院，發(fā)送二維碼請專家會診?！皰叽a就能看到所有高清原始影像，比以前傳照片要完整精確?！?/p>

2018年4月，醫(yī)院開始實行醫(yī)學影像檢查無膠片化模式，患者做完檢查后，通過手機就能獲取儲存在云端的圖文報告和原始影像等信息，省去排隊的麻煩?！拔覀冋诮ㄔO區(qū)域遠程影像診斷中心，讓患者在基層衛(wèi)生院也能享受上級醫(yī)院的診斷服務。”史天亮介紹，電子影像二維碼服務還能滿足遠程、移動會診等醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享需求。

“欠發(fā)達地區(qū)要提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，收效最快的就是開展信息化建設，很快就能為患者帶來實實在在的便利。”醫(yī)院網(wǎng)絡中心何紅濱介紹，2014年以前，醫(yī)院用于信息化建設總投資不超過1000萬元，而近5年投資已接近7000萬元。

提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，健康服務更高效

前不久，沿河縣一名80歲老人突發(fā)急性腦梗死。病情持續(xù)惡化，當?shù)蒯t(yī)院已無力有效救治，建議轉(zhuǎn)至銅仁市人民醫(yī)院搶救。然而兩地相距250公里，老人很可能在路上就發(fā)生意外。

胸痛中心接到傳輸來的心電圖等資料后，心血管內(nèi)科主任王學勝遠程指導當?shù)蒯t(yī)生使用藥品溶栓，開通綠色通道，派出救護車到高速收費站迎接。兩個多小時后，老人被直接送進介入手術室，跨科室醫(yī)療團隊緊密配合，終于轉(zhuǎn)危為安。

胸痛中心成立以來，共接收了十幾名從沿河縣轉(zhuǎn)送過來的危重胸痛病人?！安∪宋吹?、信息先行，轉(zhuǎn)運過程中我們就介入院前急救。”王學勝介紹，如今，下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來的危重患者，死亡率由10%—20%降為3%—5%。此外，醫(yī)院創(chuàng)建危重孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心、創(chuàng)傷中心等，整合全院醫(yī)療資源、規(guī)范診治流程等途徑，為危急重癥患者的生命安全續(xù)航。

全面開展便民惠民服務是完善醫(yī)院管理制度的一項重要內(nèi)容，在《意見》中，優(yōu)化就醫(yī)流程、合理布局診區(qū)設施、開展就醫(yī)引導等都被列入建設“清單”。

朱麗華是兩個孩子的媽媽，10多年前，大女兒出生時體質(zhì)較弱，她和丈夫隔三差五地往醫(yī)院跑，簡陋嘈雜的就診環(huán)境與繁瑣復雜的手續(xù)流程，讓她不勝其煩。小兒子出生后，雖也要來醫(yī)院，但除了就診，還可以到兒童智力發(fā)展中心做親子互動，每個環(huán)節(jié)都有醫(yī)護人員陪同，人性化服務讓朱麗華心情舒暢不少?！耙郧靶『⑤斠?，我得一直抱在手上，現(xiàn)在門診就有兒童床，家長不那么辛苦了。”

健全人才培養(yǎng)管理，人力保障更優(yōu)質(zhì)

33歲的秦先生工作忙，長期不按點吃飯。最近，經(jīng)常感到腹部脹痛，還有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。到銅仁市人民醫(yī)院體檢后，被確診為膽總管結(jié)石。如果按照醫(yī)院以前的傳統(tǒng)療法，根治率低，未來可能再次入院治療。

這次秦先生只做了一次類似胃鏡檢查的微創(chuàng)手術，連麻醉劑都沒有用就把結(jié)石清除干凈，3天后輕松出院。這得益于醫(yī)院引進的消化內(nèi)科主任張?zhí)ぁ?/p>

2013年初，張?zhí)膹V東某三甲醫(yī)院被引進，并從零開始組建了內(nèi)鏡診療中心?！俺乙酝猓剖覜]一個研究生，也沒一個主任醫(yī)師，人才緊缺是最大短板?！?/p>

受經(jīng)濟基礎、地理位置等制約，銅仁市人民醫(yī)院在人才隊伍、科研創(chuàng)新等方面長期處于被動局面?！兑庖姟诽岢鲆鋵嵐⑨t(yī)院人員招聘和人才引進等經(jīng)營管理自主權，銅仁市人民醫(yī)院得以加大高層次人才引進力度，在經(jīng)濟待遇和工作平臺方面出臺優(yōu)惠措施。

到目前，已有28名主任醫(yī)師和73名碩博研究生登記備案。在自身人才培養(yǎng)上，外出進修學習和在職攻讀研究生的相關費用全部由院方承擔，鼓勵醫(yī)生開展臨床創(chuàng)新和科研轉(zhuǎn)化，充分調(diào)動大家的干事創(chuàng)業(yè)活力。

“眼界不開闊、競爭意識不強烈，仍是限制我們發(fā)展的痛點?！痹洪L石華表示，醫(yī)院將深化公立醫(yī)院綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，讓欠發(fā)達地區(qū)群眾享受更好的服務。（記者 程煥）