我省試點(diǎn)推行長期護(hù)理保險制度
讓失能老人解除后顧之憂

家住南通市通州區(qū)西亭鎮(zhèn)的陳錫英老人今年88歲，年事已高的她生活無法自理且不能與人正常交流。三個子女輪流將陳錫英接到家中照料。隨著老人身體狀況一天天變差，沒有護(hù)理經(jīng)驗的子女們雖竭盡所能，但還是讓母親身上長了褥瘡。經(jīng)商議，家人想將母親送到專業(yè)護(hù)理院，然而一個月近5000元的住院費(fèi)嚇退了并不富裕的他們。

隨著老齡社會的加速到來，越來越多家庭遭遇陳錫英子女那樣的煩惱。調(diào)查顯示，江蘇有175萬失能老人，他們的實際護(hù)理絕大部分由配偶、子女或親戚提供。

今年政府工作報告提出，擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年。長期護(hù)理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才牛环Q為老齡化社會中除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五項保險外不可或缺的“第六險”。

南通作為省內(nèi)唯一一個國家試點(diǎn)城市，3年前開始在城區(qū)試點(diǎn)長期護(hù)理保險。南通市醫(yī)保局副局長顧忠賢告訴記者，為解決長期失能人員的護(hù)理和日常照料難題，該市采取個人繳費(fèi)、財政補(bǔ)助、基金劃轉(zhuǎn)、社會捐贈等多渠道籌資方式推行長期護(hù)理險?；I資標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年100元，其中個人繳納30元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集30元，財政補(bǔ)助40元。城鎮(zhèn)職工可以從其醫(yī)保個人賬戶中直接劃撥，城鄉(xiāng)居民在每年繳納醫(yī)療保險費(fèi)時，同步繳納護(hù)理保險費(fèi)，其中困難群體及未成年人由財政全額補(bǔ)助。

失能人員在經(jīng)過評定后，可選擇在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的照護(hù)床位接受第三方照護(hù)服務(wù)，長期護(hù)理保險給予每人每月2100元的照護(hù)補(bǔ)貼；居家失能人員除每月享受450元的照護(hù)津貼外（中度失能300元），還可獲得專業(yè)照護(hù)公司每周2至3小時的護(hù)理服務(wù)，包括10項左右的生活照料服務(wù)和至少5項的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用按照套餐每月1000元左右，由長期護(hù)理保險基金支付。

此外，南通還探索開展輔助器具租賃服務(wù)，為重度失能和中度失能的居家照護(hù)人員，按每年4000元至6000元標(biāo)準(zhǔn)提供家用護(hù)理床、輪椅等輔具的租賃補(bǔ)貼。長期護(hù)理保險的試點(diǎn)和推廣也拉動了社會服務(wù)業(yè)的發(fā)展，目前，南通長期護(hù)理保險共有9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14家定點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、9家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)、2家定點(diǎn)照護(hù)器具服務(wù)公司。

經(jīng)過3年的試點(diǎn)推動，南通市區(qū)120.2萬參保人員中，先后有9800位重度、中度失能人員享受長期護(hù)理險保障，其中7000人居家接受服務(wù)，2800人在機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，居家和機(jī)構(gòu)接受服務(wù)比為71：29。

今年80歲的朱桂英患有高血壓和糖尿病，兩年前又因腦梗不能自理，女兒楊阿姨將母親送到南通市北閣護(hù)理院。楊阿姨說，護(hù)理院里都是專業(yè)人員，母親經(jīng)過護(hù)理后血壓穩(wěn)定，健康狀況明顯改善，家人很滿意。“幸虧有護(hù)理險，不然靠我打零工根本沒法承擔(dān)這個護(hù)理費(fèi)用?！?/p>

家住南通市八一花園的王健江老人患有帕金森癥多年，嚴(yán)重時會引發(fā)癲癇，日常起居都靠76歲的老伴龔女士照顧。以前，王健江癲癇發(fā)作時，龔女士要緊急托人把老伴送到醫(yī)院。今年初，長期護(hù)理險的簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)太美健康養(yǎng)老護(hù)理公司送來了電動護(hù)理床。龔女士說，電動床能上能下，照顧老伴方便多了。老伴癲癇發(fā)作時，有時也可以讓服務(wù)人員直接在家掛水控制病情。

作為應(yīng)對人口老齡化的一項積極制度安排，南通已將長期護(hù)理保險作為2019年市政府為民辦實事項目，明確年底前實現(xiàn)城鄉(xiāng)全面覆蓋。

我省目前正在推動全省統(tǒng)一的長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，在總結(jié)評估先行地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)長期護(hù)理保險制度實施。（記者 黃紅芳）